第一节, 外感风寒
李氏曰: 产后外感, 离床太早, 或换衣袭风, 冷入下部, 令人寒热似疟, 头疼不歇。 血虚者, 芎归漡加人参紫苏干葛。 血气虚者, 补虚汤加陈皮干姜。 寒熟甚者,熟料五积散。 热不止者, 黄龙汤主之。 如体盛发热恶寒及疟痢者,小紫胡汤合四君子四物汤加黄氏, 名三分散。 切不可以伤寒治法, 若误服热药过多,热证大见, 久而便闭者, 紫胡破瘀汤, 或四物汤加大菄芒硝暂服, 即调补之。 {寒热似疟头疼不歇是冒下数项又消息酌用。 }
良方曰: 产后外感风寒, 发热头痛身疼, 虽如伤寒时气, 当用麻黄, 亦不可轻易, {吃紧语。 } 如早起劳动, 为寒所伤, 则淅淅恶寒, 翕翕发热, 头项肩背骨节皆痛, 至七八日乃差,若大使坚, 作呕不能食, 用小柴胡汤加生姜地黄。 {以呕加地黄宜酌用。 }
吴氏曰: 新产后患伤寒, 不可轻易发汗, 盖有产时伤力发热, 去血过多发热, 恶露不未发热,三日蒸乳发热, 或有早起劳动, 饮食停滞, 一皆发热, 状类伤寒, 要在仔细详辨,切不可辄便发汗, 大抵产后大血空虚, 若汗之则变筋愓肉润, 或郁冒昏迷而不省,或风搐搦而不定, 或大使闭涩而难去, 其害非轻, 切宜详审。 {大虚变症。 } 凡有发热, 且与四物汤, 以川芎当归为君最多, 白芍药须炒过, 酒蒸熟地黄佐之。 如发热, 加软苖柴胡人参干姜炮之最效, 盖干姜之辛热, 能引血药入血分,气药入气分也, 且能去恶养新, 有阳生阴长之道, 以热治热, 深合内经之旨,予尝用之, 取效如神, 故录以劝。
如有恶露未尽者, 益母丸黑神散必兼用之; 若胃虚少食者, 必加白术茯苓; 有痰呕逆者, 必加陈皮半夏, 其余六经, 各条治例皆同, 但药中必加四物汤为主,乃养血务本之要也。
大全云: 凡产后发热头痛身疼, 不可便作感冒治之, 此等多是血虚或败血作梗,宜以和平之剂与服必效, 如玉露散, 或四物汤加北柴胡等分煎, 若使以小柴胡汤,及竹叶石膏汤之类, 竟不救者多矣。 {等分法乃善守法。 } 产后中风, 数十日不解, 头微痛, 恶寒, 时时有热, 心下闷, 干呕, 汗出虽多,阳旦证耳, 可与阳旦汤。 {即桂枝汤方见寒伤。 } {仲景所谓中风即今人所谓伤风阳旦汤者从伫景方也。 }
(方剂)
加味芎归汤, 治产后血气虚, 外感风寒, 头痛, 憎塞壮热。
当归, 川芎[各二姜三片], 人参, 紫苏, 干葛[各一钱]。
上锉, 加生姜三片, 水煎服。
竹叶汤, 治产后中风, 发热面赤, 喘而头痛。
竹叶[一把], 葛根[三两], 防风, 桔梗, 桂枝, 人参, 甘草[炙各一两]。
{以竹叶干葛为君, 为面赤而喘也, 然不用血药而用参桂从中风也,此难大法用须斟酌。 }
上□咀, 每服五钱, 枣一枚, 姜五片, 水一盏半, 煎一盏, 去滓服, 温覆使汗出,若头项强, 用大附子五分, 煎药扬去沫, 呕者加半夏一钱。 {附子亦须善用。 }
第二节, 中风
大全云: 夫产后中风者, 由产时伤动血气, 劳损脏腑, 未曾平复, 早起劳动, 致使气虚,而风邢乘虚入之, 故风邢冷气, 客于皮肤经络, 但疼痹蠃乏, 不任少气。 大凡筋胝挟寒, 则挛急喎僻, 挟湿则纵缓虚弱, 若入诸藏, 恍惚惊悸,随其所伤腑脏经络而生病焉。 {邪乘虚入外因也, 若中藏便不可治矣, 即治亦须从本气为主。 }
郭稽中论曰: 产后中风者何? 答曰: 产后五七日内, 强力下床, 或一月之内, 伤于房室,或怀忧怒, 扰荡冲和, 或因食生硬, 伤动脏腑, 得病之初, 眼涩口噤, 肌肉润搐,渐至腰脊筋急强直不可治, 此乃人作, 非偶尔中风所得也。
薛氏曰: 前证果外邪所属, 形气不足, 病气有余, 当补元气为主, 稍佐以治病之药; 若强力不休, 月内入房, 属形气俱不足, 当纯补元气, 多有复苏者: 若误投风药,乃促其危也。 {产后中风药不可擅用。 }
丹溪曰: 产后中风, 囗眼喎斜, 必用大补气血, 然后治痰, 当以左右手脉,分其气血多少以治, 切不可作中风冶, 而用小续命汤。 及发表治风之药。
大全云: 产后下血过多, 虚极生风者何? 答曰: ﹃妇人以荣血为主, 因产血下太多,气无所主, 唇青肉冷, 汗出, 目眩神昏, 命在须臾者, 此虚极生风也,宜急服济危上丹, 若以风药治之, 则误矣。
薜氏曰: 前证若心脾血气俱虚, 用大补汤, 如不应, 加附子钩藤钩; 若肝经血虚,用逍遥散加钩藤, 经云: 脾之荣在唇, 心之液在汗。 若心脾二藏虚极,急用参附汤救之。 {钩藤是肝经风热药, 附子是脾肾虚寒药, 岂并行不悖乎。 }
(验案)
一妇人患前证, 用诸补剂, 四肢逆冷, 自汗泄泻, 肠鸣腹痛, 余以阳气虚寒,用六君子加姜附各五钱, 不应, 以参附各一两始应, 良久不服, 仍肠鸣腹痛,复灸关元穴百余壮, 及服十全大补汤力效。
大全云: 产后中风口噤, 是血气虚而风入于颔颊来口之筋也。 手三阳之筋, 结入于颔,产则劳损脏腑, 伤于筋脉, 风若乘之, 其三阳之筋脉, 则偏持之, 筋得风冷则急,故令口噤也。
大全云: 产后角弓反张者, 是体虚受风, 风入诸阳之经也。 人之阴阳经络, 周环于身,风邢乘虚入于诸阳之经, 则腰背反折, 挛急如角弓之状也。 {反张在背属太阳及督脉二经, 设果为风所中能不用续命等汤乎, 四物汤不妨配用。 }
薜氏曰: 前证因气血耗损, 腠理不密, 汗出过多而患者, 虚象也, 宜固气血为主,佐以本方。
丹溪曰: 产后当大补气血为先, 虽有他证, 以末治之。 如恶寒发热等症, 乃气血虚甚之极也,宜大剂参苠归术肉桂以培养之, 如不应, 急用炮附子, 再不应, 用人参一两,炮附子二三钱, 名参附汤, 倘有未应, 乃药力未能及也, 宜多用之。
(方剂)
小续命汤, 治产后中风, 身体缓急, 或顽痹不仁, 或囗眼喎斜, 牙关紧急, 角弓反张。
防风[一钱], 麻黄[去节], 黄苓, 芍药, 人参, 川芎, 防己, 肉桂[各七分],附子炮则劳损脏腑, 伤于筋脉, 风若乘之, 其三阳之筋脉, 则偏持之, 筋得风冷则急,故令口噤也。
大全云: 产后角弓反张者, 是体虚受风, 风入诸阳之经也。 人之阴阳经络, 周环于身,风邢乘虚入于诸阳之经, 则腰背反折, 挛急如角弓之状也。
薜氏曰: 前证因气血耗损, 腠理不密, 汗出过多而患者, 虚象也, 宜固气血为主,佐以本方。
丹溪曰: 产后当大补气血为先, 虽有他证, 以末治之。 如恶寒发热等症, 乃气血虚甚之极也,宜大剂参苠归术肉桂以培养之, 如不应, 急用炮附子, 再不应, 用人参一两,炮附子二三钱, 名参附汤, 倘有未应, 乃药力未能及也, 宜多用之。
(方剂)
小续命汤, 治产后中风, 身体缓急, 或顽痹不仁, 或囗眼喎斜, 牙关紧急, 角弓反张。
防风[一钱], 麻黄[去节], 黄苓, 芍药, 人参, 川芎, 防己, 肉桂[各七分],附子[炮], 杏仁[去皮尖麸炒各五分], 甘草炙[四分], 上锉, 加生姜, 水煎温服。
有热, 去附子, 减桂一半。 有汗, 去麻黄, 加干葛。
骨节烦疼, 去附子。 加芍药。 精神恍惚, 加茯神, 远志。 烦心多惊, 加犀角。
呕逆腹胀, 加人参半夏。 骨间疼痛, 加附子官桂。 脏寒下痢, 去防风黄芩。
加附子, 白术。 烦闷大使涩, 去附子, 加芍药入竹沥。 盛冬初春, 去黄芩。
华佗愈风散, 治产后中风口噤, 牙关紧急, 手足瘈瘲如角弓状, 亦治产后血晕,不省人事, 四肢强直, 或心眼倒筑, 吐泻欲死, 此药清神气, 通血脉, 其效如神。
荆芥穗略焙, 指迷力加当归等分。
{荆芥气味辛凉不寒不热散不伤气行不害和, 且理血分风邪调以豆酒或童便怯风降火,妙不可言, 诚产后血晕神方也。 }
上为末, 每服三钱, 黑豆淬酒调服, 或童子小便亦可。 口噤者, 斡开灌之,或吹鼻中, 皆效。 李时珍曰: : 此方诸书盛称其妙, 姚倡坦集验方, 以酒服,名如圣散, 药下可, 立效, 陈氏方名举卿古拜散, 萧存敬方用古老钱煎汤服,名一捻金。
许叔微本事方云:
此药委有奇效神圣之功, 一妇产后睡久, 及醒则昏昏如醉, 不省人事,医用此药及, 交加散, 云: 服后当睡, 必以左手搔头, 用之果然。 昝殷产宝方云:
此病多因怒气伤肝, 或忧气内郁, 或坐草受风而成, 宜服此药也。
戴氏证治要诀名独行散, 贾似道悦生, 随抄, 呼为再生丹。
血气汤, 治产后诸风挛急, 或痿弱无力。
秦艽, 羌活, 防风, 白芷, 川芎, 芍药, 当归, 熟地, 自术, 茯苓[各等分]。
上为细末, 每服三钱, 温酒调服, 一半炼蜜丸如桐子大, 每服五七十丸, 温酒下。
防风汤, 治产后中风, 背项强急, 胸满气短。
防风, 独活[各去芦], 葛根[各五两], 当归, 人象, 白芍, 甘草[炙各二两]。
上□咀, 每服八钱, 水一盏半, 枣二枚, 煎一盏, 温服。
云岐力, 治产后中风, 半身手足不遂, 言语蹇涩, 恍惚多忘, 精神不定。
独活, 当归, 芍药, 防风, 川芎, 元参, 天麻[各五钱], 桂心[三钱]。
上□咀, 以水八升, 煮取二升半, 分为三服, 觉效, 更作一剂, 又作丸, 每服二十,如有热, 加葛根五钱。 有冷, 加白术五钱。 有气证, 加生姜一两半。 手足不遂,加牛膝一钱半, 萆薢三钱, 黄苠四钱。 腹痛, 加芍药当归各七钱半。 不食,加人参五钱, 玄参一两。
若寒中三阴, 所患必冷, 小续命汤加姜煎。 , 若暑中三阳, 所患必热,小续命汤去附子, 减桂一半, 加薄荷煎。
防风羊角汤, 治产后气血不足, 风邪所袭, 肢体挛痛, 背项强直。
{此治心肝二经风药也, 而羚羊桂心寒热不同, 乃古人独擅其长用之远之存乎其人。 }
防风[一两], 赤芍[炒], 桂心[各半两], 羚羊角, 川芎, 羌活, 当归, 酸枣仁[炒],牛蒡子[力炒各二钱], 上锉, 每服四钱, 水煎服。
川芎散, 治产后中风, 身背拘急, 有如绳束。
{如绳束者拘急收引之象。 }
川芎, 羌活, 羚羊角屑, 酸枣仁[炒], 芍药[炒各四两], 桑白皮[两半],防风[去芦一两二钱], 上锉, 每服一两, 水煎, 日进三服。
济危上丹, 治产后去血过多, 气无所主, 以致唇青肉冷, 汗出, 目瞑神昏, 命在须臾,此虚极生风也, 急服此药, 若以风药治之, 则误矣。
乳香, 五灵脂, 硫黄, 玄精石[以上各另研极细], 阿胶蛤粉[炒], 卷柏[生用],桑寄生, 陈皮[去白等分]。 {灵脂硫黄须制用生地汁丸妙。 }
上将前四味同研匀, 入石臼内微火炒, 再研极细, 后入余药末,用生地黄汁丸如桐子大, 每服五十丸, 食前温酒或当归汤下。
大豆紫汤, 治产后风虚, 五缓六急, 手足顽麻, 气血不调等症。
{此方以独活一味而治风则妙矣, 于治虚则未也, 五缓六急者阴缓而阳急也,皆风寒所为故服法如此。 }
独活[去芦两半], 大豆[半升], 酒[三升],上先用酒浸独活, 煎一二沸, 别炒大豆, 令极热, 焦烟出, 以酒沃之, 去渣,每服一, 二合许, 得少汗则愈, 日夜数服, 一以去风, 一以消血结, 如妊妇折伤,胎死在腹中, 服此即瘥。
一方无独活, 只用大豆炒焦, 淋酒服。
独活酒, 治产后中风。
独活[一斤], 桂心[三两], 秦艽[五两]。
上三味, □咀, 以酒一斗半, 渍三日, 饮五合, 稍加至一升, 不能多饮, 随性服。
鸡矢酒, 治产后中风及百病, 并男子中一切风, 神效。
{鸡粪入肝治污浊之血, 豆酒去风通周身之气, 盖肝主筋, 风主气, 气行血流,筋荣风散, 故治一切百病。 }
乌鸡粪[一升炒黄], 大豆[一升炒另声绝勿焦]。
上二味, 以清酒三升, 乘热先淋鸡粪, 次淋大豆取汁, 每服一升, 温服取汗,病重者, 凡四五服, 无不愈。
交加散, 治产先后百病, 兼治妇人荣卫不通, 经脉不调, 腹中撮痛, 气多血少,结聚为痂, 产后中风, 并宜服之。
生地一斤研取, 生姜十二两研取自然汁。
{交加炒法绝妙绝神。 }
上将地黄汁炒生姜滓, 生姜汁炒地黄滓, 各稍干, 焙为细末, 每服三钱, 温酒调下,寻常腹痛亦宜服, 产后亦不可离。
一物独活汤, 治产后中风, 虚人不可服他药者, 此药及一物白鲜汤主之,亦可与独活合, 煮服。
川独活三两细切, 以水三升, 煮取一升, 分服, 饮酒者, 亦可酒水煮。
白鲜皮亦依独活法。
羌活散, 治产后中风语涩, 四肢拘急。
羌活三两为末, 每服五钱, 水酒各半盏, 煎服。
右产后中风, 用续命汤, 及羌活发散之药, 必详气血, 以四物四君子相与各半,停对分两, 服之可也。
第三节, 发痉(一作痣)
郭稽中曰: 产后汗出多而变痉者, 因产后血虚, 腠理不密, 故多汗出, 遇风邪搏之, 则变痉也。 痉者, 口噤不开, 背强而直, 如发痫状, 摇头马嘶, 身反折, 须臾又发, 气息如绝,宜速斡口, 灌小续命汤, 稍缓, 即汗出如雨, 手摸空者, 不可治也。
薜氏曰: 产后发痉, 因去血过多, 元气亏极, 或外邪相搏, 以致牙关紧急, 四肢痉强,或腰背反张, 肢体抽搐。 若有汗而不恶寒者, 曰: 柔痉: 无汗而恶寒者, 曰: 刚痉,由亡血过多, 筋无所养而致, 故伤寒汗下过多, 溃疡脓血大泄, 多患之.乃败证也,急以十全大补汤, 大补血气, 如不应, 急加附子, 或保无虞, 若攻风邢, 死无疑矣。
夷坚志云: 杜壬治郝质子妇产四日, 痍瘲戴眼, 弓背反张, 壬以为痉病,与大豆紫汤独活汤而愈。 政和间, 余妻方分娩, 犹在蓐中, 忽作此症, 头足反接,相去几二尺, 家人惊骇, 以数婢强拗之不直, 适记所云: , 而药草有独活, 乃急为之,召医末至, 连进三剂, 遂能直, 医至即愈矣, 更不须用大豆紫汤, 古人处力, 神验屡矣。
陈临川曰: 凡产后口噤, 腰背强直, 角弓反张, 皆名曰: 痉, 又名曰: 疶, 古人察有汗无汗,以分刚柔阴阳而治, 今产宝诸书, 有中风口噤一门, 又有角弓反张一门, 其实一也,如憎寒发热, 有类伤塞, 皆不论及, 岂可只以一二药治之。 按素问有痉字而无痑字, 仲景太阳陉有痉病而无痉方, 则今书中痣字,乃痉字传写之, 误也。 夫劲痉二字, 谐体谐声, 而痉之病状, 有项背劲急反张之相,则从痉字无疑。
若痉字于义莫解, 故当以痉字为正, 且寒主收引, 风寒在太阳经, 而项背强直者,太, 阳筋病也, 诸力皆主续命, 从仲景论矣, 郭氏不问产后虚实, 邪之有无,而概宗之, 似乎一偏, 至薛氏又为产后亡血过多, 非急用十全大补不可, 若攻风邢,死无疑矣, 又一见也。 及夷坚志案, 以大豆紫汤独活汤而愈者, 则又主于风矣,是续命亦不为妄, 但本方有麻黄附子, 于气血两虚之人, 不可经用, 而郭氏论,又有速灌之说, 稍缓即汗出如雨, 反不以麻黄为忌, 何其语之切也, , 二说均不可废,临证之际, 详之可也。
(方剂)
小续命汤, 治蔍后汗多变痉, 口噤首强, 或摇头马嘶, 不时举发, 气息如绝。
方见前中风。
陈临川云: “陈无择评曰: : 产后汗出多变痉, 亦令服小续命汤, 此又难信, 既汗多,如何更服麻黄官桂防己黄芩辈, 不若大豆紫汤为佳, 局方大圣散, 亦良药也。
愚观朱奉, 议云: , 凡刚柔二痉, 小续命汤并可加减与之。 若柔痉自汗者,去麻黄加葛根之说, 朱奉议必有所据, 虽大豆紫汤大圣散良, 亦不可偏见曲说,有妨古人之意。 ”
大豆紫汤, 治中风头眩, 恶风自汗, 吐冷水, 及产后百病, 或中风痱痉, 背强口噤,直视烦热, 脉紧大者, 不治。
方见前中风。
大豆汤, 治产后卒中风发痉, 倒闷不知人, 及妊娠挟风, 兼治在蓐疾诸。
{防已行十二经虚者忌用, 今分两且独多宜斟酌。 }
大豆[五升炒另微焦], 葛根, 独活[各一两], 防己[六两], 上□咀, 每服五钱,酒二盏, 煎至一盏半, 去渣温服, 不拘时, 日三服。
一方, 治产后中风, 诸体疼痛, 自汗出者, 及余百疾。
独活[八两], 当归[四两]。
上□咀, 以酒八升, 煮敢四升, 去滓, 分四服, 日三夜一, 取微汗。 若上气者,加桂心二两, 不瘥, 更作。
羚羊角饮子, 治产后气实, 腹中坚硬, 两胁胀满, 心中烦热, 渴欲饮水, 欲成刚痉,中风之疾。
羚羊角[半两镑], 防风, 羌活, 桔梗[并去芦], 败酱[各八钱], 桂心, 柴胡,大黄[酒浸过煨各一两二钱]。 {地黄酒妙甚。 }
上□咀, 每服五钱, 水一大盏半, 同煎至一盏, 去渣, 温服, 不拘时, 更服地黄酒,用地黄切一升, 炒令黑, 磁瓶中下热酒三升, 密封囗, 煮令减半, 任意服之。
防风当归散
防风, 川芎, 当归, 地黄[各五钱]。
上锉, 每服一两, 水三盏, 煎至二盏, 温服。
楼氏曰: 续命汤大豆紫汤举卿古拜散, 太阳厥阴药也。 邢实脉浮弦有力者, 固宜,但产后血气大虚之人, 不宜轻发其表, 但用防风当归散治之为妙。
第四节, 瘈瘲
薜氏曰: 瘈者, 筋脉拘急也。 苁者, 筋脉张纵也。 {瘈瘲者抽搐伸缩也。 } 经云: 肝主筋而藏血。 盖肝气为阳为火, 肝血为阴为水, 前证因产后阴血去多,阳火炽盛, 筋无所养而然耳, 故痈疽脓水周多, 金疮出血过甚, 则阳随阴散,亦多致治法当用八珍加丹皮钓藤以生阴血, {丹皮钓藤为肝火而用。 } 则阳火自退, 诸症自愈, 如不应, 当用四君芎归丹皮钓藤, 以补脾土。 盖血生于至阴,至阴者, 脾土也。 故小儿吐泻之后, 脾胃虚损, 亦多患之, 乃虚象也, 无风可逐,无痰可消。 若属阳气脱陷者, 用补中益气加姜桂; 阳气虚败者, 用十全大补加桂附,亦有复生者。 {所谓虚象者土虚反见风木之化也。 } 此等症候, 若肢体恶寒, 脉微细者,此为真状, 若脉浮大, 发热烦渴, 此为假象, 惟当固本为善。 若无力抽搐戴眼反折,汗出如珠流者, 皆不治。 {真假虚实之辨。 }(验案) 一产妇因劳, 两臂不能屈, 服苏合香丸, 肢体痿软, 汗出如水, 余谓前药辛香,耗散真气, 腠理虚而浑液妄泄也, 先用十全大补汤加五味子, 补实腠理, 收敛真气,汗顿止, 又佐以四君子, 调补元气渐愈, 用逍遥散大补汤, 调理而痊。 一产妇先胸协乳内胀痛, 后因怒, 口噤吐痰, 臂不能伸, 小便自遗, 左三部脉弦,余谓此肝经血虚, 而风火所致, 不能养筋, 先用加味逍遥散治之, 臂能屈伸,又以补肝散六味丸, 诸症悉愈。 一妇人发瘈, 遣尿自汗, 面赤, 或时面青, 饮食如故, 肝脉弦紧, 余曰: ; 此肝经血燥风热, 名瘈也。 肝主小便, 其包青, 入心则赤, 法当滋阴血, 清肝火,遂用加味逍遥散, 不数剂, 诸症悉退而安。 一妇人产后血风患此, 以小续渝杨数服而安。 产后因虚, 伤风瘈枞, 同伤寒表症未传入里, 宜服防风汤。 {前止言虚而施补, 此又因风而治风具见圆通之妙。 }
(方剂)
防风汤, 治风虚发热, 项背拘急, 肢体不随, 恍惚狂言, 来去无时, 不自觉悟,亦治脚, 气缓弱甚效, 此药温和, 不虚人。
秦艽, 独活, 麻黄[去节], 半夏[汤洗七次], 防风[去芦各二两], 升麻, 防已, 白术,石膏[煆], 白芍, 黄芩, 当归[去芦], 人参[去芦], 远志[去骨], 甘草[各一两]。
上为粗末, 每服四钱, 水二中盏, 生姜七八分, 煎至一盏, 去滓, 取清汁六分,入麝香末少许, 食后临卧带热服。
华佗愈风散, 方见前中风。
当归散, 治产后中风, 牙关紧急, 不省人事, 口吐延沫, 手足瘈瘲。
{此即愈风汤法。 }
当归[去芦, 荆芥穗[各等分]。
上为细末, 每服二钱, 水一盏, 酒半盏, 煎至一盏, 灌之, 如牙关紧急,斡开微微灌之, 但下咽即生, 屡用救人, 大有神效。
增损柴胡汤, 治产后感异证, 手足牵搐, 涎潮昏闷。
{此以小柴胡合白虎加黄氏治虚热痰饮变怪诸症, 乃阳明少阳药也内无血药亦有见。 }
紫胡[三钱], 黄芩[一钱二分], 人参, 甘草[炙], 半夏[各一钱半], 黄茛[一钱],石膏[二钱], 知母[一钱]。
上□咀, 分二服, 水二盏, 生姜三片, 枣二枚, 煎八分, 不拘时服。
秦艽汤, 前证己去, 次服此药, 去其风邢。
{此方荣肝去风是肝胆二经寒热药。 }
秦艽, 芍药, 紫胡[各一钱七分], 防风, 黄芩[各一钱二分], 人参, 半夏[各一钱],甘草[炙一钱三分], 上□咀, 作二帖, 每帖加生姜三片, 水煎, 食远服。
第五节, 拘挛
大全云: 产后中风, 筋脉四肢挛急者, 是气血不足, 脏腑俱虚, 月内末满, 起早劳役,动伤脏腑, 虚损未复, 为风所乘, 风邢冷气, 初客于皮肤经络, 则令人顽痹不仁,羸乏少气, 风气入于筋脉, 挟寒则挛急也。 薜氏曰: 肝属木而主筋, 前证若肝经风热血燥, 用加味逍遥散, 如不应, 当用六味地黄丸,以补肾水。 经云:“风客淫气, 精乃亡, 邢伤肝也。”仍参前杂症诸风血方论治之。 一产妇手麻, 服愈风丹, 遍身皆麻, 祌思倦怠, 余谓气血虚弱,用十全大补加炮姜数剂渐愈, 去姜又数剂, 及逍遥散而痊。
(方剂)
舒筋汤, 治一切筋骨拘挛疼痛, 盖因风湿所伤, 气血凝滞, 经络不行所致, 其效如神。
羌活, 片子姜黄, 甘草[炙各二钱], 赤芍, 当归, 海桐皮[去粗皮], 白术[各一钱],上切作一服, 加生姜三片, 水煎去滓, 磨沉香水少许入内, 温服, 上痛食后,腰以下, 痛食前。
芎藭散, 治产后中风, 四肢筋脉疼痛, 挛急, 背项强急。
{此即防风羚羊角汤但分两少异, 而牛蒡独多者以其能去皮肤岚通十二经利腰脚也。 }
芎藭, 羌活, 当归, 酸枣仁[炒], 羚羊角屑[各七钱半], 防风, 牛蒡子[炒各一两],桂心, 赤芍[各半两],上□咀, 每服八钱, 水煎温服, 不拘时。
薛氏曰: : 前方如不应, 当用八珍汤, 更不应, 用十全大补汤。
{观薛氏所言则亦先治风后议补要得此窍。 }
防己膏, 治产后中风, 四肢筋脉挛急, 身体麻痹。
汉防己[去皮半斤], 茵芋[五两]。
(验案)
一产妇筋挛臂软, 肌肉掣动, 此气血俱虚而自热也, 用十全大补汤而安。 上□咀, 用酒五升, 浸药一宿, 取猪肪脂一斤, 文武火熬, 三上三下成膏,摊在纸花上, 贴病人患处, 以热手不住摩膏上千遍。
第六节, 不语
大全云: 人心有七孔三毛, 产后虚弱, 多致停积败血, 闭于心窍, 神志不能明了。 又心气通于舌, 心气闭塞, 则舌亦强矣, 故令不语, 但服七珍散。 {本论所重在败血而七珍败不用破血之味为其本于虚也。 }
薜氏曰: 经云: 大肠之脉散舌下。 又云: 脾之脉是动, 则病舌本强, 不能言。 又云: 肾之别脉, 上入于心, 系舌本, 虚则不能言。 窃谓前证若心肾气虚, 用七珍散。 肾虚风热, 地黄饮。 大肠风热,加味逍遥散加防风白芷。 脾经风热, 秦艽升麻汤。 肝经风热, 柴胡清肝散加防风白芷。 脾气郁结, 加味归脾汤加升麻。 肝木太过, 小柴胡加钩藤钩。 脾受土侮,六君加升麻白芷钩藤钩。 肝脾血虚, 用佛手散。 脾气虚, 用四君子。 气血俱虚,八珍汤, 如不应, 用独参汤, 更不应, 急加附子, 补其气而生其血,若竟用血药则误矣。
(验案)
一产妇不语, 用七珍散而愈, 后复不语, 内热哺熟, 肢体倦怠, 饮食不进,用加味归脾汤为主, 佐以七珍散而愈。 后因怒不语, 口噤, 腰背反张, 手足发搐,或小便见血, 面赤或青或黄, 或时兼赤, 余曰: 面青, 肝之本色也; 黄者, 脾气虚也; 赤者, 心血虚也, 用八珍汤加钩藤钩茯苓远志渐愈, 又用加味归脾汤而痊。 {凡新产怒不可有。 }
李氏曰: 有临产服汤药过多, 胃湿使然者, 熟料五积散六君子汤。 痰热迷心不语者,导痰汤; 或痰气郁滞, 闭目不语者, 用孤凤散。 {不语由于胃湿谓生痰也, 而谓汤药过多何欤, 五积散之用又难解。 }
(方剂)
七珍散, 治产后虚弱, 多致停积, 败血闭于心窍, 神志不明。 又心气通于舌,心气闭塞, 则舌亦强, 故令不语。
人参, 石菖蒲, 生地黄, 川芎[各一两], 细辛[一钱], 防风, 辰砂[另研各五钱]。
上为细末, 每服一钱, 薄荷煎汤调服。
胡氏孤凤散, 治产后闭目不语。
生自矾为末, 每服一钱, 热水调下。
一方, 治产后不语。
人参, 石莲肉[不去心], 石菖蒲[各等分]。
上锉, 每服五钱, 水煎服。
逐血补心汤, 产后失音不语者, 心肺二窍为血所侵, 又感伤风故也。
当归[一钱半], 赤芍, 生地, 桔梗, 苏叶, 前胡, 茯苓, 防风, 胆星, 黄莲, 粉葛。
上锉, 加生姜三片, 水煎, 空心服。
第七节, 妄言谵语
大全云: 产后语言颠倒, 或妄言谵语, 如见鬼神者, 其源不一, 须仔细辩证, 用药治疗。 产后惊风, 语言乱道, 如见鬼神, 精神不定者, 研好硃砂调酒下龙虎方见局方三丸,作一服, 兼琥珀地黄丸服之。 {诸条俱不言痰。 }
一则因产后心虚, 败血停积, 上干于心, 而狂言独语者, 当在乍见鬼神条求之。
二则产后脏虚, 心神惊悸, 志意不安, 言语错乱, 不自觉知, 神思不安者,当在惊悸条求之。
三则宿有风毒, 因产心虚气弱, 騕背强直, 或歌哭嗔笑, 言语乱道,当作风痉治疗, 当在心惊中风条求之。
四则产后心虚中风, 心神恍惚, 言语错乱, 当在中风恍惚条求之。
五则产后多因败血迷乱心经而颠狂, 言语错乱无常, 或晕闷者,当于本卷血晕类求之。
六则因产后感冒风寒, 恶露斩然不行, 憎寒发热如疟, 昼日明了, 暮则谵语,如见鬼状, 当作热入血室治之, 宜琥珀地黄丸及四物汤,只用生干地黄加北柴胡等分煎服, 如不退者, 以小柴胡汤加生干地黄如黄芩分两,煎服愈。 {即伤寒治法。 } 虽然以上诸症, 大抵胎前产后, 自有专门一定之法, 毫发不同, 如产后,首当逐败生新, 然后仔细详辨疾证, 不可妄立名色, 自生新意, 加减方药, 大宜对证,依古法施治, 末有不安者也。
薛氏曰: 前证当固胃气为主, 而佐以见证之药, 若一干攻痰则误矣。
(验案)
一产妇形体甚倦, 时发谵语, 用柏子散稍愈, 又用加味归脾汤而愈。 又因怒,仍狂一言胁痛, 小便下血, 用加味逭遥散, 以清肝火养肝血, 顿瘥,又佐以加味归脾汤而安。
(方剂)
一灵三圣散, 治产后败血冲心, 发热妄言奔走, 脉虚大者。 干荷叶, 生干地黄, 牡丹皮, 生蒲黄[另研各二钱]。 上前三味, 浓煎汤调入蒲黄末, 一服即定。 夺命散, 治产后血入心经, 语言颠狂, 健忘失志。 方见前血晕。 调经散, 治血气虚损, 阴虚发热, 或瘀血停滞, 以致心神烦燥, 如见鬼神,或言语谵妄。 {此方重在瘀血停滞不治阴虚发热故用桂心麝香。 } 没药, 琥珀[并研细], 桂心[各一钱], 赤芍炒, 当归[酒浸各一钱], 细辛[二钱半],麝香[少许], 上为细末, 每服半钱, 生姜汁温酒各少许调服。 , 或用苏合香丸一钱,以童便调服即醒。 {产后用苏合香恐芳香太过走散真气, 以童便调服具见妙用。 } 柏子仁散, 治产后元气虚弱, 瘀血停滞, 妄言乱语, 乍见鬼神。 {桑寄生治产后余疾益血脉。 } 柏子仁, 远志, 生地黄, 人参, 当归, 桑寄生, 防风, 琥珀[另研],甘草[灸各等分], 上为粗末, 先用白羊心一个, 切片, 以水三盏, 煮取清汁七分,入药末五钱, 煎至六分服。 妙香散, 治产后心神颠倒, 语言错乱, 如见鬼神。 干山药, 白茯苓, 茯神[去木], 黄耆, 远志[去心各一两], 人参, 桔梗,甘草[各五钱], 辰砂[三钱], 麝香[一钱], 木香[二钱五分], 上为末, 每服二钱,温酒调服。 一方用生干地黄当归二味, 煎汤调服, 立效。 乌金散, 治产后三五日, 或半月间, 忽妄言乱语, 目见鬼神等证。 {经曰: 心者君主之官神明出焉, 故神非心有而天与之有也,天与之者清净光明之气也, 是故心室清净则志意治而神明居之少有邪,乘则神无所归, 志无所定, 而有妄言妄见之病矣, 故心室不可一日不清,而神明不可一日不居也, 夫生神者, 气养心者血故气血盛则神明旺而思虑精,气血虚则神明衰而思虑少, 如产后三五半月之间其气血诚虚矣,若或卒有所惊则神出舍空邪, 袭其室遂使神无所归, 心无所主, 而妄乱生矣。 所谓邪者风痰也, 败血也, 本方以羌活芷蝎天麻半夏以去风痰, 四君四物以培气血,血有所瘀则以牛膝赤芍行之, 气有所滞则以香附陈皮理之, 神不归则招之以茯神枣仁,志不定则宁之以辰砂远志, 而麦冬者为清心要药, 金银者为安镇灵丹,引之以葱则上通天气, 加之以姜则内通神明, 制方者其神全者与曰: 乌金贵之辞血说益气, 故不用血药, 尤妙在成膏。 } 当归, 川芎, 赤芍药, 熟地黄, 白术, 远志肉, 茯神[去木], 羌活, 酸枣仁。 辰砂[另研入], 防风, 香附子[各二钱], 半夏[三钱], 白芷, 陈皮[各一钱五分],人参, 牛膝, 麦门冬, 天麻, 全蝎[各一钱], 甘草[九分],上锉, 作二服, 姜三片, 葱三枝, 入金银同煎服。 四物补心汤, 治产后言语恍惚, 颠倒错乱。 当归[五钱], 川芎, 白芍药, 生地黄, 白术, 半夏, 桔梗, 茯神[各四两],陈皮[三钱], 甘草[一钱]。 上锉为散, 分作六服, 每用姜三片, 水煎, 空心服。 , 有热, 加酒炒黄连二钱,无热不用。 宁神膏, 治失血过多心神昏闷, 言语失常, 不得睡卧。 辰砂, 乳香, 酸枣仁[炒], 人参, 茯苓[各一两], 琥珀[七钱半],上为末, 每服一钱, 灯心枣子煎汤调服, 或蜜丸弹子大, 薄荷煎汤化下一丸。 琥珀地黄丸, 治心血虚, 而言语谵妄。 琥珀[另研], 玄胡索[糯米炒赤去米], 当归[各一两], 蒲黄[炒四两], 生地黄,生姜[各二斤], 上地黄生姜各另捣汁留渣, 以生姜汁炒地黄渣, 地黄汁炒生姜渣,各干, 与前四味俱, 为末, 炼蜜丸如弹子大, 短服一丸, 当归煎汤下。
第八节, 颠狂
大全云: 疗产后因惊败血冲心, 昏闷发狂, 如有鬼祟, 宜用局方大圣泽兰散, 加好辰砂,研令极细, 每服加一字许, 煎酸枣仁汤调下, 一服可安。 薜氏曰: 前证乃血虚, 神不守舍, 非补养元气不可, 仍参后各门互用。
(验案)
一产妇患前证, 或用大泽兰汤而愈, 后又怔忡妄言, 其痰甚多, 用茯苓散补其心虚,顿愈, 又用八珍散加远志茯神, 养其气血而瘥。
一产妇亦患此证, 用化痰安神等药, 病益甚, 神思消鱳, 余以为心脾血气不足,用大剂参术芎归茯神酸枣仁四斤余而安, 乃以归脾汤五十余剂而愈。
(方剂)
大圣泽兰散, 治妇人血海虚冷, 久无子息, 及产后败血冲心, 中风口噤, 子死腹中,劈, 开囗灌药, 须臾生下, 便得无恙。 治堕胎, 腹中攻刺疼痛, 横生逆产, 胎衣不下,血晕血癖, 血滞血崩, 血入四肢, 一应血藏有患, 及诸证风气, 或伤寒吐逆咳嗽,寒热往来, 遍身生疮, 头痛恶心, 经脉不调, 赤白带下, 乳生恶气, 胎藏虚冷,数曾堕胎, 崩中不定, 因此成痰, 室女经麻不通, 并宜服之, 常服煖子宫, 和血气,悦颜色, 退风冷, 消除万病, 兼疗丈夫五劳七伤, 虚损等病。
泽兰叶, 石膏[研各二两], 生地黄[一两半], 当归, 川芎, 芍药, 芜荑,甘草[炙各一两七钱半], 肉桂[一两二钱半], 厚仆, 姜汁[炒], 白茯苓, 防风, 细辛,吴茱萸[汤洗七次], 卷柏, 柏子仁[微炒], 桔梗[各一两], 黄氏, 人参, 白术, 丹参,五味子, 川椒[去目并闭口者微炒], 川乌头[炮去皮脐], 干姜[炮], □木[去苗],白芷[各七钱半], 白薇, 阿胶[碎炒燥各半两],上为细末, 每服二钱, 空心临卧热酒调下, 若急疾, 不拘时, 日三服。
抱胆丸, 洽产后过惊发狂, 或遇经行发狂。
{人之神以心为宅, 水银之液以硃砂为宅, 硃之色通乎心, 水根之液通乎神,神以妙应无方根以圆连不滞二者皆万劫不衰, 故以类从焉。 然心火之下阴精承之,则安水银之流真铅制之, 则定所以者皆以真水制真火也, 本方以乳香通心气,硃砂养心, 血铅汞交心, 肾于顷刻而引神归舍也, 神归则睡安矣。 }
水银[二两], 黑铅[一两五钱], 硃砂[一两研细], 乳香[一两研细]。
上将黑铅入铫内, 火熔开, 下水银搅结成砂子, 下硃砂乳香, 乘热用柳木槌研匀,丸如鸡头实大, 每服一丸, 空心薄荷汤下, 得睡勿惊觉, 觉来即安。
妙香散亦善。
辰砂远志丸, 治产后中风惊狂, 起卧不安, 或痰涎上涌。
石菖蒲, 远志[去心], 人参, 茯神[去木], 辰砂[各三钱], 川芎, 山药, 铁粉, 细辛
麦门冬[去心], 天麻, 半夏汤[泡], 南星, 白附子[各一两]。
上为末, 姜汁煮糊丸, 如绿豆大, 别以硃砂为衣, 每服三十丸, 临卧姜汤下。
加味八珍汤, 产后颠狂, 乃血虚神不守舍, 非补养元气不可, 用此, 或茯苓散归脾汤。
{下二方见后惊悸门。 }
人参, 白术, 茯苓, 甘草[炙], 当归, 川芎, 芍药, 熟地, 远志, 茯神[各二钱]。
上锉, 加姜枣水煎服。
第九节, 乍见鬼神(与前颠狂讪语门参看)
大全云: 心主身之血脉, 因产伤以耗血脉, 致心气虚, 其败血停积, 上干于心, 心不受触,疼致心中烦躁, 卧起不安, 乍见鬼神, 言语颠错, 医人不识, 呼为风邢, 如此为治,必不得愈, 但服调经散, 每服加龙脑一捻, 得睡即安。 {妙在加龙脑一捻。 }
薜氏曰: 前证若败血停滞, 用调经散。 若血虚发热, 甩八珍加炮姜。 若心血虚损,用柏子仁散。 大抵此证皆心脾血少所致, 但调补胃气, 则痰清而神自安矣。 若果系鬼祟所附, 即灸鬼穴可愈, 其或不起, 多因豁痰降火, 攻伐之过也。 {前论止言瘀血而不言痰, 此言痰而又不治痰, 但调胃气设果有痰,亦须观人勇怯为之。 }
(验案)
一产妇患前证, 或用调经散愈而复作, 仍服前药益甚, 痰涎上涌, 朝寒暮热,余朝用八珍散, 夕用加味归脾汤, 各五十余剂而愈。 云歧治产后发热, 狂言奔走, 脉虚大者, 四物汤加柴胡, 如不愈,{脉虚者岂可加柴胡但从症则可。 } 加甘草柴胡生地黄等分, 煎服亦可。
(方剂)
调经散, 方见前妄言谵语。
琥珀散, 治产后瘀血攻心, 迷闷, 妄言见鬼。
人参, 茯神, 生地黄, 阿胶[各七钱半], 硃砂[五钱另研], 甘草, 琥珀, 铁粉[另研],麝香[各一钱], 上为细末, 每服一钱, 用金银煎汤调下。
茯神散, 治产后血邢, 心神恍惚, 言语失度, 睡卧不安。
茯神[去木一两], 人参, 黄苠, 赤芍, 牛膝, 琥珀[研], 龙齿[研各七钱半],生地黄[一两半], 桂心[半两], 上为末, 每服三钱, 水煎服。
一方, 治产后血晕, 心迷狂乱, 恍惚如见鬼。
{凡逐瘀之药必香热, 此方不芳香不燥熟为清凉降火逐瘀圣药, 盖与时宜者也,气虚者忌用。 }
生益母草[三合根亦可], 生地黄汁[二合], 童便[一合], 鸡子清[三枚]。
上同煎三四沸, 后入鸡子清搅匀, 作一服。
第十节, 惊悸
大全云: 产后脏虚, 心神惊悸者, 由体虚心气不足, 心之经为风邢所乘也, 或恐惧忧迫,令心气受于风邪, 邢搏于心, 则惊不自安。 若惊不已, 则悸动不定,其状目睛不转而不能动, 诊其脉动而弱者, 骛悸也, 动则为惊, 弱则为悸矣。
薜氏曰: 按人之所主者心, 心之所主者血, 心血一虚, 神气不守, 此惊悸所由作也,当补气血为主。
(验案)
一产妇患前证, 二度服琥珀地黄丸局方妙香散, 随效, 再患服之, 其证益甚,而胝浮大, 按之如无, 发热恶寒, 此血气俱虚, 用十全大补加味归脾二汤,各百余剂而愈, 后遇骛恐劳怒复作, 仍服前药而安。
(方剂)
加味四物汤, 治产后血少, 怔忡无时。
当归, 川芎, 白芍[炒], 熟地[酒洗], 茯神[去木各一钱], 远志[去心],枣仁[炒各七分]。 上□咀, 水煎, 食远服。
白茯苓散, 治产后心神骛悸, 言语失常。
白茯苓, 人参, 熟地黄[各一两半], 黄苠, 当归, 白芍药, 远志[去心],麦门冬[去心], 桂心, 甘草[炙各一两], 石菖蒲, 桑寄生[各七钱半]。
上□咀, 每服八钱, 水一大盏半, 生姜五片, 枣三枚, 竹叶三七片, 煎至一大盏,去滓, 温服无时。
熟干地黄散, 治产后心神惊悸, 神思不安。
{以气血药为主似矣, 而以羌活为佐者, 岂果有风邪乘之耶。 }
熟干地黄[二两], 黄苠, 白薇, 龙齿[另研各一两], 茯神[去木], 人参, 羌活,远志肉[各七钱], 桂心, 防风, 甘草[炙各半两]。
上□咀, 每服五钱, 水一大盏半, 生姜五片, 枣三枚, 煎至一大盏, 去滓温服, 不拘时。
力无黄苠, 有荆疥。
产乳七宝散, 初产后服之, 调和血气, 补虚, 安心神, 镇惊悸。
{凡产后方古人喜用热药, 今人仍古方者亦十之九, 此方以芎归姜桂为主似太热矣,为之温血行血则可若谓其能调和血气安神镇惊则未可也, 临症者悉再详之。 }
当 ,川芎, 人参, 白茯苓, 桂心, 羚羊角[烧存性], 硃砂[水飞各二钱], 干姜[一钱]。
上为细末, 每服一钱, 用羌活豆淋酒调下, 不饮酒者, 用清米饮调下。
如觉心烦热闷, 以麦门冬去心煎汤调下。 , 若心下烦闷而痛, 用童便调下。
若觉心胸烦热, 即减姜桂。 心寒却加之。 腹痛, 加当归。 心闷, 加羚羊角。 心虚气怯,加桂心。 不思饮食或恶心, 加人参。 虚烦, 加茯苓。 以意斟酌, 日二夜一, 服之。
人参散, 治产后脏腑虚, 心怔惊悸, 言语错乱。
{此方清凉气血并补, 而治痰不用燥剂, 清心不入苦寒可补辛热之未备,而独活防风父治风升举之法须察之。 }
人参, 麦冬[去心各八钱], 茯神, 远志[去心], 独活, 防风, 生地黄, 甘草[灸],天竺黄[另研], 龙齿[另研], 硃砂[水飞各四钱], 牛黄[另研], 白薇[各一钱],龙脑[另研], 麝香[另研各一钱], 上为细末, 每服二钱, 薄荷酒调下, 不拘时。
琥珀散, 治血虚, 惊悸少寐, 及产后败血停留, 少腹作痛。
辰砂[另研], 没药, 号珀[并研细], 当归[等分]。
上为细末, 每服二钱, 空心日午临卧, 白汤调下。
茯苓散, 治产后狂语, 志意不定, 精祌昏乱, 心气虚, 风邢所致。
茯苓[一方用茯神], 生地黄[各三两], 远志, 白薇, 龙齿[各二两五钱], 人参, 防风,独活[各二两], 上为末, 以银一斤, 水一斗五升, 煮取七升, 下诸药煮取三升,温分三服, 忌菘菜猪, 肉生冷。 一方加荆芥二两, 甘草一两二钱半。
{妙在用银一斤。 }
一方, 治产后多虚羸弱, 若大汗利, 皆至于死, 此重虚故也, 若中风语谬,昏闷不知人者, 宜服此。
{既不宜大汗何以用羌活二两所未信也, 下竹沥一升妙甚。 }
人参, 茯苓, 羌活, 远志, 大枣[各二两], 竹沥[一升]。
上用水六升, 煮取二升, 下竹沥, 更煎二升半, 分三服。
归脾汤, 治产后血气大虚, 心神惊悸, 怔忡不寐, 或心脾伤痛, 嗜卧少食,或忧思伤脾, 血虚发热。
人参, 黄苠[蜜炒], 白术[土炒], 白茯苓, 龙眼肉, 当归, 远志[去心],酸枣仁[炒各一钱木香], 甘草[各五分]。
上加姜枣煎服。 加柴胡牡丹皮, 名加味归脾汤。
远志丸, 治产后脏虚不足, 心神惊悸, 志意不安, 腹中急痛, 或时怕怖, 夜卧不宁。
远志[去心], 麦门冬[去心], 黄苠, 当归[炒], 人参, 白术, 独活[去芦], 白茯苓,桂心, 柏子仁, 山茱萸, 石菖蒲, 熟地黄, 锺乳粉, 阿胶[碎炒各一两],上为细末, 炼蜜和摀五七百下: 丸如桐子大, 每服三十丸, 温酒送下, 不拘时,日进三服。
白茯苓丸, 石菖蒲, 柏子仁, 琥珀。
{此温补法于虚寒者宜之, 然心虚则热收干内用热药又当斟酌。 }
上为细末, 炼蜜和摀二三百下, 丸如桐子大, 每服三十丸, 不拘时, 粥饮送下。
第十一节, 恍惚
大全云: 产后中风恍惚者, 由心主血, 血气通于荣卫脏腑, 遍行经络, 产则血气俱伤,五脏皆虚, 荣卫不足, 即为风邢所乘, 则令心神恍惚不定也。 {自不语至恍惚等症有谓气血虚, 有谓败血入心, 有谓风邪所乘一皆名为心风,然此风从何来当从何治, 前人亦未之悉, 但言治痰治风。 而丹溪立斋则以大补气血为主各有所见在临症酌用可也。 }
薜氏曰: 前证当大补血气为主, 而佐以后方为善, 盖风为虚极之假象也, 固其本源,诸病自退, 若专治风, 则速其危矣。
(验案)
一产妇患前证, 盗汗自汗, 泼热哺热, 面色黄白, 四肢畏冷, 此气血俱虚,用八珍汤不应, 更用十全大补加味归脾二汤始应。 后因劳怒, 发厥昏愦, 左目牵紧,两唇抽动, 小便自遗, 余谓盰火炽盛, 用十全大补加钓藤山栀而安,再用十全大补汤辰砂远志丸而愈。 {以虚中之火故用如是耳。 }
(方剂)
千金方, 治产后暴苦, 心悸不定, 言语错乱恍惚, 皆因心虚所致。
{养古方恒以桂为补, 今之治者又畏其太热反以伤血遵古法, 今所当因病致宜也。 }
茯苓[三两], 芍药[二两], 当归, 桂心, 麦冬[去心一升], 生姜[一两],大枣[三十枚]。 上为散, 用水三升, 煎取一升, 去滓, 分作二服。
经效方, 疗产后心虚忪悸, 志意不定, 烦躁恍惚。
{此凉心之剂心热者宜之。 }
茯神, 当归, 芍药, 人参, 麦门冬[去心], 酸枣仁[炒], 黄芩, 甘草,白鲜皮[各二两], 大枣[七枚],上为粗末, 水二升, 煮取七合, 去滓温服。
琥珀散, 治产后中风恍惚, 语涩, 心神烦闷, 四肢不随。
{真产后中风者宜之, 若曰: 虚风所为则不宜用风药。 }
琥珀[另研], 茯神[去木各一两], 远志[去心], 石菖蒲, 人参, 黄苠, 麦门冬[去心],芎藭, 赤芍, 防风, 独活, 桑寄生, 羚羊角屑[各半两], 甘草[炙二钱半]。
上□咀, 每服五钱, 水煎温服, 不拘时。
远志散, 治产后中风, 心神恍惚, 言语错乱, 烦闷, 睡卧不安。
{此与前方不甚远, 而且加桂心故非真中风者, 不敢用丹溪有云: 北方之人真中风者,恒有之南方之人皆是痰生热热生风, 且如恍惚错乱烦闷不安皆热也, 何敢用焉。 }
远志[去心], 防风[去芦各一两], 当归, 茯神[去木], 枣仁[炒], 麦冬[去心],桑寄生, 羚羊角屑, 独活[去芦], 桂心[各七钱半], 甘草[炙半两]。
上□咀, 短服五钱, 水煎服。
天麻丸, 治产后中风恍惚, 语涩, 四肢不随。
天麻, 防风[去芦], 姜活[去芦], 硃砂水飞[各一两], 僵蚕[炒七钱半], 干蝎[炒],五灵脂[炒], 上为细未, 糯米饭为丸, 如桐子大, 每服二三十丸, 薄荷酒送下, 日进二服。
辰砂远志丸, 治产后中风, 消风化痰, 安神镇心。
辰砂, 远志肉[甘草煮], 石菖蒲, 人参, 茯神[去木各五分], 川芎, 山药,麦门冬[去心], 细辛, 天麻, 半夏, 南星, 白附子, 铁粉[各一两]。
上为末, 姜汁煮糊丸, 如绿豆大, 别以硃砂为衣, 每服三十丸, 夜卧时, 生姜汤下。
, 百拇医药