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编号:214877
症瘕
http://www.100md.com 《中医妇科学》

妇人胞中结块,伴有或胀、或痛、或满、甚或出血者,称为症瘕。症,腹病也;瘕,女病也。

鉴别诊断表

卵巢肿瘤子宫肌瘤盆腔炎包块妊娠子宫尿潴留陈旧性宫外孕
月经一般无变化常有月经改变,多见月经量多,经期延长月经失调、量多,经期延长,痛经有停经史及早孕反应无变化有停经史
肿块位置多数为一侧,偶有双侧位于下腹中位小腹部,一侧或双侧下腹中位下腹部,较表浅,固定下腹正中
肿块大小大小不一一般较小,超过脐者少见大小不一,活动差子宫大小与停经月份相符一般较大一般较小,亦有较大者
肿块性质囊性或实质性多为实质性囊性或实质性质地较软,形态规则明显囊性感包块戒限不清质地较硬戒限较清
妇检肌块位于子宫旁,一般无压痛宫体增大质硬,或表面高低不平脓性白带,宫颈举痛,宫体压痛,有时戒界限不清,宫旁组织增厚,压痛明显,附件可及包块,有压痛宫颈软,蓝紫色,宫体软,大小与停经月份相符下腹膨隆,因膀胱充盈,扪诊困难宫颈举痛,宫旁可触及包块,压痛,其大小与停经月份无关
超音波高进出波,或平段波,或实性波,或液性波实质性肿块波,波形衰减有黏连反射波,即呈活跃的低小波有胎心胎动波,囊水液平波液平段宽度大宫体无变化,宫旁可探及实性波
病史无特殊病史,常偶然发现有月经变化史,可有压迫症状有慢性盆腔感染史,急性发作时伴高热寒战有停经史,多数有早孕反应有排尿不畅史有停经史,不规则阴道出血史,有腹痛,有昏晕史
理化检查一般无异常贫血白细胞增高明显轻度贫血,白细胞轻度增高,尿妊娠试验阳性一般无异常重度贫血,白细胞中度增高

辨证论治

证型 妇科证候 全身症状 治法 方药
气滞症瘕结块不坚,推之可移,部位不定,痛无定处,或有经行后期量少,经行腹痛,或带下偏多。

小腹胀满,胸闷嗳气,精神抑郁,苔薄润,脉沉弦。

行气导滞,破瘀消症香棱丸、大七气汤
血瘀症瘕胞中积块坚硬,固定不移,疼痛拒按,月经量多或经期错后,色紫黑有血块。面色晦黯,肌肤乏润,口干不欲饮水,舌边瘀点,脉象沉涩。

活血化瘀,破积消症

桂枝茯苓丸、大黄蟅虫丸
痰湿症瘕下腹部包块按之柔软,时或作痛,带下量多,色白质黏腻。形寒,胸脘痞闷,小便不多,舌苔白腻,质暗紫,脉细濡或沉滑。理气化痰,破瘀消症开郁二陈汤、大黄牡丹皮汤加味

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