咯血

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     [概述]

    咯血是指喉以下部位的呼吸道出血。其病因复杂。常见是呼吸系统疾病和心血管系统疾病引起，也可由炎症、寄生虫、肿瘤等多种原因引起。

    [症状体症]

    1.咯血。 2.可有咳嗽、咳痰、胸痛。 3.发生窒息时，可有紫绀、烦躁、抽搐、昏迷。 4.肺部可闻及罗音。

    [诊断依据]

    1.咳血痰，可为痰中带血，或鲜红色混有泡沫，pH呈碱性。 2.检查口腔、鼻咽部无出血。

    [治疗原则]

    1.少量咯血可予一般的止血剂和治疗原发病。 2.大咯血的处理： 保持呼吸道通畅； 迅速建立输液通道，补充血容量，纠正休克； 镇静； 应用止血药； 输新鲜血； 纤支镜止血：局部用药止血、气囊导管止血、镭射冷冻止血； 支气管动脉栓塞术； 内科处理无效，则及早紧急手术； 治疗原发病。

    [疗效评价]

    1.治愈：咯血止，症状、体征消失。 2.好转：咯血明显减少，症状、体征改善。 3.未愈：症状、体征均无改善或加重。

    [专家提示]

    咯血是内科常见的急症，病因复杂，病情多变，严重者威胁病人生命，应尽快找出病因，明确出血部位。急则治其标，先止血。但千万不能忽略针对病因的治疗。虽然咯血国内常见的仍是支气管扩张、肺结核、肺肿瘤，但对每个病人均需全面考虑具体分析，有的放矢地进行检查、治疗。

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