第十九节, 泄泻
郭稽中曰: 产后腹痛, 及泄利者何? 答曰: : 产后肠胃虚怯, 寒邢易侵, 若末满月, 饮冷当风,乘虚袭留于肓膜, 散于腹胁, 故腹痛作阵, 或如锥刀所刺, 流入大肠, 水榖不化,洞泻肠鸣, 或下赤白, 砝协瞋胀, 或痛走不定, 意服询中汤立愈。 若医者以为积滞取之, 祸不旋踵, 谨之谨之。
陈无择评曰: 产后下利, 非止一证, 当随所因而调之。 既云: 饮冷当风, 何所不至, 寒热风湿,本属外因, 喜怒忧思, 还从内性, 况劳役饥饱, 皆能致病。 若其洞泄, 可服调中汤。 赤白带下, 非此能愈, 各随门类, 别有三方。 {此法中再审虚实乃当。 }
薜氏曰: 产后潟痢, 或因饮食伤损脾土, 或脾土虚, 不能消食, 当审而治之。 若米食所伤,用六君加榖蘗。 若面食所伤, 用六君子加麦蘗。 若肉食所伤, 用六君加山查神□丸。 兼呕吐, 皆加霍香。 若兼咽酸或呕吐, 用前药送越鞠丸。 若肝木来侮脾土, 用六君加柴胡炮姜。 若寒水反来侮土, 用钱氏益黄散。 若久泻或元气下陷, 兼补中益气汤, 以升发阳气。 若泻痢色黄, 乃脾土真气,宜加木香肉果。 若脾土虚寒, 当用六君子加木香姜桂。 若脾肾虚寒, 用补中益气及四神丸。 若属命门火衰, 而脾土虚寒, 用八味丸,以补土母。 若小便濇滞, 肢体渐肿, 或兼喘咳, 用金匮肾气丸, 以补脾肾, 利水道。 若肾气虚弱, 而四肢浮肿, 治须补肾为主。 若久而不愈, 或非饮食所伤而致,乃属肾气亏损。 盖胞胎主于任, 而系于肾, 怳九月十月, 乃肾与膀胱所养,必用四神六味八味三药以补肾, 若用分利导水之剂, 是虚其虚也。 {此十一法须体酌纯熟, 然只用八方加减可谓要而约矣, 而八方之中,以六君子加味者五, 补中益气者二, 而益黄四神八味, 胃气等药或兼或专,真切减当, 于此得心, 其他亦可变通矣, 又何患方之不广用之不神欤。 }
(验案)
一产妇潟痢, 发热作渴, 吐痰甚多, 肌体消瘦, 饮食少思, 或胸膈痞满, 或小腹胀墬,年余矣, 余以为脾肾泻, 朝用二神丸, 夕用六君子, 三月余而痊。 一妇产后泄泻, 兼呕吐咽酸, 面目浮肿, 此脾气虚寒, 先用六君加炮姜为主,佐以越鞠丸, 而咽酸愈, 又用补中益气加茯苓半夏, 而脾胃康。 {按总方所言, 脾土虚寒用六君加木香姜桂, 而此止加炮姜一味为主,是又不必拘于一定之法矣。 }
一产妇泄泻年余, 形体骨立, 内热晡热, 自汗盗汗, 囗舌糜烂, 日吐痰三碗许,脉洪大, 重按全无, 此命门火衰, 脾土虚塞而假热也, 吐痰者,乃脾虚不能统摄归源也, 用八味丸补火以生土, 用补中益气汤, 兼补肺金而脾胃健。 {审证审脉具法眼者能之。 }
一产妇腹痛后重, 去痢无度, 形体倦怠, 饮食不进, 与死为邻, 此脾肾俱虚,用四神丸十全大补汤而愈, 但饮食难化, 肢体倦怠, 用补中益气而康。 {此法据前条止用补中四神, 而此又加一十全大补, 可见须因症用药, 毋执泥也。 }
一妇人五月患痢, 日夜无度, 小腹坠痛, 发热恶寒, 用六君子汤送香连丸,二服渐愈, 仍以前汤送四神丸, 四服全愈, 至七月终, 怠惰嗜卧, 四肢不收,体重节痛, 囗舌干燥, 饮食无味, 大便不实, 小便频数, 洒栗恶寒, 凄惨不乐,此肺与脾胃俱虚, 而阳气虚寒不伸也, 用升阳益胃汤而痊。 {此症若只拟前法而用六君补中, 不用升阳益胃便非活法, 故知立言之中有不言之妙,所谓言不尽意也。 } 汪石山治一妇产后滑泄, 勺水粒米弗容, 时郋泄下, 如此半月余, 众皆危之,或用五苓散平胃散, 病益甚, 汪诊之, 脉皆濡缓而弱, 曰: 此产中劳力, 以伤其胃也,若用汤药, 愈滋胄湿, 非所宜也, 今以参苓白术散, 除砂仁加陈皮肉豆蔻,煎姜枣调服, 旬余而安。 {丹溪云: , 泄泻症最恶一切汤饮, 石山亦然所谓理无二致也。 }
(方剂)
调中汤, 治产后肠胃虚怯, 冷气乘之, 腹胁刺痛, 洞泄不止。
良姜, 当归[酒浸], 肉桂[不见火], 白芍[炒], 川芎, 附子[炮去皮尖各一两], 人参,甘草[炙各半两], 右服, 每服三钱, 水煎服。
豆蔻理中丸, 治产后元气虚弱, 脐腹疼痛, 泄泻不止, 又治男子脾胃虚弱, 久泄不止。
人参[一两], 白术[二两], 干姜[炮], 廿草[炙各五钱, 肉豆蔻[面裹煨七钱]。
右为细末, 炼蜜丸, 如桐子大, 每服四五十丸, 空心米饮下, 酒煮面糊丸亦可。
神效参香散, 治产后脾胃虚寒, 泄泻洞下, 及痢疾日久, 秽积己尽, 滑潟不止,此收涩如神。
{此收濇之剂, 陈皮与粟壳相等, 得处方之妙。 }
人参, 木香各二钱, 肉豆蔻煨, 白茯苓, 白扁豆各四钱, 陈皮。
第二十节, 痢疾
大全云: 产后痢疾者, 由产劳伤, 脏腑不足, 日月未满, 虚乏未复, 或劳动太早,或误食生冷, 若行起太早, 萴外伤风冷, 乘虚入于肠胃, 若误食生冷, 则难化之物,伤于脾胃, 皆令洞泄水泻, 甚者栾为痢也。 若血渗入大肠, 则为血痢难治, 世谓之产子痢也; 得冷则白, 或如鱼脑,得热则赤黄, 或为骤血; 若冷热相搏, 则下痢赤白, 或脓血相杂; 若下痢青色,则极冷也。 若饮食不进, 便利无常, 日夜无度, 产后本虚, 更加久痢不止, 无力瘦乏,愈见蠃弱, 谓之虚羸下痢。 又有产后气血不顺, 而下痢赤白, 谓之气痢。 治之之法, 热则凉之, 冷则温之, 冷热相搏则调之, 滑者涩之, 虚羸者补之,水榖不分者, 当利小便, 若产妇情性执着, 不能宽解, 须当顺其气, 末有不安者也。 {黄赤为热, 青之为寒, 此古人之论, 自河间论出不分五色, 均以为热,岂古今不同欤, 大概始于伤冷久变为热, 故热者多, 而寒者少, 未可执以无寒也,必因症求之为当。 }
薜氏曰: 前证白属气分, 而赤属血分也, 其论详见泻利。
(验案)
一产妇食鸡子, 腹中作痛, 面色青黄, 服平胃二陈, 更下痢腹胀, 服流气饮子。 又小腹一块, 不时上攻, 饮食愈少, 此脾胃虚寒, 肝木克侮所致,用补中益气加木香吴茱萸渐愈, 又用八珍大补, 兼服调理寻愈。 一妇后痢, 末至月满, 因食冷物及酒, 冷热与血攻击, 滞下纯血, 缠坠极痛,其脉大无力, 口干, 用黄芩芍药汤, 三服而安。 {若果脉无力, 可不温补, 而乃用黄芩芍药汤者, 以缠坠极痛之症, 为积滞未去也,故从症不从脉焉。 } 产后下痢作渴者, 水榖之精, 化为血气津液, 以养脏腑, 脏腑虚燥, 故痢而渴。 若引饮则难止, 反溢水气, 脾胃既虚, 不能克水, 水自流溢, 浸渍皮肤, 则令人肿,但止其渴, 痢则自瘥。 {凡里气虚, 不能致津液, 以养脏腑而渴者, 宜一味白术煎汤代茶, 庶无水肿之患。 }
薛氏曰: 痢证若渴而不喜饮食, 属胃气虚, 不能生津液, 宜用七味白术散。 夜间发热口渴,属肾水弱而不能润, 宜用六味丸, 并佐以益气汤, 以滋化源。
(方剂)
救急散, 治产后赤白痢, 腹中绞痛。
{此以四物汤去川芎加艾胶, 所以止血也, 而归甘各用三两为君,所以和气血而止腹痛耳, 妙在甘以缓之。 }
白芍, 阿胶, 艾叶, 熟地黄[各一两], 当归, 甘草[各三两]。
右□咀, 水煎, 分二服, 空心饮。
加味四君子汤, 治产后赤白痢神效。
{二方一为气虚, 一为血虚, 而前方妙在分两, 此方重在虚滑,不然参术栗壳岂常试之味。 }
人参, 白术, 白茯苓, 甘草炙, 黄耆[各一钱], 罂粟壳[炙去蒂五分]。
右锉, 水煎。
以上二方, 治虚滑。
白头翁加甘草阿胶汤, 治产后下痢虚极。 脉经作热痢重下, 新产虚极者。
{白头翁汤原仲景治协热毒痢药, 而脉经加胶甘以治热痢, 新产极虚,然非热痢下血其敢用乎。 }
白头翁, 甘草[炙], 阿胶[炒各二两], 黄连, 黄檗, 秦皮[去皮各三钱]。
右锉, 作二服, 水煎, 纳胶令消尽, 温服。
槐连四物汤, 治产后热滑血痢, 脐腹疼痛。
{前以四君粟壳, 治气虚而滑此以四物粟壳, 以治血热虚滑气血之分, 智者自辨,而止涩之剂非滑勿投慎之。 }
当归, 川芎, 赤芍药[炒], 生地黄, 槐花, 黄连[炒各一钱], 御米[去蒂蜜炙五分]。
右锉, 水煎服。
黄连丸, 治产后热滑赤白痢, 腹中搅痛不可忍。
{此方以三黄解毒为主, 非真热勿用辨之。 }
黄连[四两], 黄芩, 黄柏[各二两], 栀子仁, 阿胶, 蒲黄[各一两], 当归[二两半]。
右为末, 炼蜜丸, 如桐子大, 每服六七十丸, 米饮下, 日三夜一。
以上三方, 治热滑。
神效参香散, 治痢疾日久, 秽积已少, 腹中不痛, 或微痛不窘, 但滑溜不止,乃收功之, 后药也。
{以下出症字字真切不落一空, 用此方者须知集方之心, 所谓无妄之药勿试也。 }
方见前泄泻。
一方, 治产后血泻不禁, 余血作痛, 兼块, 属寒滑者。
桂心, 干姜[各等分]。
{以血泻而用姜桂, 人所难信而谓寒滑不禁, 又所当遵, 夫学道爱人,用方者宜体认之。 }
右为末, 空心酒调服方寸匕。
以上二方, 治寒滑。
神仙感应丸, 治产后固无积痢, 多有因食荤味早, 亦作泻痢者, 百无一生,非此方不能, 救之, 三二服立止, 不然荏苒日月, 致不救也, 如不因食荤者不可服。
{此方以神仙感应为名, 必非虚语, 然以为食荤早而致泄者, 脾胃必薄, 故用参术,而神□为化食之用, 枳壳佐之, 赤石脂固之, 似矣而熟地何为也, 大抵肾者胃之关,产后肾虚气不能固, 故用之欤, 于食荤不食荤, 可服不可服之理, 自非庸人所知。 }
神□[炒三钱], 人爹, 枳壳[麸炒去穰各一钱], 赤石脂, 熟地, 白术[各二钱]。
右为细末, 每服三钱, 空心米饮调下。
连翘丸, 治产后久病赤白痢, 盖因脾胃不和, 气滞积聚所致, 心腹胀满, 干呕酸心,饮食不下, 胸膈噎塞, 胁肋疼痛危困者。
连翘, 陈皮[去白], 京三棱[各钱半], 肉桂[不见火], 槟榔, 牵牛子[取头末], 篷术,青皮[去白各一钱], 肉豆蔻[面裹煨], 好墨[各半钱]。
{凡治积方不等, 而此所集方, 一用地黄石脂, 此用连翘好墨, 亦大异也,其他不过温气行气攻积而已, 亦奇人用奇药, 于他方可再求之。 }
右为细末, 面糊丸, 如桐子大, 每服三十丸, 米饮下, 或用水煎服, 亦可。
以上二方治积痢。
三圣散, 治产后下血痢不止。
{止血之剂。 }
乌贼鱼骨, 烧绵[灰], 血余灰汗脂者各等分。
右为细末, 每服一钱, 煎石榴皮汤调下, 热服。
一方, 治产后痢, 日五十行者。
取木里蠢粪炒黄, 急以水沃之, 令稀稠得所, 服之即愈。
{按木蚕有有毒无毒之异, 则其粪亦宜别也。 }
治产后诸痢杂方
取苍耳叶摀汁半盏, 日三四温服。
一方煮薤白食之。
一方羊肾脂炒薤白, 空心食之。
一方败龟板[一枚], 米醋[炙研为末], 醋汤调下。
治产后血痢杂方
一方用阿胶[二两], 以酒一升半, 煮一升, 顿服。
一方用生马齿苋, 捣汁二大合, 者一沸, 下蜜一合, 调顿服。
以上杂冶方。
必效方疗产后痢, 而渴饮无度数。 {清心生津。 }
麦门冬[三两], 乌梅[二十个]。
右细锉, 水一升, 煮取七合, 细呷。
经效方, 疗产后久痢, 津液涸, 渴不止。 {沪气半津。 }
龙骨[十二分], 厚朴, 茯苓, 黄苠, 麦门冬, 人参[各八分], 生姜[六分],大枣[十四枚]。 右细锉, 以水一大斗, 煮取七合, 空心分两服。
录验方, 疗产后痢日久, 津液枯竭, 四肢浮肿, 口干舌燥。 {为滑渴所宜故服之。 }
冬瓜[一枚], 黄泥糊[厚五寸, 煨烂熟, 去皮], 绞汁服之痊。
七味白术散, 治产后痢, 津液鴗, 渴不止。 {大和脾胃以生津。 }
方见前渴。
以上治痢疾发渴。
第二十一节, 大便秘涩
郭稽中曰: 产后大使秘涩者何?答曰: : 产卧水血俱下, 肠胃虚竭, 津液不足,是以大便秘涩不通也。 若过五六日, 腹中闷胀者, 此乃燥屎在脏腑, 以其干涩,未能出耳, 宜服麻仁丸以津润之。 若误以为有热, 投之寒乐, 则阳消阴长, 变证百出,性命危矣。
薜氏曰: 前证因去血过多, 大肠干涸, 不可计其日期, 饮食数多, 而用药通之,必待腹满觉胀, 欲去不能者, 乃结在直肠, 宜用猪胆汁润之。 若服苦寒疏通之剂,反伤中气, 或愈加难通, 或通而不止, 或成痞证也。 若去血过多者, 用十全大补汤。 若血虚火燥者, 用加味四物汤。 气血俱虚者,用八珍汤。 虽数日不通, 饮食如常, 腹中如故, 仍用八珍加桃仁杏仁治之。 若泥其日期, 饮食数多而通之, 则误矣。
(验案)
一产妇大便不通七日矣, 饮食如常, 腹中如故, 余曰: : 饮食所入, 虽倍常数,腹不满胀, 用八珍加桃仁杏仁, 至二十一日, 腹满欲去, 用猪胆汁润之,先去干冀五七块, 后惜常粪而安。 {非善守善察者不能。 } 一产妇大便八日不通, 或用通利之药, 中脘胀痛, 饮食甚少, 或云: : 则不痛,痛则不通。 乃用蜜导之, 大便不禁, 吃逆不食, 余曰: : 脾肾复伤,用六君加吴茱萸肉果骨脂五味数剂, 喜其年壮而愈, 不然多致不起。 一产妇大便秘结, 小腹胀痛, 甪大黄等药, 致吐泻不食, 腹痛胸痞,余用六君子加木香炮姜, 治之而愈。 一妇人大便秘涩, 诸药不应, 苦不可言, 令饮人乳而安。 李氏曰: 产后大便闭者, 芎归汤加防风枳壳甘草。 秘涩者, 麻子仁丸或苏麻粥。 盖产后去血多则郁冒, 郁冒则汗多, 汗多则大使闭, 皆血虚也。
(方剂)
调导散, 治妇人产前产后, 大便不通。
当归, 川芎, 防风, 枳壳[各四两], 甘草[炙二钱]。
{用防风者将欲降之必先升之也。 }
右欥咀, 每服一两, 用生姜三片, 枣一枚, 水煎温服, 忌动风物。
麻仁丸, 治产后去血过多, 津液枯竭, 不能转送, 大便闭涩。
大麻仁[研如泥], 枳壳[面炒], 人参[各一两], 大黄[半两]
右为末, 炼蜜丸, 如桐子大, 每服二十丸, 空心温酒米饮任下, 未通, 渐加丸数,不可太过。 评曰: : 产后不得利, 利者百无一生, 去血过多, 脏燥大便秘涩,则固当滑之, 大黄似难轻用, 唯葱涎谓腊茶为丸, 复以腊茶下之, 必通。
{亦是良法。 }
{产后故不可轻用大黄, 然大肠秘结不通, 或恶露点滴不出, 不得大黄以宜利之,势必不通, 但利后即当以参氏白术甘草及芎归等药大剂调补之, 不然元气下脱,后将不可救矣。 }
滋肠五仁丸, 治产后血气虚损, 大肠闭涩, 传道艰难。
杏仁[去皮面炒], 桃仁[加上制各一两], 柏子仁[五钱], 松子仁[一钱半],郁李仁[一钱炒面], 橘红[四两为末]。
一方加当归梢[五钱]。 {以橘红为君者和气润下也。 }
右五仁, 另研为膏, 合橘皮末和匀再研, 炼蜜丸, 如桐子大, 每服三十丸,加至五六十丸, 食前清米饮下。
阿胶枳壳丸, 治产后大使秘涩。
阿胶, 枳壳[各等分]。 {二味有见。 }
右为末, 炼蜜丸, 如桐子大, 滑石末为衣, 温水下二十丸, 未通再服。
麻苏粥, 扫入产后有三种疾, 郁冒则多汗, 汗多则大便秘, 故难以用药,惟麻子苏子粥, 最为稳当。
苏子, 大麻子[各半合洗净]。
右研极细, 用水再研, 取汁一盏, 分二次, 煮粥啜下。
本事方云: 此粥不惟产后可服, 大抵老人诸虚风秘, 皆宜服之。 尝有一人,母年八十四, 忽尔腹痛头疼, 恶心不食, 召医数十, 议皆用补脾进食治风,清利头自等药, 数日虽愈, 全不入食, 其家忧惶, 佘辩说前药皆误矣,此证正是老人风秘脏腑, 壅滞聚于胸中, 则腹胀恶心, 不思饮食, 又上至于颠,则头痛神不清也, 若脏腑流畅, 诸疾悉去矣, 予命作此粥, 两啜而气泄,先下结粪如胡桃者十余枚, 后渐得通利, 不用药而自愈矣。
兵部手集方, 治产后秘结不通, 膨满气急, 坐卧俱难。
用大麦蘗炒黄为末, 酒下一合神效。 {用大麦自有心得。 }
第二十二节, 大小便不通
大全云: 产后大小便不通者, 本肠胃挟热, 因产后血水俱下, 津液燥竭, 肠胃痞涩,热气内结于肠胃, 故令大小便不通也。
(验案) 薛氏尝治一妇大小便不适, 诸药不应, 将危矣, 令饮牛乳, 一日稍通, 三日而痊,人乳尤善。
(方剂) 通气散, 治产后大小便不通。 {通气。 } 陈皮, 苏叶, 枳壳[麸炒], 木通[各等分]。 右锉散, 每服四钱, 水煎温服, 立通。 桃仁散, 治膀胱气滞血涩, 大小便闭。 {通血。 } 桃仁, 葵子, 滑石, 槟榔[各等分] 右为细末, 每服二钱, 空心葱白汤调下。 枳嗀丸治产后大小便涩滞。 {通气凉血润肠。 } 木香[一钱], 枳壳[麸炒], 麻仁[炒黄], 大黄[各一两]。 右为末, 炼蜜丸, 如桐子大, 每服三十丸, 温水送下, 食后如饮食不化, 亦宜服之。 一方治产后大小便不利, 下血。 {凉大小肠血, 而又止血者也, 则牡蛎之涩, 与别药不同。 } 车前子黄芩蒲黄牡蛎生地黄芍药各一两五钱 右为细末, 空心米饮调服方寸匕, 忌面蒜。 金钥匙散, 治产后大小便不通, 腹胀等证。 滑石, 蒲黄[各等分] 右为细末, 酒调下二钱。
第二十三节, 遗屎
薜氏曰: 产后遗屎, 若脾肾虚弱, 用还少丹, 仍以补中益气汤为主, 虚寒加肉豆蔻补骨脂,或四神丸。 若脾肾虚寒, 用八味丸兼四神丸, 仍佐以前二方。 按产后遗屎,乃肾气不固, 宜五味子散主之。 {夫肾开窍于二阴, 而大便者, 血之道肾主之, 故立斋集方, 皆以脾肾为治。 以命门兼之者, 土恶湿也。 }
(验案) 一产妇大使不实, 饮食少思, 五更或清晨遗屎, 此中气虚寒, 脾肾不足,用补中益气送四神丸而痊。 {非大有见者不能主此方。 } 一产妇小便出粪, 名大小肠交, 乃气血俱虚, 失行常道, 先用六君子二剂,又用五苓散一剂而痊, 寻常畅交亦可用。
(方剂)
{以下二方乃自良所集各取其义也。 }
补遗方, 疗产后遣屎不知, 亦治遗尿。
白蔹, 芍药[各七分]。
右为末, 酒调服方寸匕。
枯矾, 牡蛎[缎各等分]。
右为末, 济调服方寸匕, 日三服。
加味补中益气汤, 治脾肾虚寒, 大便不禁。
{此加法, 火土相生之理, 然非原方所加, 以此推之, 能以无法观法, 斯为妙法。 }
黄苠, 人参, 白术, 甘草灸各一钱, 当归, 陈皮各七分, 升麻, 柴胡各三分,肉豆蔻, 补骨脂[各五]分, 右锉一剂, 水煎服。
还少丹, 治脾肾虚弱遗粪。
{本草以肉苁蓉善动大便, 人皆忌之, 今治遗粪, 而立斋反以为用,岂立斋为一代名医, 而反不知耶, 以用所当用则不忌耳。 }
肉苁菅, 远志[去心], 茴香, 巴戟, 干山药, 枸杞子, 熟地黄, 石菖蒲,山茱萸[去核], 牛膝, 杜仲[去皮姜制], 桾赏子, 五味子, 白茯苓[各三两]。
右为末, 用枣肉百枚, 同炼蜜丸, 如桐子大, 每服五七十丸, 空心温酒或盐汤下,日三服。
四神丸, 治脾肾虚弱, 大便不实, 或五更作泻。
破故纸, 吴茱萸[炒各四两], 肉豆蔻[生用], 五味子[各一两]。
右为末, 用大红枣四十九枚, 生姜四两切碎, 同枣用水煮熟, 去姜取枣肉, 和药丸,桐子大, 每服五十丸, 空心盐汤下。
五味子散, 治肾泄。
五味子[二两], 吴茱萸[半两]。
右炒香熟; 研为细末, 每服二钱, 陈米饮调下。
广济方, 治产后遗粪, 亦治男子。
取故燕窝中草[烧为末], 以酒调下半盏。
第二十四节, 淋閟
大全云: 产后诸淋, 因热气客于脬中, 内虚则频数, 热则小便涩痛, 故谓之淋。 又有因气虚挟热, 热邪搏血, 渗入胞中, 血随小便而出, 为血淋者。 {热邪搏血则有之, 渗入胞中则未也, 如交肠症, 亦岂渗入而来耶。 }
三因论曰: 治诸产前后淋閟, 其法不同, 产前当安胎, 产后当去血, 如其冷热膏石气淋等,为治则一, 但量其虚实而用之, 瞿麦蒲黄, 最是产后要药, 唯当究其所因,则不失其机要矣。 {五淋一治有悖若然则冷热无分矣。 }
薜氏曰: 按前证若膀胱虚热, 用六味丸。 若阴虚而阳无以化, 用滋肾丸。 盖土生金,金生水, 当滋化源也, 仍参淋沥频数门调治。
(验案) 一产妇小水淋沥, 或时自出, 用分利降火之剂, 二年不愈, 余以为肺肾之气虚,用补中益气汤六味地黄丸而痊。 {以分利降火之剂太过故用此药补之。 }
(方剂)
茅根汤, 治产后诸淋, 无问冷热膏石气结, 悉主之。 {此方甚良。 }
白茅根[五钱], 瞿麦穗, 白茯苓[各二钱半], 葵子, 人参[各一钱二分半], 蒲黄,桃胶, 滑石, 甘草[各六分], 紫贝[一个煆], 石首鱼脑[砂二个煆]。
{紫贝石首皆治石淋要药。 }
右锉, 分二帖, 如生姜三片, 灯心二十根, 水煎服, 或为末, 每服二钱,木通煎汤调下, 如气壅闭, 木通橘皮煎汤调下。
滑石散, 治产后热淋。
滑石[一两二钱半研], 通草, 车前子, 葵子[各一两]。
右为末, 以浆水调服方寸匕, 至二匕为妙。
滑石通淋散, 产后小便紧硜不通者, 因血热积于小肠, 经水不利,恣食热毒之物而成淋涩故也。
赤茯苓, 泽泻, 木通, 黄连, 猪苓[各八分], 白术, 瞿麦, 山栀子, 车前子[各等分]。
滑石[四分]。
右锉, 加灯心十二茎, 水煎, 空心热服。
石苇散, 治妇人小便卒淋涩。
石苇, 黄芩, 木通, 榆白皮, 葵子, 瞿麦穗, 甘草[各等分]。
右玖咀, 每服八钱, 加生姜三片, 水煎, 食前温服。
加味四物汤, 诸淋皆属于热, 用此累效。
当归, 川芎, 赤芍药, 生地黄, 甘草梢, 杜牛膝, 木通[各一钱], 桃仁[去皮尖五个],滑石[一钱半], 木香。
右锉, 水煎服。
一方, 疗产后淋, 小便痛, 及血淋。
白茅根[五分], 瞿麦, 车前子[各二两], 鲤鱼齿[一百枚为末], 通草[三两],冬葵子[三分]。
右以水三升, 煮取一升, 人鱼齿末, 空心服。
张氏方, 疗产后小便不通淋閟。
{小肠气道也肝主之陈皮杏仁皆利气药故有验。 }
陈皮[一两, 丢白为末], 空心温酒调下二钱, 一服便通。
疗卒不得小便], 方杏仁[十四枚, 去皮尖, 炒为末, 和饮顿服]。
灸脐法, 治产后小便不通, 腹胀如鼓, 闷乱不醒, 盖缘末产之前, 内积冷气,{积冷者用此所谓气化则能出矣。 }
遂致产时尿胞运动不顺。
用盐填脐中, 却以葱白剥去粗皮, 十余根作一缚, 切一指厚, 安盐上,用大艾注满葱饼上, 以火灸之, 觉热气入腹内。 即时便通, 神验。
第二十五节, 小便数
大全云: 夫产后小便数者, 力气虚不能制故也。
薜氏曰: 前证若因稳婆不慎, 以致胞损, 而小便淋沥者, 用八珍汤, 以补气血。 若因膀胱气虚, 而小便频数, 当补脾肺。 若膀胱阴虚, 而小便淋沥者, 须补脾肾。
(验案) 一产妇小便频数, 时忽寒战, 乃属脾肺虚弱, 用补中益气加山茱山药为主,佐以桑螵蛸散而愈, 后患发热晡热, 盗汗自汗, 月水不调, 用加味逍遥散而安。 一产妇患前证, 吐痰发热, 日晡作渴, 此膀胱阴虚, 用补中益气汤及六味丸而愈。 又患痢后小便频数, 手足俱冷, 属阳气虚寒, 用前汤及八味丸而瘳。
(方剂)
桑螵蛸散, 治产后阳气虚弱, 小便频数, 及遗尿。
{治气虚频数遗尿。 }
桑螵蛸[三十个炒], 鹿茸[酥炙], 黄苠[各三两], 牡蛎[煆], 人参, 厚朴,赤石脂[各二两]。
右为末, 每服二钱, 空心粥饮调下。
外台方无厚朴石脂, 有甘草生姜。
括蒌汤, 疗产后小便数兼渴。
{此治虚热。 }
此命门药也专主缩
括蒌根, 人参[各三两], 黄连, 桑螵蛸, 甘草炙, 生姜[各二两], 大枣[五十枚]。
右细切, 用水七升, 煮二升半, 分三服, 忌猪肉冷水。
补遗方, 疗产后小便数及遗尿。 {小便虚寒者宜之。 }
益智仁[为末], 米饮调服。
第二十六节, 小便不禁
陈氏曰: 妇人产蓐, 产理不顺, 致伤膀胱, 遗尿无时。
丹溪云: 尝见收生者不谨, 损破产妇尿脬, 致病淋沥, 遂成废疾。 一日有徐妇,年壮难得此因思肌肉破伤, 在外者宜可补充, 胞虽在腹, 恐亦可治, 遂诊其脉虚甚,予曰: 难产之由, 多是气虚, 产后血气尤虚, 试与峻补。 因以参苠为君,芎归为臣,桃仁陈皮黄茛茯苓为佐, 煎以猪羊胞中汤, 极饥时饮之, 但剂小率用一两,至一月而安。 盖令气血骤长, 其胞自完, 恐稍缓亦难成功矣。 {妙在有破血之药。 }
薜氏云: 前证若脾脯阳虚, 用补中益气汤加益智。 若肝肾阴虚, 用六味地黄丸。 若肝肾之气虚寒, 用八味地黄丸。
(验案) 一产妇小便不禁, 二年不愈, 面色或青赤, 或黄白, 此肝脾气虚血热,用加味逍遥散为主, 渐愈, 佐以六味地黄丸而痊。 后因怒, 小便自遣, 大便不实,左目顿累, 面色顿赤, 仍用前散, 佐以六君子汤, 以清肝火生肝血培脾土而痊。
(方剂)
千金方, 治产后小便不禁。
{以下七方, 悉有至理, 考之本草, 乃见方不虚立, 集次有条, 醒心会意者,当自得之。 }
白薇, 芍药[各等分]。
右为末, 温酒调下方寸匕, 日三服。
又方, 治产后小便不禁。
桑螵鞘[半两炙], 龙骨[一两]。
右为末, 每服二钱, 粥饮调下。
鸡内金散, 治产后溺床失禁。
用雄鸡膛胵[一具并肠洗, 烧为末, 温酒调服方寸匕]。
广济方, 疗产后小便不禁。
用鸡晑毛烧灰存性, 酒调下一钱匕, 日三服。
黄耆当归汤, 妇人产后尿不禁, 面微浮, 略发热于午后, 此膀胱为坐姿所伤。
{归尾破血。 }
黄耆, 归身尾, 芍药[各一钱半], 白术[一钱], 人参, 陈皮[各五分], 甘草炙[少许]。
右水煎, 热服之。
固脬散, 治妇人临产时, 伤手脬破, 小便不禁。
黄丝绢自然黄者染黄者不用, 取三尺以炭灰汁煮极烂, 以绢水洗去灰另净。
{黄绢煮烂固脬, 黄蜡护膜生肌, 茅根破血止血, 马勃塞虚漏之隙。 }
黄蜡[半两], 蜜[一两], 白茅根, 马屁勃[为末各二钱]。
右用水二升, 再煎至二盏, 空心顿服。
补脬饮, 治产后伤动脬破, 终日不小便, 但淋沥不干。
{丹皮破血白芨补敛。 }
生熟绢[黄色者一尺], 白牡丹[根皮], 白芨[各二钱]。
右用水一碗, 煎至绢烂如饧服之。
第二十七节, 小便出血
大全云: 产后小便出血者, 因气血虚而热乘之, 血得热则流散, 渗于胞内, 故血随小便出。
薜氏曰: 一产妇尿血, 面黄, 协胀少食, 此旺木乘脾土也, 用加味逍遥补中益气兼服而愈。 后为怀抱不乐, 食少体倦, 惊悸无寐, 血仍作, 用加味归脾汤二十余剂, 将愈,惑于众论, 服犀角地黄汤, 诸证复作, 仍服前汤而愈。 {以归脾而愈, 岂尿血亦为脾不摄血欤临症须酌之。 }
(方剂)
血余散, 治产后小便出血。
{即此五方, 条理有序, 品味合宜孰能遗之。 }
乱发[不拘多少, 汤洗净烧灰, 研为末, 米饮调服, 方寸匕]。
滑右散, 治产后小便出血。
滑石研, 发灰[各等分]
右为末, 每服一钱, 生地黄汁调下。
崔氏方, 疗产后血渗入大小肠。
蜜一大合, 车前草捣汁一升。
右相和煎沸, 分两服。
补遗方, 治产后小便出血。
川牛膝[去芦], 水煎服。
又方,生地黄汁半升,右相和服之。
生姜自然汁半合
第二十八节, 大便出血
薜氏曰: 产后便血, 或饮食起居, 或方淫七情, 以致元气亏损, 阳络外伤。 治法,若因膏梁积热, 用加味清胃散。 若因淳酒湿毒, 葛花解醍汤。 若因怒动肝火,加味小柴胡汤。 若因郁结伤脾, 加味归脾汤。 莙因思虑伤心, 妙香散。 若因大肠风热,四物加侧柏槐花。 若因大肠血热, 凹物加芩连槐花。 若因肠胃虚弱, 六君加升麻柴胡。 若因肠胃虚寒,六君加肉蔻木香。 若因元气下陷, 补中盒气加茯芩半夏。 若因胃气虚弱, 用六君升麻。 若因血虚,用四物升麻。 若因气血俱虚, 用八珍柴胡升麻。 大凡元气虚弱而发热者,皆内真寒而外假热也, 但用六君子或补中益气加炮姜, 温补脾气, 诸证悉退,若四肢畏冷, 属阳气虚寒, 急加附子, 病因多端, 当临症制宜, 庶无懊矣。
(验案)
一产妇粪后下血, 诸药不愈, 饮食少思, 肢体倦怠, 此中气虚弱,用补中益气加吴茱萸炒黄连五分, 四剂顿止, 用归脾汤治之而痊。
一妇人怒则便血, 塞热口苦, 或胸胜胀痛, 或小腹痞闷, 此肝木乘脾土,用六君子加山栀柴胡而愈, 又用补中益气加味逍遥二药, 而不复作。
一妇人久下血在粪前, 属脾胃虚寒, 用补中益气汤加连炒吴茱萸一钱, 数剂稍劾,乃加生吴萸五分, 数剂而愈。
一产妇大便后血, 囗干饮汤, 胸膀膨满, 小腹闷坠, 内热哺热, 食少体倦,日哺面赤, 酒淅恶寒, 此脾肺气虚, 先用木君加炮姜木香渐愈, 用补中益气将愈,用归脾汤而愈。 后因劳役兼怒气, 发热血崩, 夜间谵语, 此热入血室,用加味小柴胡二剂而热退, 用补中益气而血止, 用迨遥散归脾汤调理而康。
(方剂)
加味清胃散, 治因膏粱积热便血。 当归身[酒浸一钱], 黄连, 生地黄[酒洗], 升麻[各二钱], 牡丹皮[一钱半],石膏[三钱]。 右锉, 水煎服。 一方无石膏, 有犀角连翘甘草。
的奇散, 治产后恶露不行, 余血渗入大肠, 洞泻不禁, 下青黑物亦验。 用荆芥大者四五穗, 于盏内燃火烧成灰, 不得犯油火, 入麝香[少许, 研匀, 沸汤一两,呷调下, 此药虽微, 能愈大病, 幸勿忽之]。 {妙理入神。 }
第二十九节, 产后阴下有物脱出产肠不收
三因方云: 妇人趣产, 劳力努极, 致阴下脱, 若脱肛状, 及阴下挺出, 逼迫肿痛,或举动房劳, 皆能发作, 清水续续, 小便淋沥。
丹溪曰: 一妇人三十余岁, 生女二日后, 产户下一物如手帕, 下有帕尖, 约重一斤,予思之, 此因胎前劳乏伤气, 或肝痿所致, 却喜血不甚虚耳, 其时暮天寒,恐冷干坏了, 急与炙黄苠半钱, 人参一钱, 白术五分, 当归一钱半, 升麻五分,三帖连服之, 即收上, 得汗通身乃安, 但下裔沾席处, 干者落一片, 约五六两重,盖脂膜也。 食进得眠, 诊其脉皆濇, 左略弦, 视其形却实, 与白术芍药各半钱,陈皮一钱, 生姜一片, 煎二三帖以养之。
(验案)
一妇人产子后, 阴户中下一物, 如合钵状, 有二岐, 其夫来求治。 予思之,此子宫也, 必气血弱而下坠, 遂用升麻当归黄贮大料一帖与之, 半日后, 其夫复来曰: 服二次后, 觉响一声。 视之已收阴户讫, 但因经宿干着席上, 破一片片如掌心大在席,某妻在家哭泣, 恐伤破不可复生。 予思之, 此非肠胄, 乃脂膏也, 肌肉破, 尚可复完,若气血充盛, 必可生满, 遂用四物汤加人参一百帖, 三年后, 复有子。 治子宫下, 用黄苠一钱半, 人参一钱, 当归七分, 升麻三分, 甘草二分, 作一帖,水一钟, 煎至五份, 去滓, 食前服, 邞用五倍子末泡汤洗, 又用末傅之, 如此数次,宜多服, 永不下。
一妇产后水道中出肉线一条, 长三四尺, 动之则痛欲绝, 先服失笑散数次,以带皮姜二斤研烂, 入清油二斤, 煎油干为度, 用绢兜起肉线, 屈曲于水道边,以前姜熏之, 冷则熨之, 六日夜, 缩其大半, 二六日, 即尽入,再服失笑散芎归汤调理之, 如肉线断, 则不可治矣。 {何以服失笑散。 }
(方剂)
当归黄苠散, 治产后阴脱, 谓阴户脱下也。 {补而升之。 }
当归, 白芍, 黄苠, 人参[各二钱], 升麻[五分]。
一方有甘草, 无芍药。
右锉, 作一剂, 水煎, 食前温服, 外用五倍子泡汤洗, 又用末傅之。 {五倍固脱也。 }
加味八珍汤, 一治产后生肠不收。 {气血并补面升。 }
八珍汤[八钱], 黄苠[一钱], 防风, 升麻[各五分]。
右锉一服, 水煎服, 外以荆芥藿香鄂皮煎汤兄薰洗。
加味四物汤, 治因产用力过多, 阴门突出。 {补血固脱。 }
四物汤[四钱], 龙骨[另研少许临服入]。
右锉, 水煎服。 阴痛者, 加蕖本防风, 去龙骨。
{妙在一加一去有本来升法。 }
当归散, 治除下脱, 又名, 颓疝。
{颠即子宫之脱, 刺猬牡蛎芩芍凉而固脱也。 }
当归, 黄芩[各二两], 白芍[一两], 猬皮[烧存性半两], 牡蛎[煆二两半]。
右为末, 每服二钱, 温酒米汤任意调下, 忌登高举重。
硫黄散, 治产后努力太过, 致阴下脱, 若脱肛状, 及阴下挺出, 逼迫肿痛, 举动房劳,皆能发作, 清水续续, 小便淋沥。
{阴脱有属肝热者, 硫黄乌贼温而固脱也。 }
一硫黄, 乌贼鱼骨[各半两], 五味子[二钱半]。
右为末, 掺患处, 日三易。
乌椒汤, 治阴下挺出。 {温法。 }
蜀椒一方不用此味, 鸟头, 白芨[各半两]。
右为末, 以方寸匕绵裹衲阴中, 入三寸, 腹中热, 易之, 一日一度, 明旦乃复看,七日愈。
寸金散, 治妇人子肠下不收。 {温濇清凉妙妙。 }
蛇床子, 韶脑, 葫芦巴, 紫梢花[各等分]。
右为末, 每服五七钱, 煎水半碗, 淋洗之, 三二遍为效。
复元汤, 治产后子宫不收。
荆芥穗, 藿香叶, 臭椿皮[各等分]。
右吹咀, 煎汤薰洗, 子宫即入。
一方, 有临产子肠先出, 产后肠不收, 名曰: 盘肠献花产。
治法, 命产母仰卧, 却用好米醋半盏, 和新汲水七合, 搅匀, 忽噀产母面或背,每一撰令一缩, 三噀三缩, 肠则尽收, 此良法也。
一方, 产肠出, 俗用冷水噀母面, 其肠自收, 此法虚弱之人, 切不可用, 恐惊怯成病,或即脱绝, 以此方治之。
用箄麻子四十粒一方云: 十四粒去壳研烂, 涂产母头顶, 自能收上, 如收了,即以水洗去顶上萆麻。
又方, 治肠出久而不收, 为风吹干, 不能收者。 {取意。 }
以磨刀水少许.火上温过, 以润盘肠, 仍煎好磁石汤一杯, 与产母饮之, 自收。
丹溪方, 治产后肠不收。 {有法。 }
用香油五斤煎热, 盛盆俟温, 坐油盆中, 约一顿食时, 以皂角末吹人鼻中,嚏作立上妙。
杂方, 治盘肠产。
半夏为末, 搐鼻中, 肠自上。 {取嚏之义。 }
一方全蝎不拘多少为末, 口噙冰, 鼻内搐之, 立效。
一方以大纸捻蘸香油, 点灯吹灭, 以熏产母鼻中, 肠即上。
杂方, 治产后阴肿下脱。
铁精羊脂二味, 搅令稠, 布裹, 炙热熨, 推内之。
一方用枳壳二两, 去穰锉碎, 煎漡温浸良久即入。
一方用人尿, 烧酒调下方寸匕。
一方肠出盛以洁净漆器, 浓煎黄苠汤浸之, 肠即上。
一方蛇患蛇床子二味, 炒热, 布裹熨患处, 亦沿产后阴痛。
一方单用蛇床子一升, 炒热, 帛裹熨患处, 赤治产后阴痛。
一方烧兔头末傅之。
一方以温水洗软, 却甪雄鼠粪烧烟熏入。
灸法, 治产后阴脱, 灸脐下横纹二七壮。
一法妇人隆挺出, 四肢淫泺, 身闷, 少海主之。 [一作照海]
一法妇人胞胎门落颓不收常湿, 灸神阙玉泉五十壮阴交。 [脐下一寸指缝中,灸五十壮三报]。
又法玉泉傍开三寸。 [灸随年壮三报]。
一法女人阴门泠湩, 灸皎来。 [三十壮]。
第三十节, 产门不闭肿痛
薜氏曰: 玉门不闭, 气洫虚弱也, 用十全天补汤。 肿胀焮痛, 肝经虚热也, 加味逍遥散。 若因忧怒, 肝脾气血伤也, 加味归脾汤。 若因暴怒, 肝火血伤也, 龙胆泻肝汤。
(验案)
一产妇玉门不闭, 发热恶寒, 用十全大补加五味子数剂, 而寒热退,用补中益气加五味子数剂, 而玉门闭。
一归人脾胃素弱, 兼有肝火, 产后玉门肿痛, 寒热作渴, 呕吐不食,外敷大黄等药, 内用驱利之剂, 肿及于臂, 诸证蜂起, 比真暴腥而邪气盛也,先用六君子以固肠胃, 次用补中益气以升阳气, 不数剂而全愈。 {无肝火则不肿痛非脾胃弱则不呕吐, 故用大黄等药失其治也。 }
一产妇患此失治, 肿溃不已, 形体消瘦, 饮食少思, 朝寒暮热, 自汗盗汗,半年矣, 用补中益气汤加茯苓半夏, 脓水渐少, 饮食渐进, 又用归脾汤,共五十余剂而愈。 {此从饮食少思治。 }
一产妇玉门不闭, 小便淋沥, 腹内一块, 政走胁下, 或胀或痛,用加味逍遥散加车前子而愈。 {此从胁下胀痛淋沥治。 }
一妇人子宫肿大, 二日方入, 损落一片, 殊类猪肝, 面黄体倦, 饮食无味,内热哺热, 自汗盗汗, 用十全大补汤二十余剂, 诸证悉愈, 仍复生育。
(方剂)
十全大补汤, 治产后血气大虚, 阴门不闭，发热恶寒。
本方加五味子, 水煎服。
硫黄汤, 治产后玉门开而不闭。
硫黄[四两], 吴茱萸, 菟丝子[各一两半], 蛇床子。
右锉, 每服四钱, 水一碗, 煎汤频洗之，自劾。
敛阴法, 治新产后阴隀下脱, 及产门不合。
{有一妇用此法熏之即死, 不可不慎大抵宜温不宜乘热也, 盖以新石灰而加滚汤,以熏新产之妇, 能不伤乎, 故尽信书不如无书, 又当以己意逆之也。 }
新石灰半升, 先放在脚盆内, 后以沸汤冲入, 乘热于上熏之, 俟温,用手掬清者沃淋之, 末劾, 日再用。
当归汤, 治产后脏中风冷, 阴肿痛。 {品味俱妙。 }
当归, 独活, 白芷, 地榆[各三两], 败酱[千金翼不用], 矾石[各三两]。
右锉碎, 以水一斗半, 煮取五升, 适冷暖洗阴, 日三。 {适冷煖二字妙。 }
一方, 治扫人子宫大痛, 不可忍, 并产后生肠不收。
{谓子宫坠下以致大痛也, 此子宫当以玉门为释, 观生肠不收可想矣,不然腹中之物, 岂能泡糁, 是玉门前案可据。 }
五偣子, 白矾[各等分]。
右为末, 温酒泡洗, 干糁亦可。
桃仁膏, 治产后阴肿妨闷。 {此谓阴肿有痰血。 }
桃仁[去皮尖], 五倍子, 枯矾[各等分],右为末, 研桃仁膏捽匀傅。
一方, 单用桃仁去皮尖研细, 四五次抹之。
万应丸, 治产后小户痛不可忍。
知母一味去皮炒为末, 炼蜜丸, 如弹子大, 每服一丸, 清酒一盏化下。
一方, 治产后阴户两傍肿痛, 手足不能舒伸者, 用四季葱入乳香, 同捣成饼,安于阴户两傍, 良久即愈。
{两傍属厥阴, 忽涎止痛, 以其通也, 四季葱通而愈通, 况同乳香乎, 此入理之方。
请试思之。 }, 百拇医药