依诺肝素促进心梗后血流的作用可与未分级肝素媲美
纽约，3月5日(路透社医学新闻)据最新出版的《循环》杂志报道，对于伴有ST段抬高的心肌梗塞(MI)病人，依诺肝素促进早期冠状动脉血流的作用效果与未分级肝素(UFH)相当。然而，在30天的疗程中，依诺肝素造成的缺血事件似乎更少一些。
在ENTIRE-心梗溶栓(TIMI)23试验中，来自波士顿百翰妇女医院的Elliott M. Antman博士及其同事以483例伴ST段抬高的MI病人为研究对象，评价了他们在随机接受4种主要治疗方案之一后的结果。治疗方案包括UFH或依诺肝素与全量的tenecteplase，UFH或依诺肝素与半量的tenecteplase再加上阿昔单抗。
研究者指出，在60分钟时建立的血流量在各种治疗方案中是相似的。在所有UFH治疗的病人中，有50%出现TIMI3级血流，在所有依诺肝素治疗的病人中有51%出现这种血流。
在接受全量tenecteplase治疗的病人中，经UFH治疗的病人30天死亡率/再梗塞发生率为15.9%，而经依诺肝素治疗的病人只有4.4%(p-0.005)。无论UFH或依诺肝素是否应用，在接受半量tenecteplase和阿昔单抗的病人中，死亡率/再心梗率大约在6%左右。
大出血最高发生率(8.5%)出现在联合治疗加上依诺肝素时；应用全量tenecteplase加上依诺肝素时大出血的发生率最低(1.9%)。
Antman博士告诉路透社新闻记者，“这项研究的主要目的是为了评价血流在血管造影上的改善。我们确实记录了临床事件的发生，而且依诺肝素治疗也显示出了在临床上的有益作用，但这并不是主要目的。”他强调说，“这项研究并未试图最终解决临床问题。”
Antman博士指出，“发现依诺肝素能够象UFH一样促进血流，这是一件令人欣慰的事情。”另外一个鼓舞人心的发现就是“ST段的变化早在180分钟时就开始了，在服用依诺肝素时其上升较高。”
他还说，“目前有许多极其激动人心的信息表明，应当对依诺肝素作为UFH治疗ST段抬高MI病人的替代方法进行研究。我们将要进行一项包括21，000例病人的试验来正式检测依诺肝素在提高早期临床预后方面是否较UFH更为优越。”
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