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丹毒
http://www.100md.com 1900年1月1日 《中医外科学》

    丹毒是一种皮肤突然鲜红成片,色如脂涂丹染,迅速蔓延的急性感染性疾病。本病发无定处,好发颜面、腿足;发于颜面,又称抱头火丹;发于腰胯者,称内发丹毒;发于小腿足部,称腿游风或流火;初生儿患此病,称赤游丹毒。

    临床表现

    好发部位以小腿为最多见,头面次之
    全身症状发病前先出现明显的全身症状,如恶寒、发热、头痛、骨楚、胃纳不馨、便秘赤尿,苔薄黄或黄腻,脉数或滑数。
    局部症状先起小片红斑,很快蔓延成大片鲜红,稍高出皮面,境界清楚,压之皮肤红色减退,放手又显红色,表面紧张光亮,触之灼手,肿胀触痛等火毒入于血分的表现。严重的红肿处可伴起紫癜、瘀点、瘀斑和大小不等之水泡,偶而可见结毒化脓,皮肤坏死者。常并见患处附近?核肿痛。
    病程在红斑向四周扩散的同时,中央皮肤渐由鲜红转为暗红,或棕黄色,约经5~6天后,脱屑向愈。如由头面、四肢流向胸腹者多逆。若症见壮热烦躁,神昏谵语,恶心呕吐,便是火毒内攻。
    不同部位丹毒的特征头面部由鼻部破损引起者,先发于鼻额,次肿于目,而使两眼睑肿胀不能开视;耳部破损引起者,先肿于耳之上下前后,次肿于头角;头皮破损引起者,先肿于头颈,次肿于脑后。
    腿胫部多由趾间皮肤破损引起,先肿于小腿,亦可延及大腿,愈后容易复发,常因反覆发作而形成大脚风(象皮腿)。
    新生儿往往游走不定,多有皮肤坏死,伴高热,烦躁,呕吐等严重的全身症状,有生命危险。

    内治

    证型 属性 治则 方剂
    头面部 散风清火解毒普济消毒饮加减
    胸、腹、腰、胯肝脾湿火清肝泻火利湿龙胆泻肝汤、柴胡清肝汤或化搬解毒汤加减
    下肢湿热化火利湿清热解毒五神汤合萆薢渗湿汤加减
    新生儿丹毒胎火胎毒凉血清营解毒犀角地黄汤合黄连解毒汤加减
    毒邪内攻邪入营血凉血清营解毒犀角地黄汤合清瘟败毒饮加减

    外治

    1. 外敷

      玉露散或金黄散,以鲜丝瓜叶捣汁或今银花露调敷,并时时湿润之。或鲜野菊花叶,或鲜蒲公英,或鲜地丁草,或鲜马齿苋,或鲜冬青树叶邓捣烂湿敷。干后调换,或以冷开水时时湿润。

    2. 下肢复发性丹毒,形成打脚风,可选下列方药熏洗。

      • 大蒜一大把煮水半桶,倒入木桶中,将患肢乘热先熏(外盖棉被)后温洗,每晚一次,每次20~30分钟。
      • 乌?叶、鲜樟树叶、松针各60g,生姜30g,切碎煎汤熏洗。
      • 紫苏100g,葱白100g,鲜凤仙花带茎叶100g,煎汤熏洗。
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