消化性溃疡

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     疾病概述

    消化性溃疡绝大多数发生在胃和十二指肠，故又称为胃与十二指肠溃疡，简称溃疡病，是常见的慢性疾病。溃疡的形成主要是对胃、十二指肠粘膜的保护因素和损害因素的关系平衡失调引起的。精神紧张、饮食失调或不规律、进食刺激性食物或服用某些损伤胃粘膜的药物等，均与本病的发生有关。本病多发于40岁以下男性，十二指肠溃疡较胃溃疡更为多见。

    溃疡病应注意其并发症的预防和协同治疗。常见的并发症有慢性胃炎、消化道大量出血、急性穿孔、幽门梗阻和癌变。

    中医相关病症

    参见便血、反胃、口疮、吐酸、胃痛。

    诊断要点

    溃疡病一般均有节律性上腹疼痛和周期性发作的特征。疼痛呈隐痛、灼痛、钝痛、压痛或胀痛，可为饥饿样不适感。十二指肠溃疡的疼痛多位于上腹正中或偏右，疼痛多为餐前痛即空腹痛，进食后缓解；胃溃疡的疼痛多位于剑突下正中偏左，疼痛多在餐后，至下餐前消失。本病的其它症状，如反酸、嗳气、流涎，多见于溃疡活动程度较高的患者。部分患者可伴有恶心、呕吐、食欲减退症状，或烦躁、失眠等消化症状及全身症状。

    治疗建议

    有溃疡病症状的患者应到医院做进一步检查，在医生的指导下使用药物治疗。在明确治疗方法之后，也可以自己购买药物治疗。

    1.西医常用的药物有：

    (1)胃肠道解痉药：普鲁本辛、颠茄浸膏和山莨菪碱等，这类药物可以减轻上腹部疼痛，并可以抑制胃酸分泌，但是对胃排空有延缓作用，可配合胃动力药使用。

    (2)制酸药和胃粘膜保护药：包括组胺 H2受体抑制剂，如甲氰脒呱、法莫替丁、雷尼替丁、和制酸药如硫糖铝等；质子泵抑制剂是一类对抗胃酸分泌的新药，如奥美拉唑等。

    (3)胃动力药物：如多潘立酮，有反酸、嗳气和呕吐症状者可服用。

    (4)镇静药：如延胡索乙素、利眠宁等，可以降低神经系统的反应性，安定患者的情绪，尤其针对有烦躁、失眠症状者。

    2.可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗：

    (1)属肝气犯胃型的，宜疏肝理气，和胃止痛。可服 柴胡疏肝丸、调胃舒肝丸、舒肝丸等。

    (2)属肝胃郁热型的，宜泄热和胃，疏肝止痛。可服左金丸、加味左金丸、龙胆泻肝丸、溃疡宁胶囊等。

    (3)属脾胃虚寒型的，宜温中散寒，健脾和胃。可服附子理中丸、黄芪建中丸、虚寒胃痛冲剂或胶囊等。

    (4)属瘀血阻络型的，宜治血化瘀，理气和胃。可服元胡止痛片、心腹气痛丸等。

    注意事项

    1.锻炼身体，增强体质，建立良好的生活饮食习惯，注意劳逸结合，保持良好的睡眠和休息，节制烟酒。

    2.在气候突变的情况下，要及时增减衣被，并保持居室的温度适宜。

    3.饮食规律、有节并尽可能咀嚼充分；限制刺激性食物；慎用某些药物如阿司匹林、消炎痛、利血平、肾上腺皮质激素等。

    4.保持心情舒畅及乐观的情绪，避免暴怒和精神紧张。

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