不射精症

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     疾病概述

    不射精又称射精不能，是指性交时没有精液射出。本病按疾病的性质分，有器质性与功能性两种。器质性不射精较为少见，其特点是无论在清醒状态还是在睡梦之中，从未有射精，多为先天性疾病所引起；功能性不射精较为多见，特点是清醒状态下性刺激达不到射精中枢兴奋阈所需水平而无射精，但睡眠时，皮质下中枢活动加强，可因性梦而致遗精。其原因有精神因素、药物性因素和性知识不足三个方面。以下主要针对功能性不射精。

    (1)精神因素所致者，亦称心因性射精障碍，临床上为数最多。主要是性功能紊乱，射精中枢的抑制性加强，无法兴奋的结果。有时会出现射精预感，但瞬息即灭。其病因都来自精神心理方面，如婚前频繁手淫，以致婚后性交时达不到足够强度而不射精；有的婚后怕妻子怀孕，长期克制性生活，形成不射精条件反射，而后来希望生育的精神压力，也会带来不利影响。

    (2)药物性因素主要是因为服用影响交感神经张力的药物，如胍乙啶、吩噻嗪类药物、利血平、单胺氧化酶抑制剂等。

    (3)性知识缺乏，方法失当，阴茎插入阴道后停滞不动，不摩擦或摩擦不利，未激起或未达到射精中枢兴奋所需强度往往导致不射精。

    自诊要点

    功能性不射精的诊断主要依据下列几点：

    (1)性交时经较长时间的提插摩擦而无精液射出(可伴有或不伴有性欲高潮及快感)。

    (2)睡梦中有遗精史，或以往性生活正常而现今长时间无射精。

    (3)排除器质性疾患，如先天性畸形，输精管阻塞或结扎，下肢血栓闭塞性脉管炎，高位截瘫等。

    治疗建议

    应到男科或心理科就诊查明病因，在医生指导下作针对性治疗。患者平时应有规律地进行太极拳、散步、游泳及其他体育锻炼，有益自我心身调理，协助治疗。

    也可根据自己的病症情况按照中医的分型服用中成药治疗：

    (1)相火旺盛型。症见性欲旺盛，阴茎勃起坚大，阳强不倒，无性欲高潮出现，伴心烦不寐，口干，溲黄便秘，舌红少苔，脉细数或弦大有力。可选用知柏地黄丸。

    (2)气滞血瘀型。症见性交时无性欲高潮，无射精，伴见两胁胀痛，下腹隐痛，睾丸坠胀刺痛，舌质暗红，脉弦细涩。可选用舒肝丸。

    注意事项

    1.男女双方应有足够的性知识，树立正确的性观念，在性生活中应积极配合，达到主动、体贴、和谐。

    2.性交地点不应有外来因素干扰，以免恐惧紧张而导致射精不能。

    3.避免性生活过于频繁，尽量避免手淫；同时应保持适度的性生活，不要长期禁绝性欲。

    4.饮食可根据条件选用甲鱼、牡蛎肉、蚕蛹、核桃、动物肾脏及睾丸以补肾壮阳；以猪、牛、羊脊髓及淡菜等滋补阴精。有射精障碍者应戒除或尽量减少烟酒。

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