“癌”原文Cancer,本来的意义,是指螃蟹横行,即是不遵循一定的轨迹,不沿一定的路径向前进行的意思。
人体是“设计”得非常紧密有次序的组织。每一器官中的组织应该如何排 列,细胞的大小和顺序,都有一定规范。每一种器官的功能与另二个器官的关 系,也都有一定的规则。
一个细胞什么时候应该出生,生长到什么时候应该停止,分化到什么时候便算成熟,也都有一定的限制。这种细胞和组织生长分化所遵循的一定的程序 ,称为生长的法则。正常时没有一个细胞是不受这个生长法则所管制的,也没 有一种组织会越出这个生长法则的范围。
如果某一种组织,或细胞,繁殖的速度及分化的程度,超出了这个生长法 则的范围,细胞的生长繁殖,便没有限制,细胞的数目,便会漫无止境的增加下去。这样,细胞的发育,会失去准绳,不再依照一定的程序分化,不会发育为成熟的正常细胞。所生长出来的细胞或者组织,当然也不会与别的组织互相 配合,也不会进行它所应该做的工作。这种细胞愈长愈多,占据的体积愈来愈 大,成了一堆对身体有害无益的废物,这便是所谓的“癌”。
癌的蔓延、转移及其破坏力
在有空间的组织长癌,尤其是空间的表面细胞转变为癌,例如胃壁细胞、 肠壁细胞、膀胱壁细胞等,转变为胃癌、肠癌、膀胱癌时,癌的生长比较容易 ,因为它可以向空间发展。
在没有空间的组织,癌的生长比较困难。在这些组织里;癌的种子必需先生根,然后向四面八方硬闯,以闯出需要的空间,有些癌细胞数目增加后,把 附近的细胞压扁,而使这些正常细胞遭到破坏。这样的破坏,不但会使别的细 胞死去,而引起各器官该种细胞死去的特别症状及合并症,而且可以使血管壁 破坏,以致发生出血的现象;使神经受到破坏,影响神经的功能,最常见的是 疼痛;甚至会使癌细胞随着血流,循环全身,如果选择到适宜的地方,也会生 根繁殖,造成转移癌病灶。这种经血流蔓延的方式,可以把癌的种子,散布得 很远。有些癌,则比较偏爱侵入淋巴管,然后随着淋巴管蔓延,而造成转移癌 。
所以,癌的破坏力,起初是很不显眼的;是不会受到注意的,是没有症状 的,倘若已经发觉,应该是可以治愈的,此后,癌的破坏力便形成多方向,破 坏力也加强,蔓延的机会也增加。
癌是如何致人于死 在癌症的最早期,它仅侵犯并毁坏病源周围的组织。恶性细胞像手指状的 的向四周扩散,并很快地“窒息”和毁灭相邻的正常细胞。当癌症仍局限于发病部位的时候,叫做局部性。如能在这阶段诊断治疗,治愈率最高。
如果不早治,阻止癌症扩散的局部组织的壁垒会被摧毁。这时候,整批癌细胞就与原来的瘤肿分开。这些潜在的死亡使者(癌细胞)经由淋巴管或者血液循环扩散到人体内较远的部位,在那里生根、长出新的恶性瘤。
癌细胞由人体某一个部位扩散到另一个部位,并发展成一个相同的癌症,叫做转移。这个新的、续发性的恶性瘤,就叫转移性癌。这种转移性癌有原来 癌症的特征性瘤,就叫转移性癌。这种转移性癌有原来癌症的特征,能用 显微镜检查来确定它的原发部位。譬如说乳癌转移到了肺部后,虽然相隔很远 ,在显微镜下仍然会保留乳癌的特点。
当原发性或续发性癌症侵犯、阻塞、压迫或者毁坏维持生命的重要器官的 正常细胞时,死神就快来了。肠癌扩散到肝脏,妨碍了肝脏化食物为热量的功 能,就会死了。肺癌也时常破坏正常的肺部组织,或者转移到脑部,或偶尔侵 入心脏而造成死亡。
您知道癌症有多普遍吗?
癌症在今天的社会里成了一种非常普遍的疾病,几乎每一个人的记忆里,都有过不止一次的经验,遇到师长、亲友、社会名人或自己的长辈得了癌症。那种记忆大多数是不愉快的,因为按目前就医的态度和医学水准,平均每四个癌症病人,只有一个获得治愈的可能,其余四分之三的病人,虽经一再的努力,最后还是死于癌病。这种冷酷的事实,造成人们谈癌色变的心理。台湾因为生活水准的提高,知识的普及,公共卫生的改良,以及广效性抗生素的应用,使得细菌性感染的传染病制成的死亡比例很小。相反地卅年来,慢性与老年退化性的疾病则逐渐增加。根据卫生署逐年来有关癌症的统计资料显示,民国53年癌症即跃居台湾地区十大死亡原因的第二位,民国71年至今则一直高居第一位,五年来台湾地区每百万人口死于癌症者,79年为91.61人,80年为95.97人,81年为101.47人,82年为107.05人,83年为110.48人,显见癌症死亡的人口逐年增加,83年死于癌症的总数为23.318人,平均约为当年死亡人口的五分之一,而发生癌症的人口比例更多,平均每四个人当中就有一人会得癌症。
既然癌病是如此普遍,按说一般人对癌病应有相当深刻的认识。其实不然,很多人对癌病十分陌生,有些则带有过份恐惧或错误的观念。
那些人会得癌症
男女两性,任何年龄层的人都有可能罹病,在数目上,婴儿、儿童与青少年癌病的发生率较低,中年以后癌病的发生率则随年龄增加而升高,除了年龄因素外,地域、人种、环境、遗传、职业等等,都使某些癌症特别好发在某些人身上,如白种人因皮肤黑色素较少,对阳光的紫外线缺乏保护作用,过度阳光曝晒的人较其他有色人种易得皮肤癌,又如乳癌是欧美妇女健康的大敌,平均每8人中就有一人在一生中会得乳癌。而日本人、西德、义大利、芬兰等国则以胃癌居多,美国非白人则以子宫颈癌居多。而中国人则好发肝癌、鼻咽癌与食道癌,则是其他国家少有的现象。即使是中国人鼻咽癌也常见于广东、福建、台湾等东南沿海省分,食道癌则多见于北方人,这些都是算癌症在地区或人种的差异性。
同卵双胞胎之一得癌症,另一人在一年得同样病的可能为五分之一,这是因为双胞胎含有相同的遗传特征所致,而一人得乳癌,其近亲或姊妹得乳癌的机会也提高。家中一人已得癌症,则与遗传有密切关系的兄弟、女儿或亲属得癌症的可能性亦大。有时一侧器官罹癌,另一侧或同侧罹患癌病的机会也会增加,有遗传性的癌症,一般都在较年轻时出现,如遗传性的乳癌,发生率最高在35~40岁之间,非遗传性乳癌发生率最高在50岁左右。事实上大部份的癌病与遗传无关,而与遗传有关的癌病也并非因遗传而得,目前认为癌症需经两个步骤而起,第一个步骤是细胞核的遗传物质(DAN)自父母带来一个癌病因子,再经过一个后天的或环境因素的激发,癌才会出现,例如日本广岛接受过原子弹爆炸辐射伤害的人,得白血病的机会甚高。
有些人因为某些相关因素,得癌病的机会较多,而需要提高警觉,如吸烟多的人,得肺癌的机会特别多。终身不孕或晚生育(35岁以后生头胎)的,不以母乳喂哺的妇女,将来得乳癌的机会较高。这些现象暗示怀孕与哺乳的生理作用,就是荷尔蒙的变化,有保护人体免得癌病的作用。爱嚼菸草、槟榔的人好患口腔癌,假牙装配不良,长久磨擦舌边,易得舌癌,肝硬化的人易得肝癌,皮肤灼伤过的瘢痕,或日光,γ线曝露过量的皮肤,或因职业关系,常期接触砷(砒霜),硝酸盐或其他工业原料都容易得皮肤癌。而台湾将军、布袋、北门一带多见的皮肤癌,亦疑与砷中毒有关。这些现象表示长时间化学的及物理的刺激会引起癌病。
此外经常从事石常、镍化物、煤焦油化合物、铬酸盐或开采放射性矿物的工人,得肺癌的机会增高,长期接触芳香族化合物及苯胺染料,有较多的机会患膀胱癌,从事辐射工作的人,患白血病的机会是别人的9倍。至于病毒引起人类肿瘤虽无直接证据,但间接的证据也存在,如非洲贝氏淋巴肉瘤及台湾的鼻咽癌患者都有感染过EB病毒,而国人特别多见的肝癌也于慢性B型肝炎脱不了关系。
综上所述,可知人类癌病的发生,绝大部份起因于环境因素,只是环境生活中的众多因素,长期同时存在刺激人体细胞,使之变异,所以癌症的形成,是多因素的错综复杂交织作用的结果,目前已知化合物、辐射、病毒及遗传等因素都先后在人体找到相当充足引起癌症的证据。以当前发生率高,死亡率最大,影响人类健康威胁生命最大的病症,人类惟一对付的法宝是预防。
癌症的早期症状
初期的癌病有高的治愈率,故早期诊断,早期治疗可以得到良好的疗效。早期诊断的主要角色是个人而非医师,自己要了解自己身体的变化,发掘有无癌病的警讯才能早期诊断。
下列一些生活细节中常可得到早期癌病警讯。
- 每天洗脸时注意皮肤上的痣有无变大,溃疡或疼痛,脖子有无肿大的颈淋巴结。
- 每天刷牙时,注意口腔内粘膜有无白斑、硬块、舌头上有无肿块或、溃疡,舌头有无动作不良?
- 早晨清喉咙、吐痰时,注意痰的颜色、有无血丝?
- 声音有无改变是否沙哑?
- 上大号后看看粪便,有无血丝或变细?
- 上小号时,观察颜色有无改变?
- 洗澡时注意身上有无异常肿块。
- 女性在月经后一星期要自行检查乳房,乳头有无出血?乳房有无肿块?
- 性行为后或停经后,阴道是否会出血?
- 原因不明性的单侧耳鸣或听力改变,或流鼻血。
除了上述的自我检查外,高危险群者要特别注意可能产生癌病的警讯。
癌症类型 | 高危险群 | 重要警讯 |
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肺癌 | ||
乳癌 | ||
子宫颈癌 | ||
口腔癌 | ||
喉癌 | ||
鼻咽癌 | ||
食道癌 | ||
胃癌 | ||
肝癌 | ||
大肠直肠癌 | ||
膀胱癌 |
饮食与癌症 病从口入 依调查报告指出,约有80%癌病的发生与环境因素有关,据统计,高达20~60% 的癌病可能和饮食未加注意及生活习惯不良有关,尤其是饮食方式的复杂,这些癌病广泛地分布于人体的口腔、咽喉、食道、肺、胃、肠道等消化及呼吸系统,甚至包括子宫 、卵巢、乳房,前列腺等在内。因此,只要由饮食着手,这些癌病大多是可以预防的。
癌病与饮食各部位癌病和饮食的关系:
- 口咽癌:和酒精、吸菸有关,若喝酒又吸菸,罹患这部位癌病的机会将提高。多摄食维生素A则有保护作用,可减少癌病发生率。
- 鼻咽癌:吸菸、亚硝酸盐过多,使癌病发生率提高,蛋白质则可减少癌病的发生。
- 食道癌:酒精、吸菸、喜好热饮、腌制、发霉的食品等有助癌病发生,铁、维生素A、C及蔬果则有保护效果。
- 胃癌:调味浓、腌渍、烟熏、油炸食物,亚硝酸盐、动物油脂等会增加致癌机会,应多食维他命A、C、蔬菜、水果、奶制品及深绿色蔬菜。
- 肝癌:黄麴毒素、吸菸、喝酒、B型肝炎都是肝癌的形成原因。
- 胆囊癌:油脂太高,女性热量太多导致肥胖罹患乳癌及子宫癌,会使致癌机会的增加。
- 胰脏癌:脂肪、糖、咖啡、酒、吃肉类太多有助癌病发生,另外患糖尿病妇女也易得此病,应多吃蔬菜。
- 结肠、直肠癌:油脂、肉类、胆固醇太高食物纤维太少是其成因,因油脂会刺激胆汁大量分泌,胆液被肠道细菌分解产生致癌物。
- 乳癌:脂肪、肉类,饱和油脂、胆固醇等太高及肥胖都易得此病。
- 子宫癌:脂肪、肉类、肥胖等会增加致癌率,纤维、维生素却有抑制作用。
- 某些食物中本身系含有苏铁素、黄樟素、烟焦油(多环芳烃)等致癌物成分。
- 谷类、豆类、玉米等贮存在湿热环境中,易滋生徽菌,而产生很强的高致癌黄麴毒素,它会引起肝癌,因此要避免食物被菌类污染。
- 食物烹调不当所衍生的致癌物:
- 烟熏、烧烤过程中,肉类油脂滴入炭中,在高温下裂解,与炭火作用成毒性强的致癌物〝多环芳烃″,随烟熏挥发,会回到食物中。预防方法是用瘦肉来烤、肉架离火远一点,肉用锡箔纸包起来烤。或者,烤好后切除一公分厚的肉不吃。
- 高温烹调使蛋白质、氨基酸裂解,产生胺类衍生物,使动物产生肉瘤。
- 加工食物中使用致癌添加剂:
- 保色剂:腌制物质如香肠、火腿等含有硝酸盐。如在食物加工过程中添加过量,会在胃液中与肉类、疏菜、甜菜中的胺类作用,合成硝酸胺,亦是高度致癌物。
- 着色剂:红色二号、奶油黄、酸菜者色剂。
- 甜味剂:如易引起膀胱癌的甜精,目前已被禁用。
- 保存剂:抗氧化剂。
- 添加剂的预防方法是注意食品的标示,审慎选择信誉良好的品牌。
- 环境污染物:农产品使用的化学肥料、杀虫剂及畜牧业注射的荷尔蒙、抗生素等,施用不当或过量,造成食物残留物过高,均有致癌的危险因素。
除了避免摄取量不当,亦可促进致癌,如热量摄取不足,造成营养不良,抵抗力减弱,会增加癌症的发生机率,但热量摄取过多,造成肥胖,影响正常的新陈代谢和荷尔蒙分泌,如乳癌、子宫癌及摄护腺癌等,都是内分泌问题所引起的。
- 嗜好品如菸、酒、咖啡及糖精等。
- 〝吸菸者肺会黑″,相信大家对于吸菸的害处,以及它和癌病的关系都已很熟悉。这里要特别强调的,吸〝二手菸″甚至怀孕的妇女吸了丈夫的〝二手菸″后,会使胎儿受到伤害,胎儿出生后可能成为先天性的癌病患者。
- 酒尽量少饮,更不能酗酒。
- 嚼槟榔,近年来已经渐渐在各地普遍流行。它与口腔癌有直接的关系。
- 咖啡与糖精也会致癌,虽有研究反对此说,但只要适当的控制不予过量,相信不会是很大的威胁。
食物中的防癌物
食物除了上述致癌物外,也有一些防癌物存在。
- 纤维质,能促进肠道蠕动,可以刺激粪便快速排出,减少致癌物与肠道接触的时间,以及具有冲淡人体内致癌物质的功能,因此纤维质摄取多的人们得癌的机会比较低。其来源为未加工之豆类、全谷类及蔬菜、水果,都是含有丰富纤维质的食物。
- 维生素A,有抗氧化作用,强化上皮细胞的功能,可以防止细胞组织因氧化而受损,可防止食道、胃、鼻咽、肺、皮肤等上皮细胞癌的发生。其来源为蛋、奶、红蕃薯、鱼肝油、绿黄色蔬菜、木瓜及胡萝卜等。
- 维生素C,能阻止亚硝酸盐与胺类结合成亚硝酸胺致癌物,减少胃癌及食道癌的发生。其来源为蕃石榴、柳丁、柠檬、文旦、绿叶蔬菜如菠菜、花菜、芥兰菜等。
- 维生素E,能防止脂肪氧化成与癌细胞发展有关的自由基。其来源为绿色叶菜、麦胚芽、全谷类、蛋、肝、肉类。
- 硒,可保护DNA不与致癌物结合,减少食道、胃、直肠癌的发生。其来源为海鲜、肉类、蒜头、全麦面包。
预防由饮食开始
从上述看来,预防癌病只要在日常饮食下功夫就可以作到了。至于如何去作,下列有几个原则:
- 要有均衡的营养
我们日常所需的营养成分可归纳为下面 五大类:- 水果:可以提供人体矿物质、维生素;
- 蔬菜:可以提供人体矿物质、维生素;
- 油脂:提供脂肪;
- 五谷:提供糖分、碳水化合物;
- 肉、鱼、豆、蛋、奶:提供丰富的蛋白质。
只要我们在日常饮食中,兼顾这五大类食品,自然就不会有营养不均衡的现象。均衡饮食是每天要吃2碟蔬菜、2份水果、3匙油脂、五谷类3~6份,鱼、肉、蛋、奶或豆类各1份,不长期进食相同食物,种类尽量多予更换,避免致癌物累积到致癌量。
脂肪摄取量要在总热量的30%以下,并维持理想体重;男性是身高减170乘0.6加62 ,女性是身高减158乘0.5加62。营养不良或肥胖都会增加致癌机率。
避免重覆使用回锅油。
- 避免吃不新鲜的食物
中国人向来喜欢吃腌制食品,再加上过去民生困难,养成许多不肯浪费食物的习惯,隔夜菜照吃,发了霉用水洗后也照吃。这会对身体形成伤害。要不浪费食物,又能经常吃新鲜食品,最好的方法便是量出为入。家中人口多少,能吃多少,就买多少,煮多少,而且少吃腌制、罐头食品。
- 用较清淡的烹调方法如蒸、煮等,尽量少用炸、烧、烤、煎等方法。虽然这些方法烹制出来食物比较美味,但是对人体健康的威胁也较大。
- 养成良好的饮食及生活习惯:
- 不吃过量,运动适度。
- 不吃太油、太甜、太咸、太烫的食物,如西洋速食、五花肉、蛋糕、汽水、罐头水果等。
- 不偏食,多吃蔬菜。
- 食物及餐具,要尽量清洗干净,避免化学致癌物的残存。
癌不可怕 应早期诊治
早期的癌病治愈率高,目前社会上有许多得到癌症的人,经过治疗之后,与一般人没有两样,所以一旦发现有可疑症状或警讯要立刻寻求医师诊查与治疗。癌病的本质固然可怕,但更可怕的是,“传闻”或“听说”这常使癌患的诊治发生误解,产生退缩,进而延误治疗的先机,临床上常看到活生生的病例,原已早期发现,却因误听传闻,不接受医院的正规疗法,而使用疗效不可靠的偏方,待回头要到医院治疗时已经回天乏术了,实在令人痛心与婉惜。
癌病是可怕的,但了解了它的可能致癌因子后尽量避免接触,一旦有可疑的症状或警讯,要赶快去看医师做检查,以早期发现,早期治疗,在防癌治癌的列车上,你我都是必须参与的,只有自己爱惜身体,自己注意身体,才能得到家人的帮助,故早期癌病是不可怕的,可怕的是“道听涂说”不注意自己有无癌病的表征,因而延误病情,无法得到治愈的先机。 如何防癌?预防重于治疗的理想,从不被怀疑,据估计引发人体致癌因素当中,由于体内刺激而发生者,只占20─34%,而由外来刺激诸如饮食、吸菸或环境等外来因素,甚至其致癌原起自空气中、水中,或药物内,实与人类生活息息相关。不过,癌症并非绝症,如果人人都能对癌症有充分的认识及注意防范,很多癌病应该可以预防的。
防癌注意事项
- 日常饮食注意营养均衡,不可偏食。
- 食物要新鲜,避免久存,以防黄麴毒素侵害。
- 多食有色蔬菜、谷类及纤维,畅通粪便。
- 摄取适量含维他命ACE食物,以保护粘膜健康,强化细胞及抑制癌化。
- 少饮酒类或食用含过量香料、色素、防腐剂等,或太烫、太咸、有刺激性食物。
- 少摄取动物脂肪、鱼肉蛋奶豆有丰富蛋白质,应适量摄取。
- 戒绝吸菸、避免二手菸,孕妇尤应注意。
- 不嚼槟榔,注意口腔清洁卫生。
- 避免服用不必要药物,也不随便服用荷尔蒙。
- 防止强烈阳光过度曝晒,痣疣应避免刺激。
- 避免接触化学溶剂、染料、石棉尘、杀虫剂及污浊的空气与水。
- 不在可能致癌环境下工作或居住,最低限度应注意定期体格检查。
- 避免暴露于放射线,少照不必要x光。
- 经常适当运动,可多摄取氧分,以促新陈代谢,增加体内淋巴球解毒,及破坏癌细胞功能。
- 妇女应定期阴道抹片和乳房自检。
- 有家族性癌病者,要定期进行健康检查,以防癌未然。
- 学习自我初步防癌检查,发现任何不正常应即请医师诊断,切勿讳疾忌医,或病急乱投医。
- 任何二、三星期未愈之病要怀疑是否癌症,早期癌病少有征状,且潜伏期甚长,如予详查是可发现的。
- 癌症未确定前不随便治疗,诊断确定后,要平静理智的接受正当治疗。
- 平时多吸收防癌知识,保持心情愉快情绪安定,不要有〝恐癌″情意惶惶不安。