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厥证
http://www.100md.com 1900年1月1日 《中医内科学》

    厥证以一时性昏仆为特征,可伴有或不伴有四末发凉,无后遗证。内科急证之一。

    厥证分为五种,即气、血、痰、食、暑厥。共有的病因是素体脏腑气血偏颇为内因,骤逢脑怒惊恐为诱因而发。

    一般实证先予针刺,灌服苏合香丸,虚证急用独参汤。神清后继用汤药调治。


厥证类证鉴别表(p231)

厥证 中风 昏迷 痫证
神志昏仆或四肢冷谵语昏迷并非必备,有语言不利半身不遂必备神昏或伴谵语抽搐神志异常或昏不知人,抽搐
年龄食厥以儿童多见,其他各型以成人为多老年人多见各个年龄皆可发生青少年多见
病因骤逢惊怒恐吓及暴感邪气高年之体上盛下虚水不涵木邪热入于心包,痰湿蒙蔽心包先天因素,痰浊
病机气血逆乱肝肠化风心窍失灵神明失用痰浊内盛,侵及心肝
治法调乱以平潜肝熄风开窍醒神治痰为主
预后轻者预后良好有失语,半身不遂等后遗证重者预后不良亦可有痴呆等后遗证难以根治,反覆发作

厥证辨证论治简表表(p236)

分类 症状 病机 治法 主方
主证 兼证
气厥实证突然昏仆,不醒人事,呼吸气粗,口噤握拳四肢逆冷,头晕头痛,舌红苔黄,脉浮或脉弦气机上逆顺气,开郁,降逆五磨饮子
虚证眩晕昏仆,不醒人事,呼吸微弱,汗出肢冷面色苍白,舌淡脉微无力清阳不升补气,回阳四味回阳饮
血厥实证突然昏仆,不知人,面赤唇紫,脉弦而有力目中白睛发红,鼻衄舌黯红血苑于上活血,顺气,降逆通瘀煎
虚证突然昏厥,面色苍白,口唇无华,舌淡,脉细无力四肢震颤,自汗肤冷,目陷口张气随血脱补养气血先固其气独参汤
人参营养汤
痰厥突然昏厥,喉有痰声,呕吐涎沫,苔白腻脉滑胸膈满闷,呼吸气粗,眩晕,呕心痰随气升,蒙蔽清窍行气,豁痰开窍导痰汤
食厥暴饮过食之后突然昏仆,脘腹满胀,苔厚腻脉滑气息窒塞,口吐酸腐之气,大便不爽或便结食滞中脘,升降不通消食导滞保和丸合神术散
小承气汤
暑厥卒然昏仆,身热,胸闷,唇干,舌红,脉虚数谵妄,大汗,眩晕,头痛,或四肢抽搐暑邪入心,耗气伤阴清暑益气,清心开窍牛黄清心丸
白虎汤
清暑益气汤

    重点思考:
    1. 厥证的主要病机是什么?
    2. 如何辨识气厥和血厥?
    3. 哪些病证类似厥证,当如何辨识?
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