胁痛
两侧胁肋部位的疼痛，是多种疾病的一个症状。病因病机，有情志不畅，肝气郁结；气滞日久，瘀血停着；感受外湿或饮食不节而致肝胆湿热；久病体虚，精血亏损而致肝阴不足等。
治疗上应本着“通则不痛”“荣则不痛”的理论原则。实证以理气、活血、清热、化湿为主，虚证以滋阴养血柔肝为主。需注意理气药多香燥之品，有伤阴耗液之弊，不宜过量或常期使用。
胁痛与胸、胃痛鉴别简表(p390)
| 相同点 | 不同点 | |
|---|---|---|
| 胁痛 | 胁肋疼痛每日因情志变化而增减 | 以胁肋部胀痛为主，并可兼见两胁窜痛，口苦目眩，甚时可引起胸部及胃脘疼痛不适。 |
| 胸痛 | 以胸部胀痛为主，并可兼见胸闷不舒，心悸少寐，甚时可涉及胸胁部疼痛。 | |
| 胃痛 | 以胃脘部胀痛为主，并可兼见嗳气频作，吞酸嘈杂，有时可牵及胁肋部疼痛。 |
胁痛虚实鉴别简表(p386)
| 特点 | 实证 | 虚证 |
|---|---|---|
| 病势 | 痛势剧烈 | 痛势缓缓 |
| 病程 | 初病、短 | 久病、长 |
| 按压 | 拒按 | 喜按 |
| 形体 | 体壮 | 体弱 |
| 脉象 | 实 | 虚 |
| 治法 | 理气活血，清热化湿 | 滋阴养血柔肝 |
胁痛辨证鉴别简表(p388)
| 分类 | 症状 | 病机 | 治法 | 主方 |
|---|---|---|---|---|
| 肝气郁结 | 胁痛以胀痛为主，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷不舒，饮食减少，嗳气频作，苔薄，脉弦 | 肝郁气滞，疏泄不利，气阻胁络 | 疏肝理气 | 柴胡疏肝散 |
| 瘀血停着 | 胁肋刺痛，入夜尤甚，胁肋下或见症块，舌质紫暗，脉象沉涩 | 气滞血瘀，瘀血停着，痹阻胁络 | 祛瘀通络 | 旋覆花汤 |
| 肝胆湿热 | 胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤或目黄身黄，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数 | 肝胆湿热，疏泄失常，胁络不和 | 清热利湿 | 龙胆泻肝汤 |
| 肝阴不足 | 胁肋隐痛，悠悠不休，过劳加重，口干咽燥，心中烦闷，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数 | 精血不足，肝阴不足，胁络失养 | 养阴柔肝 | 一贯煎 |
- 重点思考：
- 试述胁痛的病因病机。
- 胁痛气血虚实之间的关系怎样？治疗大法是什么？
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