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近期先兆指中风发病前数分钟、数小时或数日内出现的症状。远期先兆指早期或萌芽期出现的症状。
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编号:214651
中风防治
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    中风是人们对急性脑血管疾病的统称,以猝然昏倒,不省人事,伴发口眼歪斜、言语不利、半身不遂为主要症状的疾病。

    中风的根源是高血压、脑动脉硬化。一旦发生中风,病情一般均较严重,多有不同程度的后遗症。

    哪些人容易发生中风?
    1. 中老年人,约有90%中风病发生于40岁以上的人。
    2. 患高血压和动脉硬化的人。
    3. 糖尿病患者:为无糖尿病者的人之2~3倍。
    4. 各种心脏病患者。
    5. 高血脂、肥胖、颈椎病经常出现眩晕,各种血液病。
    6. 血液流变学检查,出现血液黏度高、血液浓缩、血小板聚集。
    7. 嗜菸、嗜酒、喜食甘肥、好逸恶劳、不愿活动、性情急躁。
    8. 有中风家族史。
    引起中风的主要原因是什么?
    1. 动脉粥样硬化-70%的中风患者有动脉硬化。
    2. 高血压和动脉硬化常相伴发生。
    3. 脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。
    4. 脑血管的炎症可引起缺血性中风或出血性中风。
    5. 心脏病是脑血栓塞的主要原因。
    6. 糖尿病。
    7. 血小板减少性紫癜。
    8. 中毒、创伤、脑瘤、电击伤。
    高血压和中风的关系:
    高血压对中风的作用主要在于加速脑动脉硬化过程,无论出血性或缺血性中风,高血压都是最主要和最常见的原因。高血压患者中风概率为常人的七倍。中风患者70%有动脉硬化。
    血压过低也能引起中风?
    血压过低时,脑血管不仅不扩张,可能发生脑血管痉挛,以致造成脑组织缺血、缺氧、梗塞。此外,血压过低,脑血流缓慢,容易发生血小板聚集,使血液粘度升高,形成血栓。
    晚间容易发生中风?
    晚间睡眠时血压比白天要低,血液循环缓慢,血液中的血小板、胆固醇与纤维蛋白容易沉积,易出现脑供血不足,以致脑血管阻塞,而突然发生中风。
    糖尿病与中风
    糖尿病患者动脉硬化的发生率高常人五倍,发生动脉硬化的时间比正常人早,动脉硬化程度亦较严重。糖尿病患者血液常呈高凝状态,血粘稠度高,局部血流相对缓慢,便于血栓的形成。
    颈椎病与中风
    颈椎病可使脑供血不足,使血液流动速度变慢,血栓形成机会增多。
    盐的摄取量与中风
    盐的摄入量和血压高低有关。盐能加速高血压的发展,增加中风的死亡率。中度的限制盐的摄取,可减轻心脏、肾脏及血管的负担。
    蛋白质与中风
    长期保证蛋白质饮食量,可延缓随年龄增长而发生的血管壁弹性减退。
    肥胖与中风

    肥胖者中风机率较常人多出40%,突然死亡率比一般人高1.86倍。肥胖者体内脂肪约占体重的25~35%,容易发生动脉硬化和高血压。据一份调查,40~60岁肥胖男子较常人:高血压高1.45倍,糖尿病多1.9倍,冠心病多5倍,中风多0.5倍。中风一旦发生,死亡率高2倍。

    吸菸、饮酒与中风
    菸草中尼古丁可使血管痉挛、心跳加快、血压升高,加速动脉硬化,使血液凝固性与粘稠度增加。吸菸久、菸量大者中风发病率为常人的2.5倍。
    饮酒无度,尤其空腹饮酒,可引起中枢神经兴奋,血压升高,心率加快,促发脑血管破裂。
    年龄与中风
    90%发生在40岁以上。每增长10岁,发病人数成倍增长。
    性别与中风
    一般男女中风发病率70岁以下约为1.5:1,70岁以上约为1:1.5.可能原因为
    1. 男性高血压多于女性。
    2. 男性吸菸与饮酒较多。
    3. 从事体力劳动较多。突然用力可诱发中风。
    4. 女性雌激素分有抑制动脉硬化之作用,70岁以后,雌激素分泌减少。
    气候变化与中风
    12月、1月、2月中风发病与死亡率都较高。寒冷的刺激使血管收缩,血压骤然升高。 夏季闷热的日子也比一般日子发病多。
    中风的诱因
    不良情绪、用力过猛、过度疲劳。尤以过度疲劳最为多见。
    中风的先兆和症状体征
    中风的先兆

    近期先兆指中风发病前数分钟、数小时或数日内出现的症状。远期先兆指早期或萌芽期出现的症状。
    (1)远期先兆:剧烈的头后部疼痛或颈项部疼痛,眩晕或昏厥,运动或感觉障碍,肢体麻木,鼻衄,视网膜出血等。有多种症状者,平均两年内有脑出血的可能。
    (2)近期先兆:头晕头痛突然加重,间歇性变成持续性,肢体或面部半侧麻木,突然一侧肢体活动不灵,暂时或突然吐字不清,不明原因之跌跤或晕倒,精神改变(如突然沉默寡言),短暂判断或智力障碍,出现嗜睡状况,一时性视物不清,甚至失明,恶心呕吐或呃逆,血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣,贫繁性鼻出血。约70%患者发病前或多或少有近期先兆。

    中风失语有那几种?
    失语是大脑皮层语言中枢病损所引起的语言障碍。
    (1)运动性失语:不会讲话,但能理解别人讲话。分完全性及非完全性(只能讲单字、单词,或欠流利)
    (2)感觉性失语:听不懂别人讲话的意思,可回答问话,但答非所问。
    (3)混合性失语:既有运动性失语,又有感觉性失语。
    (4)命名性失语:能讲能懂,能说出物品的性质用途,唯独叫不出物品名称。
    中风患者的发热

    常伴有发热之原因有三:
    (1)吸收热:血细胞破坏,吸收入血循环时引起之反应。通常在病后3~5天,中等热,37.5~38.5oC,持续1~2周。
    (2)中枢热:体温调节中枢病损引起,高温39~40oC,甚至42oC,持续不退,无汗,发病后24小时出现,预后不好。
    (3)感染热:抵抗力低下,合并其他感染引起之发热。感染发热多发生在昏迷患者,病后数日,38~39oC,心率快,呼吸快,痰多,出汗。常见为呼吸道及泌尿系统感染。

    闭锁综合征
    患者意识虽清楚,但不能说话,不能活动。主要是基底动脉血栓形成造成桥脑基底部梗塞或桥脑出血。
    肩手综合征
    中风后并发肩、手疼痛及运动障碍。90%见于50岁以上患者,常发生在中风后1~15月,主要在病变对侧肢体,关节疼痛,手指腕部肿胀、僵硬、多汗,常伴有肤色与温度改变。若不及时治疗,可出现肌腱、肌肉萎缩,关节挛缩畸形,难以恢复。

    常见急性脑血管病鉴别表

    鉴别项目 脑出血 蛛网膜下腔出血 脑血栓 脑栓塞 脑缺血发作
    年龄中老年
    (50~60岁)
    不定老年
    (60岁以上)
    青壮年中老年
    病史高血压无或有局灶性头痛动脉硬化风湿性心脏病、心房纤颤动脉硬化
    诱因情绪激动、用力或饮酒情绪激动、用力或饮酒安静休息情绪激动或剧烈活动安静休息
    起病

    较缓急骤较缓
    头痛常见剧烈少见而轻少见而轻
    呕吐常见剧烈椎-基底动脉系统常见少见椎-基底动脉系统常见
    昏迷常见、深而持久严重者可见少见少见
    血压明显升高正常或高多正常多正常多正常
    脑膜刺激征多有明显
    偏瘫明显明显而持久明显而持久短暂而轻
    脑脊液外观多血性血性无色透明无色透明无色透明
    脑压增高增高正常正常或轻度高正常
    脑CT脑内可见高密度阴影蛛网膜下腔或脑室内高密度阴影脑内可见低密度阴影脑内可见低密度阴影无异常所见

    中风患者的康复与食疗

    一般饮食
    应多吃蔬菜水果及豆类,少吃动物脂肪。糖也应有效的控制。
    药用食物
    1. 葱:活血、发散、祛寒;增进食欲,促进血液循环。
    2. 茶:可使血脂浓度下降,尤其绿茶。
    3. 海带菠菜汤
    4. 猪皮红枣汤
    5. 黑芝麻粥:可促进血液循环,降低胆固醇,改善脑动脉硬化。
    6. 橘皮饮:可防止脑血管病。
    不宜饮茶的情况:
    1. 合并贫血之患者。
    2. 并有尿道结石者。茶中之草酸,可与尿液中之钙质结合成石。
    3. 溃疡病及习惯性便秘者。茶中鞣酸可促使大便秘结。
    4. 肝脏疾病患者。茶中咖啡硷需由肝脏代谢。
    5. 营养不良及神经衰弱时。
    降低血压的食疗方
    1. 鲜马蹄10个,海带、玉米须各15g,煎汤。
    2. 黑木耳6克,柿饼30 g,煮烂,糖调食之。
    3. 淡菜30g,荠菜或芹菜60g,煮汤。
    4. 芹菜300g,红枣数粒,煮汤。
    5. 鲜蘑菇或香菇,煮汤。
    6. 鲜豆浆,粳米,冰糖,煮粥。
    7. 天麻10g,猪脑,粳米250g,煮粥。
    8. 菊花50g,龙井茶3g,煎水代茶。
    9. 鲫鱼,赤小豆,紫皮大蒜,葱白,文火煮汤。
    10. 荸荠750g,白萝卜750g,捣汁,加少许蜂蜜。
    降低血脂的食疗方
    1. 玉米粉、粳米煮粥。
    2. 山楂、麦芽,煮水饮之。
    3. 生姜、草茶,代茶饮用。
    4. 葛根120g,大米200g,煮粥。
    5. 新鲜胡萝卜150g,粳米250g,煮粥。
    6. 苹果,挤汁。
    7. 鲜山楂10枚,糖30g。捣碎煎服。
    降低血压与血脂的食品
    1. 豆腐
    2. 豆芽菜
    3. 马铃薯
    4. 海带
    5. 芹菜
    6. 萝卜
    7. 胡萝卜
    8. 橘子
    9. 大枣
    10. 苹果
    11. 南瓜
    12. 黄瓜
    13. 山楂
    14. 鱼类
    15. 蛋类
    16. 食醋

    (资料来源:中风防治200问。国际村文库)

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