第一节, 乳汁不行
大全云: 妇人乳汁乃气血所化, 其或不行者, 皆由气血虚弱, 经络不调所致。 凡乳汁勿令投于地, 虫蚁食之, , 令乳无汁。 若乳盈溢, 可泼东壁上佳, 或产后乳涨,或奢作者, 此年少之人初经产, 乳内有风热也, 须服清利之药, 则乳行。 若累经产而无乳者, 亡津液故也, 须服滋阴之药以助之; 若虽有乳, 却又不甚多者,须服通经之药以动之, 仍以羹臛引之。 盖妇人之乳, 资以冲脉, 冲与胃经通故也。 有屡经产而乳汁常多者, 亦妇人血气不衰使然, 若妇人素有疾在冲任,乳汁少而色带黄者, 生子则怯弱而多疾。
三因方云: 产妇有两种乳脉不行, 有血气盛而壅闭不行者, 有血少气弱滥而不行者,虚当补之, 盛当@之, 盛者当用通草漏芦土瓜根辈,虚者当用炼成锺乳粉猪蹄鲫鱼之属, 概可见矣。 {锺乳原从气化而成, 故取之, 以天人合气也欲乎微乎。 }
薛氏曰: 前证若气血虚弱, 而不能生化者, 宜壮脾胃。 怒动肝胆而乳肿汁出者, 宜清肝火。 夫乳汁乃气血所化, 在上为乳, 在下为经。 若屡产无乳, 或大便涩滞, 当滋化源。 一产妇因乳少, 服药通之, 致乳房肿胀, 发热作渴, 余谓血气虚,以玉露散补之而愈。
(方剂)
{以下五方皆治盛实壅滞各有经济法度宜熟味之。 }
通草散, 治产后血气盛实, 乳汁不通。
桔梗[二钱], 瞿麦, 柴胡, 天花粉[各一钱], 通草[七分], 青皮, 白芷, 赤芍药,连翘, 木通, 甘草[各五分]。
右锉一剂卜水煎细饮, 更摩乳房。
漏芦散, 治妇人肥盛, 气脉壅滞, 乳汁不通, 或经络凝滞, 乳内胀痛, 或作痈肿,将欲成者, 此药服之, 自然内消, 乳汁通行。
{此厥阴阳明药加牡蛎尤奇。 }
漏芦[一两半], 蛇退[炙十条], 瓜蒌[十枚, 急火煆存性, 一方用根十枚, 切片炒焦]。
右为末, 每服二钱, 酒调下, 仍食猪蹄羹助之。 , 经验方有牡蛎烧存性。
一方只用, 牡蛎煆末, 酒调下。
秘传涌泉散, 治乳妇气脉壅塞, 乳汁不行, 及经络凝滞, 乳房胀痛, 或作痈肿。
{此散结通蒸剂也而白丁香宜查。 ]
王不留行, 白丁香, 漏芦, 天花粉, 僵蚕, 穿山甲[火炮黄色各等分一方屋无此味]。
右为末, 每服四钱, 用猪悬蹄煮汁调下。
罗氏涌泉散, 治气滞少乳。
{立斋方无穿山甲, 而以猪蹄汁一碗, 酒一杯煎服, 其用龙骨与气滞何居,意以通中用塞也取义而已。 }
瞿麦穗, 麦门冬[去心], 王不留行, 龙骨, 穿山甲[炮黄各等分]。
右为细末, 每服一钱, 热酒调下。 先食猪悬蹄羹, 后服此药,服后以木梳刮左右乳房, 三十余下, 日三服。 , 忌食姜椒辛辣之物。
涌泉散, 治乳汁不通, 不问虚盛, 先用木梳频刮乳房, 后服药。
{涌泉三方, 俱有奇药, 而此以穿山僵蚕皂角通塞, 胡桃芝荐生乳, 若肉豆蔻者,其善温胃化食者欤, 可与智者生巧。 }
穿山甲, 白僵蚕, 肉豆蔻[面包烟熟各四钱], 皂角[五钱], 胡桃仁[去皮四两],芝麻[炒半斤], 右为细末, 每服不拘多少, 温酒调下, 任意饮之。
产宝方, 治产后乳无汁。
{若为乳无汁, 须以补气血为主, 而此以土瓜根桂心通血脉有冷热不同,全无气血之剂, 而甘草一味, 又超于法外矣。 }
土瓜根, 漏芦[各三两], 通草[四两], 甘草[二两]。
右锉碎, 以水八升, 煎取二升, 分温三服, 一方加桂心并为末, 酒服方寸匕。
胡桃散, 治妇人少乳, 及乳汁不行。
核桃仁[去皮十煎个捣烂], 穿山甲[为末一钱],右捣和一处, 黄酒调服。
皂角散, 治乳汁不通, 及乳结硬疼痛。
皂角[烧粉], 蛤粉。
右为末, 每服二钱, 热酒调下, 歌曰: : 妇人吹乳意如何, 咬咬角烧灰蛤粉和,热酒一杯调八字, 须臾核散笑呵呵。
张氏方, 滋益气脉荣卫, 行津液。
葵子[炒香], 缩砂仁[各等分]。
右为细末, 每服二钱, 热酒调下。
杂方, 下乳汁。
括蒌子洗净, 炒令香熟, 瓦上扣令白色为末, 酒调下一钱, 合面卧, 少时再服。
一方瓜蒌一枚, 熟捣, 以白酒一斗, 煮取四升, 去滓, 温饮一升, 日三。
一方土瓜根为末, 酒调下一钱, 日三服。
一方京三棱三个, 水二碗, 煮取一碗, 洗之, 取汁下为度, 妙。
{以洗法通气又是一法。 }
一方穿三甲洗净一两, 灰炒燥为细末, 酒调服方寸匕, 治产乳无汁, 亦治乳结痈肿。
已上治乳滞不行之剂。
{以下皆补法, 而诸法不同, 然会其理, 则各臻至妙也, 试法尤为入门便诀。 }
{按第一方以四物不用熟地, 第二方合四君而无白术更去生地, 第三方有黄氏或归,或芎或甘草以至粳糯米羊蹄锺乳, 种种变更皆不出于至中至正之道,噫其能复超于法外否。 }
加味四物汤, 治气血虚, 乳汁不通。
当归, 川芎, 白芍药[酒炒], 生地黄, 木通, 王不留行, 天花粉[各等分]。
右锉一剂, 同豶猪蹄傍肉四两, 煎汤二锺, 入药同服, 先将充葱汤频洗乳房。
玉露散, 治产后乳脉不行, 身体壮热疼痛, 头目昏痛, 大便涩滞, 此药凉膈,压熟下乳。
人参, 白茯苓, 当归[各五分], 芍药[七分], 川芎, 桔梗[炒], 白芷[各一钱],甘草[五分], 右□咀, 水煎, 食后服。 如热甚大便秘, 加黄炒三分。
当归补血加葱白汤, 治产后无乳。
{此方亦从补法来, 而以葱白引入乳房, 尤为捷径。 }
当归[二钱], 黄蓍[一两], 葱白[十根]。
右锉, 水煎服。
通脉散, 治女人乳少。
当归, 天花粉, 木通, 牡蛎, 穿山甲。
右为细末, 用猪蹄汤入酒少许, 调服。
通乳汤, 治乳后气血不足, 经典衮弱, 乳汁涩少。
猪蹄[下节四只], 通草[二两], 川芎[一两], 穿山甲[十四片炒黄], 甘草[一钱]。
右用水五升, 煮汁饮之, 忌生冷, 避风寒, 夜卧不宜矢盖, 更以葱汤频洗乳房。
一方, 治乳汁不通。
当归, 穿山甲[酥炙各五钱], 天花粉, 王不留行, 甘草[各三钱]。
右为细末, 每服三钱, 猪蹄汤或热酒调下, 其乳即通。
猪蹄汤, 治乳妇气少力衰, 脉涩不行, 绝乳汁。
猪蹄[一只], 通草[四两]。
右将猪蹄净洗, 依食治法, 次用水一斗, 同通草浸煮, 得四五升, 取汁饮之,末作二料。
立效散, 下乳汁。 {全以谷气为主即糯米, 又为养阴助乳之大药也。 }
粳米, 糯米[各半合], 莴苣子[一合并淘净], 生甘草[半两]。
右研细, 用水二升, 煎取一升, 去滓, 分三服, 立下。
又方, 治乳汁少。
瓜蒌根, 薄荷榦身[各等分]。
右为粗末, 先吃羊蹄汁一碗, 次服药, 后再吃葱丝羊羹汤少许, 立效。
{羊肉补形薄荷葱丝和味, 引经通滞。 }
锺乳散, 治乳扫气少血衰, 脉涩不行, 乳汁绝少, 成炼锺乳粉研细,浓煎漏芦汤调下二钱。
杂方, 有人乳汁不行, 已十七日, 诸药无效, 遇有人送赤豆一斗, 遂时常煮粥食之,当夜乳脉通行。
一方麦门冬不拘多少, 去心, 焙为末, 以酒磨犀角约一钱许, 煖调二钱服之,不过两服, 乳汁便下。
{此清心法可为焦劳者一助云: , 乃又超于法外矣。 }
已上治乳少不行之剂。
第二节, 乳汁自出
大全云: 产后乳汁自出者, 乃是胃气虚所致, 宜服补药以止之。 若乳多溢满急痛者,温帛褽之, 产宝有是论, 却无力以治之, 若有此证, 但以漏芦散亦可。 {当观人勇怯及乳汁浓淡以论虚实为有涌溢故也。 } 有未产前乳汁自出者, 谓之乳泣, 生子多不育, 经书未尝论及。 {予曾诊一内气盛脉旺, 患乳泣, 其生子长而游庠, 其不育之说亦未必尽然也。 }
薛氏曰: 前证气血俱虚, 用十全大补汤。 盰经血熟, 用加味逍遥散。 盰经怒火,用四味柴栀芩连。 盰脾郁怒, 用加味归脾汤。
(验案) 一产妇劳役, 忽乳汁如涌, 昏昧吐痰, 此阳气虚而厥也, 灌以独参汤而苏,更以十全大补汤数剂而安。 若妇人气血方盛, 乳房作胀, 或无儿饮胀痛, 憎寒发热,用麦芽二三两炒熟, 水煎服立消, 其耗散血气如此, 何脾胃虚弱,饮食不消方中多用之。
(方剂)
漏芦散 方见前。
免怀汤, 欲摘乳者, 用此方通其月经, 则乳汁不行。
当归尾, 赤芍药, 红花[酒浸], 牛膝[酒浸各五钱]。
右锉, 水煎服。
一方, 治妇人血气方盛, 乳房作胀, 或无儿食乳, 要消者, 服此立消, 麦芽二两炒熟,水煎服。 一方炒为末, 煎四物汤调服即止。
第三节, 吹乳痈肿
大全云: 产后吹乳者, 因儿吃乳之次, 忽自睡着, 为儿口气所吹, 令乳汁不通, 蓄积在内,遂成肿硬, 壅闭乳道, 伤结疼痛, 亦有不疼不痛, 肿硬如石者, 总名日吹乳。 若不急治, 肿甚成痈, 逮有至死者, 连服皂角散括蒌散, 傅以天南星散,更以手揉之则散。
薛氏曰: 前证用药, 切不可损其气血。
丹溪云: 乳房阳明所经, 乳头厥阴所属, 乳子之母, 不知调养, 或为忿怒所逆, 郁闷所遏,厚味所酿, 以致厥阴之气不行, 故窍不通, 而汁不得出, 阳明之热沸腾,故热甚而化脓。 亦有所乳之子, 膈有滞痰, 囗气焮熟, 含乳而睡, 熟气所吹,遂生结核, 于初起时, 便须忍痡揉令稍软, 吮令汁透, 自可消散矣。 此不治,必成痈疖。 {立方有法用药有诀不可不达。 } 治法疏厥阴之滞, 以青皮清阳明之热, 以细研石苏膏行污浊之血,以生甘草节消肿导初起须忍痛揉令稍软, 吸令汁透, 自可消散, 不散,宜益元散冷姜汤或井水调, 一日一夜服三五十次, 自解; 重者, 解毒汤顿服之。 挟气者, 芷贝散单青皮汤, 外用漏芦为末, 水调敷之。 又有乳汁不行, 妳乳胀痡者,涌泉散。
核久内胀作痡, 外肿坚硬, 手足不近, 谓之乳痈。 未溃者,仍服瓜蒌散内托升麻汤, 或复元通气散加漏芦。 虚者, 托里消毒散。 将溃,两乳间出黑头, 疮顶陷下作黑眼者, 内托升麻汤。 己溃寒热者, 内托十宣散。 少食囗干者, 补中益气汤。 晡热内热者, 八物汤加五味子。 胃虚呕者,六君子汤加香附砂仁。 胃寒呕吐或泻者, 六君子汤加干姜藿香。 遇劳肿痡者,八物汤倍参蓍归术。 遇怒肿痛者, 八物汤加山栀。
(验案)
王损庵曰: 隆庆庚午, 予自秋闱归, 则亡妹己病, 盖自七月乳肿痛不散, 八月用火鍼取脓,医以十全大补汤与之, 外敷铁箍散不效, 反加喘闷, 九月产一女, 溃势益大,而乳房烂尽，迺及胸腋, 脓水稠粘, 出脓几六七升, 略无敛势, 十一月始归就医,改用解毒和平中剂, 外掺生肌散龙骨寒水石等剂, 脓出不止, 流溅所及, 即肿泡溃脓,两傍紫黑, 疮口十数, 胸前腋下皆肿溃, 不可动侧, 其势可畏,余谓产后毒气乘虚而炽, 宜多服黄蓍解毒补血益气生肌, 而医不敢用,十二月中旬后益甚, 疮囗念余, 诸药及试不效, 始改用予药, 时脓秽粘滞,煎楮叶猪蹄汤沃之, 顿爽, 乃治一方, 名黄蓍托里汤, 黄蓍之甘温,以排脓益气生肌为君, 甘草补胃气解毒, 当归身和血生血为臣, 升麻葛根漏芦,为足阳明本经药, 及连翘防风, 皆散结疏经, 瓜蒌仁鼠粘子解毒去肿,皂角刺引至溃处, 白芷入阳明, 排脓长肌, 又用川芎三分, 及肉桂炒檗为引用,每剂入酒一盏, 煎送白玉霜丸, 疏脓解毒, 时脓水稠粘, 方盛末己,不可遽用收涩之药, 理宜追之, 以翠青锭子外掺, 明日脓水顿稀, 痛定秽解,始有向安之势, 至辛末新正, 患处皆生新肉, 有紫肿处, 俱用葱熨法, 随手消散,但近腋足少阳分尚未敛, 乃加柴胡一钱, 青皮三分, 及倍川芎, 脓水将净者,即用搜脓散掺之, 元宵后遂全安。
康祖为德宰, 事张王甚谨, 后授温倅, 左乳生廱, 继又胸臆间结核, 大如拳,坚如石, 荏苒半载, 百疗莫效, 已而牵掣臂腋, 彻于肩, 痛楚特甚, 急祷王祠下,梦闻语日, 若要安, 但用生姜自然汁制香附服之, 觉呼其子, 检本草规之,二物治证相符, 访医者亦云: 有理, 遂用香附子去毛, 姜汁浸一宿为末二钱, 米饮调,方效服, 疮脓流出, 肿硬渐消, 自是获愈。 一妇人禀实性躁, 怀抱久郁, 左乳内结一核, 按之微痛, 以连翘饮子二十余剂,少退, 更以八珍加青皮香附桔梗贝母二十余剂而消。
(方剂)
消毒饮, 治吹乳乳痈并便毒, 如憎寒壮热, 或头痛者, 先服人参败毒散一二剂,方可服此药, 如无前证, 印服此二三剂, 或肿不消, 宜服托裹药。
{白芷为阳明经排脓止痛, 青皮柴胡行厥阴经气滞, 当归行血, 天花粉通血脉,僵蚕散结痰, 贝母开郁痰, 金银花味甘, 总解诸毒, 其加大黄以治便毒者,亦行厥阴污浊之血也。 }
当归, 白芷, 青皮[去白], 贝母, 柴胡, 天花粉, 僵蚕炒, 金银花[各三钱]。
右锉一剂, 水煎服。 , 便毒加大黄煨一钱, 空心服。
连翘饮子, 治乳痈。 {此专行厥阴气血凝滞之药。 }
连翘[结热], 瓜蒌仁[涤痰缓肝], 川芎[血], 皂荚刺, 橘叶[气], 青皮[气],甘草节[血], 桃仁[各两钱血], 右作一服, 水煎, 食远服。 , 如已破者, 加参蓍当归,末破者, 加柴胡升麻。
一方, 治血脉凝注不散, 结成吹乳乳痈, 痡肿不可忍者。
{以凝注不散, 故用天花角刺山甲归尾。 }
天花粉, 金银花, 皂角刺, 穿山甲, 当归尾, 白芷梢, 瓜蒌仁, 贝母去心, 甘草节。
右锉, 酒煎服。
又方, 治妇人乳中结核。
{以乳房结核, 故用升麻青皮, 而连翘散结热, 甘节瓜蒌缓肝润燥也。 }
升麻, 连翘, 青皮, 甘草节[各两钱], 瓜蒌仁[三钱]。
右作一服, 永煎, 食后服。
内托升麻汤, 治妇人两乳间出黑头, 疮顶陷下作黑眼, 并乳痈初起亦治。
{治黑陷妙剂而黄檗之用所以济陷也肉桂之用, 所以发毒也。 ]
升麻, 当归身, 葛根, 连翘, 黄檗[各二钱], 黄蓍[三钱], 牛蒡子, 甘草[炙各一钱],肉桂[五分], 右作一服, 水一锺, 酒半锺煎, 食后服。
清肝解郁汤, 治肝经血虚风热, 或肝经郁火伤血, 乳内结核, 或为肿溃不愈,凡肝胆经, 血气不和之证, 宜用此药。
{风热即肝热生风, 言热则火在其中矣, 治以逍遥散加山槴四物, 养肝血清胆热也,治热即治风养升即清火也, 人参同白术非气虚煮不宜轻用。 }
人参[去芦], 茯苓, 熟地黄, 芍药[炒], 贝母[去心], 山栀[炒各一钱], 白术,当归[各一钱半], 柴胡, 牡丹皮, 川芎, 陈皮[各八分], 甘草[五分], 右水煎服。
一方, 乳栗破则少有生者, 必大补, 或庶几耳。 {此方重在破字上。 }
人参, 黄蓍, 白术, 当归, 川芎, 连翘, 白芍, 甘草节。
右锉, 水煎服。
一方, 有青皮瓜窭, 无白术。 乳岩小破, 加柴胡。
{以乳栗有青皮瓜蒌无白术, 此方中之窍须得之小破二字, 亦一窍也。 }
一方, 治乳硬痡。 {硬字上讨好。 }
当归, 甘草[各三钱], 没药[一钱]。
右锉, 作一服, 水煎, 入酒少许, 热砍。
金银花散, 治乳脉不行, 结成痈肿, 疼痛不可忍者。
{以乳脉不行而用黄氏宜详之。 }
金银花, 当归, 黄蓍[蜜炙], 甘草[各两钱半]。
右作一服, 水煎, 入酒半锺, 食后温服。
丹溪方, 治乳肿痛。
{黄药子解热毒要药, 而所要配诸药又极当, 非丹溪论中语也。 }
青皮, 石膏[煆], 连翘, 皂角刺[炒], 黄药子, 当归头, 木通[各一钱],生甘草[三分]。 右作一帖, 水煎, 入好酒些少, 同煎服。
一方, 治乳痈妳萤焮肿。
{石膏青皮是一套子, 而配法差别。 }
石膏[煆], 桦叶[烧], 瓜蒌子, 青皮, 甘草节。
右锉, 水煎服。
一方, 治乳有核。 {在核字上看。 }
南星, 贝母, 甘草节, 瓜蒌[各一两], 连翘[半两]。
右以水煎, 入酒服。
复元通气散, 治妇人乳痈, 及一切肿毒。 {通气二字妙。 }
木香, 茴香, 青皮, 穿山甲[酥], 陈皮, 白芷, 甘草, 漏芦, 贝母[去心姜制各等分]。
右为细末, 每服三钱, 好酒调下。
治乳痈方{行结气血其加参氏又是一法。 }
青皮, 瓜蒌子, 橘叶, 连翘, 桃仁[留尖], 皂角刺, 甘草节。
右水煎服, 如破多加参蓍。
神效瓜蒌散, 治妇人乳痈乳岩祌效。 {用乳没法始此。 }
黄瓜蒌[子多者, 不去皮, 焙干研烂], 当归[酒洗], 生甘草[各五钱], 乳香,没药[各另研两钱半], 右作一剂, 用好酒三碗, 于磁石器中, 慢火熬至碗半,分为三次, 食后服, 如有乳岩, 便服此药, 可杜绝病根如毒气已成, 能化脓为黄水,毒未成, 则内消, 疾甚者, 再合一服, 以愈为度。 立效散与此问服神效,但于瓜蒌散力减去当归, 加紫色皂角刺, 一两六钱是也。
究源五物汤, 治痈疽发背, 乳痈通用。
括蒌[炒一枚], 皂角刺[半烧带生], 没药, 乳香, 甘草[各半两],右锉, 用淳酒三升, 煎取二升, 时时饮之, 痛不可忍, 立止。
括蒌散, 治吹乳。
乳香[一钱研], 括蒌[一个一方用根一两]。
右锉, 用酒煎服, 或为末, 温酒服二钱, 外用南星末, 温汤调涂。
橘香散, 治乳痈末结即散, 己结即溃, 极痛不可忍者, 药下即不疼, 神验。
因小儿吹乳, 变成斯疾者, 并皆治之。
陈皮[去白, 干面炒黄为末, 一两], 麝香[一分]。
右研匀, 酒调下二钱, 被盖汗出即愈。
补遗方, 治吹乳结实肿痛。
{陈皮亦厥阴药。 }
陈皮[二两], 甘草[一钱]。
右锉, 水煎, 分两次服, 用荆芥羌独活煎汤, 熏洗即散。
一方, 治乳痈。
{此方无分两, 大都以夜明砂为君, 以破结血也, 瓜蒌为臣, 以润结痰也, 阿魏为佐,软坚破滞也。 }
夜明砂, 瓜蒌[炒], 阿魏, 右为末, 饭丸, 酒吞下。
通和汤, 治妇人乳痈, 疼痡不可忍者。 {自然铜其通壅滞者欤。 }
穿山甲[炮黄], 木通[各一两], 自然铜[半两醋淬七次]。
右为末, 每服二钱, 熟酒调下, 食远服。
二灰散, 治产后乳汁不泄, 结滞不消, 热毒。
蔓荆子[烧], 皂角刺[烧各等分]。
右为末, 每服二钱, 温酒调下, 无时。
夜阴散, 治吹乳乳痈。
蜘蛛[三个], 红枣[三枚去核]。
右每枣一枚, 入蜘蛛一个, 夹于内炒熟, 囗嚼吃, 用烧酒送下, 未成者立消,已成者, 立溃。
独胜散, 治妇人吹乳, 初觉身热头疼, 寒热, 及胸乳肿硬, 是其候也, 服之,能令下乳汁, 通血脉, 立能自消。
白丁香[真者],右为末, 每服二钱, 酒调服, 肿硬立消, 甚者, 不过三服。
一方, 治妇人吹乳硬肿, 身发热憎寒, 疼痛难忍, 不进坎食者, 服之良验。
鹿角一两, 炭火煆存性, 研细, 分作二服, 先将末药五钱人锅, 次下无灰酒一碗,滚数沸倒在碗内, 乘热尽饮, 卧覆汗出即安。 {此药行厥阴经。 }
一方用鹿角锉为细末, 酒调二三钱服, 亦效。
一方用鹿角于粗石上磨取自汁涂之, 干又涂。 {磨者更妙。 }
胜金丹, 治吹乳结核不散, 肿痛者神效, 亦治乳岩。
百齿霜[即梳齿上头垢]。
右用无根水丸, 如鸡头子大, 以黄丹为衣, 每服l丸或二丸, 好酒下, 如不饮酒,白汤下, 不可化开, 亦不可令病人知, 极有效验。
一方, 治乳痈, 及无名肿毒初起。
用五叶藤, 一名五爪龙, 不拘多少, 生姜一块, 好酒一碗, 擂烂去渣, 热服,汗出为度, 仍以渣敷。
敷乳方{破血破气破痰。 }
天南星, 皂角刺[烧带生], 半夏[生各三分], 白芷, 草乌, 直僵蚕[焙各一分]。
右为细末, 多用葱白研取汁, 入蜜调敷, 若破疮口, 用膏药贴。 {葱与蜜反故用之。 }
葱熨法, 治吹乳乳痈, 登时立消。 {通阳明壅结。 }
用连根葱一大把, 捣烂成饼, 一指厚, 摊乳上, 用瓦罐盛灰火覆葱上,须臾汗出即愈。
一方, 治吹乳。
金银花, 天荞麦, 紫葛[各等分]。
右以醋煎, 洗患处立消, 如无荞麦葛藤两味, 只金银花亦可。
一方, 治乳痈。 {前敷药宜温热, 此以清凉而气血之分盖有别也。 }
大黄, 鼠粪[新者各一分], 黄连[二分]。
右三味, 捣为末, 以黍米粥清和, 傅乳四边, 痡止即愈, 无黍米, 粟米粳米亦得。
柳根熨法, 治乳痈二三百日, 众疗不瘥, 但坚紫色青。
用柳根削取上皮, 捣令热, 熬令温, 盛着练囊中熨乳上, 干则易之, 一宿即愈。
杂方, 治吹乳乳痈。
用新柏叶一握, 洗净, 以朴硝一勺, 同入臼内杵之, 旋加清水, 纽取自然汁半碗,先以病人饮三两囗, 仍用鸡翎蘸汁扫于患处, 中间留一眼, 四边频频扫之, 其肿自消。
一方用生地黄擂汁涂之, 一日三五次, 立效。
一方用生山药捣烂, 敷上即消, 消即去之, 迟则肉腐。
一方采嫩桑叶研细, 米饮调摊纸花, 贴患处。
一方用蒲公英捣烂, @3患处神妙。
一方用天南星为末, 以温酒调涂。
一方以益母草为末, 调涂, 或生捣烂用之。
一方治吹乳, 用桑树蛀屑, 饭捣成膏贴之。
一方用远志, 酒煎服, 滓傅患处。
一方用野椒桑和药一同捣膏, 敷患处。
一方用鼠粘子加射干, 酒吞下。
一方治乳痈, 用人牙齿烧存性, 研为细末, 以酥调, 涂贴痈上。
一方治乳痈初发, 用贝母为末, 每服二钱, 温酒调下, 即以两手覆按于臬上,垂乳良久自通。
一方用真桦皮为禾, 酒服方寸七, 睡醒已失。
一方用蒲公英忍冬藤酒煎服, 即欲睡, 是其效也。
一方单用蒲公英支煮饮, 及封之立消。
一方治吹乳, 用猪牙皂角去皮弦, 蜜炙为末, 酒调服之。
一方用大车头边油垢, 丸如桐子大, 每服五十丸, 温酒下。
一方螃蟹去足用盖, 烧存性为末, 每服二钱, 黄酒下。
一方用黍子一合, 黄酒下即散。
一方治吹乳末成脓者, 用鼠粪二十一粒, 研为细末, 冷水调服立效。
第四节, □乳
夫□乳者, 由新产后, 儿未能钦, 至乳不泄, 或乳胀, 捏其汁不尽,皆令乳汁蓄结, 与血气相搏, 即壮热大渴引饮, 牢强掣痛, 手不得近是也。 初觉便知,以手捏去汁, 更令傍人助吮引之, 不尔, 或作疮有脓, 其热势盛, 必成痈也,轻则为吹乳□乳, 重则为痈, 虽有专门, 不可不知。
集验论曰: 凡妇人女子, 乳头生小浅热疮, 搔之黄汁出, 浸淫渐长, 百疗不差, 动经年月,名为□乳, 宜以赤龙皮汤天麻汤洗之, 傅二物汤飞鸟膏及飞鸟散, 始作者,可傅以黄芩漏芦散黄连胡粉散并佳。 {浸淫疮亦名□乳。 }{缺漏芦散。 }
(方剂)
连翘汤, 治产后□乳, 并痈实者下之。 {有余者泻之。 }
连翘, 升麻, 玄参, 芍药, 白敛, 防风, 射干, 杏仁, 芒硝, 大黄, 甘草[各一钱]。
右作一服, 水二锺, 煎至一锺, 食后服。
瓜蒌散, 治乳初结胀不消, 令败乳自退。
瓜蒌[一个半生半炒], 粉草[一寸半生半炙], 生姜[一块半生半煨]。
右锉, 用酒两碗煎服, 少顷, 即搜去败乳, 临卧再一服, 顺所患处乳侧。
卧于床上, 令其药行故也, 无生姜用麦芽。
一方, 治□乳。
黄芩, 白敛, 芍药。
右为末, 以浆水饮服半钱匕, 日三, 若左乳汁结者, 即捋去左乳汁, 若右乳汁结者,可捋去右乳汁。 {捋法有见解。 }
赤龙皮汤, 治□乳。
槲皮三升, 水一斗, 煮五升, 夏冷洗, 秋冬温之, 分以洗乳。
天麻汤, 治□乳, 亦洗浸淫蔩烂热疮, 痒疽湿阴蚀疮, 小儿头疮。 {即益母。 }
天麻草五升, 以水一斗半, 煎取一斗, 随寒温分洗乳, 以杀痒也, 洗毕, 傅膏散。
飞乌散, 治乳头生疮, 及诸热浸淫, 丈夫阴蚀痒湿, 小儿头, 疮疳蚀等疮,并以此傅之。
维粉[烧硃砂作水银上黑烟三两熬令焦燥], 枯矾[三两烧粉]。
右二味, 筛为细末, 以甲煎和之, 令如脂, 以傅乳疮, 日三, 有汁可干掺。
黄连胡粉膏, 治乳疮, 并诸湿痒黄烂肥疮。
黄连[二两为末], 胡粉[二两半], 水银[一两同研令消散]。
右三味相和, 皮裹熟按之, 自和合也, 纵不成一家, 且得水银细散人粉中, 以傅乳疮。
一方, 治肚□乳生疮。
蜂房, 猪甲中土, 车辙中土[各等分]。
右二味为末, 苦酒和傅之。
鹿角散, 治妇人乳头生疮, 汁出疼痡欲死, 不可忍者。
鹿角[三分], 甘草[一分]。
右二味为末, 和以鸡子黄, 于铜器中置温处, 炙上傅之, 日再即愈, 神验不传。
杂方, 治□乳乳痈。
烧自死蛇为灰, 和以猪膏涂之, 大良。
一方葵茎及子捣筛为末, 酒服方寸匕, 即愈。
一方鸡屎干为末, 酒服力寸匕, 须臾三服愈。
一方马溺涂之立愈。
一方取捣米槌二枚, 炙令热, 以絮及故帛找阖乳上, 以槌更互熨之, 瘥止, 已用立效。
一方皂角十条, 以酒一升, 揉取汁, 硝石半两, 煎成膏傅之。
一方蔓荆子捣焖, 酒服, 仍以滓敷患处。
一方用赤小豆酒研烂, 温服, 滓封患处。
一方仙人掌草一握, 小酒糟一块, 生姜一大块, 同研烂, 入桂末少许炒, 酒服,滓罨患处。
一方治乳头裂破, 用丁香为末傅之。
一方用秋茄子裂开者阴干, 烧存性, 水调涂之。
补遗方, 治妇人乳头小浅疮烂痒。
用芙蓉花或叶干为末掺之。
第五节, 乳岩
丹溪云: 妇人不得于夫, 不得于舅姑, 忧怒郁遏, 时日积累, 脾气消沮, 盰气横逆,遂成隐核, 如虌棋子, 不痡不痒, 十数年后, 方为疮陷, 名曰: 乳岩, 以其疮形嵌凹,似岩穴也, 不可治矣。 若于始生之际, 便能消释病根, 使心清神安, 然后施之治法,亦有可安之理。 予族侄妇年十八岁时, 曾得此证, 审其形脉稍实, 但性急躁,伉俪自偕, 所难者从姑耳, 遂以单力青皮汤, 间以加减四物汤, 行陉络之剂,两月而安。 此病多因厚味湿热之痰, 停蓄膈间, 与滞乳相搏而成,又有滞乳因儿口气吹嘘而成, 又有拗怒气激滞而生者,煆石膏烧桦皮瓜蒌子甘草节青皮, 皆神效药也。 妇人此病, 若早治之, 便可立消,有月经时, 悉是轻病, 五六十后, 无月经时, 不可作轻易看也。 {经通肝气能散经止则血枯矣。 }
(验案)
一妇年六十, 厚味郁气而形实多□, 夏无汗而性急, 忽左乳结一小核, 大如棋子,不痛, 自觉神思不佳, 不知食味, 谗半月, 以人参调青皮甘草末, 入生姜汁细细呷,一日夜五六次, 至五七日消矣, 此乃□岩之始, 不早治, 隐至五年十年日发后,不痡不痒, 必如乳下溃一窍, 如岩穴, 出脓, 又或五七年十年, 虽饮食如故,洞见五内乃死, {惜哉}惟不得于夫者有之, 妇人以夫为天, 矢于所天, 乃軞生此,此谓之煆者, 以其如穴之嵌岈空洞, 而外无所见, 故名日岩, 患此者, 必经久淹延,惟此妇治之早, 正消患于末形, 余者皆死, 凡十余人, 又治一初嫁之妇,只以青皮甘草与之安。
巩氏曰: 妇人乳岩始有核肿, 如鳖棋子大, 不痡不痒, 五七年方成疮,初便宜多服疏气行血之药, 须情思如意则可愈, 如成疮之后, 则如岩穴之凹,或如人口有唇, 赤汁脓水浸淫胸腹, 气攻疼痛, 用五灰膏去蠢肉生新肉, 渐渐收敛,此疾多生于忧郁积忿, 中年妇人, 末破者, 尚可治, 成疮者, 终不可治,宜服十六味流气饮。
薜氏曰: 乳岩乃七情所伤, 肝经血气枯槁之证, 大抵郁闷, 则脾气阻, 肝气逆,遂成隐核, 不痡不痒, 人多忽之, 最难治疗, 若一有此, 宜戒七情, 远厚味, 解郁结,更以养血气之药治之, 庶可保全, 否则不治, 惟一妇服益气养荣汤百余剂, 血气渐复,更以木香饼灸之, 喜其谨疾, 年余而消, 余不信, 乃服克伐行气之剂,如流气饮败毒散, 反大如覆碗, 自出清脓, 不饮而殁。
李氏曰: 有郁怒伤肝脾, 结核如鳖棋子大, 不痛不痒, 五七年后, 外肿紫黑, 内渐溃烂,名曰: 乳岩, 滴尽气血方死, 急用十六味流气饮, 及单青皮汤兼服,虚者只用清脾解郁汤, 或十全大补汤, 更加清心静养, 庶可茍延岁月, 经年以后,必于乳下溃一穴出脓, 及中年无夫妇人, 死尤速, 惟初起不分通何经络,急用葱白寸许, 生半夏一枚, 摀烂为丸, 如芡实大, 以绵塞之, 如患左塞右鼻,患右塞左鼻, 二宿而消。 {有如是之神。 }
(方剂)
青皮散, 治乳炎, 初起如鳖棋子, 不痡不痒, 须趁早服之, 免致年久溃烂。
青皮, 甘草。
右为末, 用人参煎汤, 入生姜汁调, 细细呷之, 一日夜五六次, 至消乃已。
年少妇人, 只用白汤调下。
十六味流气饮, 治乳岩。
{乳岩之病, 大都生于郁气, 盖肝主怒, 其性条达, 郁而不舒, 则曲其挺然之质,乳头属厥阴经, 其气与痰时为积累, 故成结核, 兹以风药从其性, 气药行其滞,参氏归芍以补气血, 官桂血药以和血脉, 且又曰: 木得桂而枯乃伐木之要药,其不定分两者, 以气血有厚滞, 病邪有浅深, 又欲人权轻重也。 }
当归, 川芎, 白芍, 黄蓍, 人参, 官桂, 厚朴, 桔梗, 枳壳, 乌药, 木通, 槟榔,白芷, 防风, 紫苏, 甘草。
右锉一剂，水煎, 食远临卧频服, 外用五灰膏去其蠹肉, 生新肉, 渐渐收敛。
乳臃加青皮。
益气养荣汤, 治抑郁及劳伤血气, 颈项两乳, 或四肢肿硬, 或软而不赤不痡,日哺微热, 或溃而不敛, 并皆治之。
{此方以六君子汤去半夏加贝母合四物汤, 外加香附黄氏桔梗者也, 为调理之剂。 }
人参, 白术[炒各二钱], 茯苓, 陈皮, 贝母, 香附子, 当归[酒拌], 川芎,黄蓍[盐水拌炒], 熟地黄[酒押], 芍药[炒], 桔梗, 甘草炒[各一钱]。
右锉一剂, 加生姜三片, 水煎, 食远服。 胸痞, 减人参熟地黄各三分。 口干,加五味子麦门冬。 往来寒热, 加软柴胡地骨皮。 脓清, 加人参黄蓍。 脓多, 加川,芎当归。 脓不止, 加人参黄蓍当归。 肌肉迟生, 加白敛官桂。
木香饼, 治一切气滞结肿, 或痡或闪肭, 及风寒所伤作痡, 并效。
木香[五钱], 生地黄[一两]。
右木香为末, 地黄杵膏和匀, 量患处大小作饼置肿处, 以热熨火熨之。
第六节, 乳悬
芎归汤, 治产后瘀血上攻, 忽两乳伸长细小加肠, 直过小腹, 痛不可忍,名曰: 乳悬危证。
川芎, 当归[各一斤]
右用水煎浓汤不时温服再用二斤, 逐旋烧烟安在病人面前桌子下, 令病人曲身低头,将口鼻及病乳常吸烟气, 末甚缩, 再用一料, 则瘀血消而乳头自复矣, 若更不复旧,用箄麻子捣烂贴顶上, 片时收, 即洗去。
, 百拇医药