经前乳胀

http://www.100md.com 《中医妇科学》

每于行经前或正值经期出现乳房胀满疼痛，或乳头痒痛，甚至痛不可触衣。本证是最常见的乳病。临床特点是：

1. 乳胀伴随月经周期而发，多发生在经前2~7天，以经前2~3天达高峰，经来后乳胀明显消退。
2. 乳胀的程度不一，多以乳房胀满，乳头疼痛为主，严重者痛不可触衣，可影响睡眠。
3. 常伴情绪改变，以经前烦躁易怒为多。
4. 多发生于青壮年妇女。

要掌握治疗时机，宜在经前一周左右积极治疗，至月经来潮，连续3~4周期；虚证还要注意经净后以治本，使精充血旺，肝体得养，才能根治。

辨证论治

证型	妇科证候	全身症状	治法	方药
肝气郁结型	经前几天乳房乳头胀痛，甚则痛不可触衣，或兼见经中抽痛，或婚久不孕，或痛经。	经前精神抑郁，时叹息，胸闷胁胀，或烦躁易怒，或少；小腹胀痛，舌暗红或尖边红，苔薄白或微黄，脉弦或弦数。	疏肝解郁，和胃消积	逍遥散、柴胡疏肝散选加鸡内金、猪苓、云苓、麦芽、青皮、路路通、郁金
肝肾阴虚型	经前或经时乳房胀痛而软或乳房发育不良，或兼见月经提前，经量少或婚久不孕。	形疲，腰膝痠软，两目干涩，五心烦热，咽干口燥，舌红少苔，脉细弦略数。	滋肾养肝，和胃通络	一贯煎、滋水清肝饮加鸡内金、云苓、青皮

• 一贯煎：
  沙参 麦冬 当归 生地 川楝 杞子
  
• 滋水清肝饮：
  熟地 山萸肉 山药 丹皮 茯苓 泽泻 柴胡 白芍 枣仁 山栀

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