痔 疮

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     疾病概述

    痔是直肠下端粘膜下肛管皮肤下的静脉丛扩大、曲张而形成的静脉团。痔是常见的肛门疾病之一，其形成的主要原因是痔上静脉无瓣膜、壁薄、周围又缺乏支持组织，因此任何增高腹内压力的因素，如习惯性便秘、排尿困难、肝硬化腹水、盆腔肿瘤、妊娠等，都能使静脉回流受到影响，以致直肠静脉丛充血而扩张，从而引起痔。以肛门齿状线为界限，痔可分为内痔、外痔和混合痔3种。

    中医相关病

    参见便秘。

    诊断要点

    1.内痔的最常见症状是大便时无痛性出血，血色鲜红，呈点滴状或喷射状，便前便后均可出现。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物时出血加重。内痔分为3期，II、III期内痔的痔体在便后即能脱出肛门外，但仍可以自行回复，III 期时痔体无法自行回复须用手法推回肛门内复位，否则可发生内痔嵌顿，造成痔坏死、感染。

    2.外痔一般无明显症状，在便后和久蹲时肛门胀感和异物感，肛门外可见隆起的皮下静脉团块。在排便用力时，可引起痔静脉团块凝血或破裂，血凝集于肛门皮下组织形成血块，称为外痔血栓，局部可以见到蓝紫色的小肿块，有明显触痛。

    3.混合痔兼有内外痔的出血、脱出、异物感、血栓形成等症状。检查可见跨越齿状线被覆粘膜皮肤的静脉团块。

    4.其它症状包括肛门疼痛、沉重，常与排便不尽感觉同时存在。感染时，局部疼痛加剧。肛门周围经常出现瘙痒，甚至皮肤湿疹，常使病人很痛苦。

    治疗建议

    应到综合医院外科或专门医院诊所就诊，在医生的指导下治疗。常规的治疗方法有：

    (1)I、II

    期内痔症状较轻，可以采取内痔硬化剂注射疗法(如用2%明矾液作痔内注射)，使之纤维化萎缩硬化，痔静脉闭塞，以达到止血、托固的目的。III期内痔因体积大，可考虑用结扎或激光术切除。

    (2)外痔和混合痔：如经常发炎、血栓、脱出、大量出血时，可采取分组结扎或激光切除术，但手术时应注意防止术后肛门狭窄发生。

    (3)血栓性外痔(外痔血栓)：发病时间久，痛不重，体积小时，可于局部外用痔疮膏，加速血栓吸收即可。体积大时，可于局麻下行切开取栓术，术后便后用0.05%高锰酸钾溶液坐浴，直至切口愈合。

    也可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗：

    (1)属瘀滞型的，宜活血祛瘀。可服痔疮内消丸、少腹逐瘀丸，消痔丸等；外用痔疮膏、化痔栓。

    (2)属湿热型的，宜清热化湿，凉血止血。可服地榆槐角丸、肠风槐角丸、脏连丸等；外用马应龙麝香痔疮膏、九华膏、野菊花栓。

    (3)属血虚型的，宜补血止血。可服归脾丸、阿胶补血膏等；年老体虚，痔核脱出难以回复者，可服补中益气丸。

    注意事项

    1.保持大便通畅，防止习惯性便秘，避免长期服用泻药。

    2.经常参加体育活动，避免久坐久站。

    3.保持肛门清洁，常用温水清洗，勤换内裤。节制性生活，注意性交的清洁卫生。

    4.多喝开水，多吃蔬菜、水果，特别是含纤维多的蔬菜，如芹菜、白菜、菠菜、丝瓜、香蕉等。也可常吃猪大肠、黑木耳。出血时宜多食金针菜、香菜、马兰头、白木耳等。

    5.注意饮食卫生，避免暴饮暴食。忌食辛辣刺激、油腻和偏于温热性质的食品，如辣椒、生葱蒜、胡椒、羊肉、狗肉、猪头肉、烟酒等。

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