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编号:57435
闻诊
http://www.100md.com 《中医诊断学》

     闻诊包括闻声音和嗅气味。

    一、闻声音:注意声音有力无力。一般说来,声章高亢有力者,属实、属热;低沉无力者属虚、属寒。

    (一)语声:语声低微或断续无力,多属气虚。声高有力或烦而多言则属实证、热证。静而懒言多属虚证、寒证。

    突然嘶哑,多为风寒或痰火。久病嘶哑多属肺虚。

    (二)呼吸:呼吸微弱,多为气虚。若呼吸低微而气不衔接者,多为肺肾两虚,或中气不足。呼吸气有力,多是肺热,里实之证。

    (三)咳嗽:咳嗽鼻塞、痰白,为外感风寒。咳声无力,痰百易出,为肺气不足。阵咳有力,痰黄而稠为肺热。干咳无痰或略少量粘痰,新病为燥邪郁肺,久病为肺肾阴伤。痰声温温或痰多稀白泡沫,为痰湿或寒痰。咳而痰少,以咳为主者,其病在肺;因痰而咳,以痰为主者,其病在脾。

    (四)呃逆(打呃):声高有力,多为实证、热证。声弱断续,多为虚证。久病重证,忽见呃逆,多是胃气衰败之危象。

    (五)嗳气:嗳气酸腐多属实热,见于食滞、消化不良。嗳声频频无味者,多属脾胃虚弱或肝胃不和。

    二、嗅气味:注意气味性质。一般说来,臭味浓厚者多实多热,反之,多虚多寒。

    1. 口气臭秽为肺胃有热;口气酸臭多为停食。

    2. 痰味腥臭为肺热,重者为肺痈。

    3. 大便酸臭多为肠中积热;大便腥臭稀溏多属虚寒。小便混浊臭秽多属膀胱湿热证。

    4. 带下臭秽粘稠或发黄为湿热;带下清稀,不甚腥臭多属虚寒。带下恶臭,色灰白或有血,应注意癌症。
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