慢性胃炎
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[概述]
慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变。本病是一种常见病，发病率随年龄而增加。慢性胃炎的分类方法有多种，各有特点。本病可分为慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎，两者可同时存在或单一存在。其发病原因是多方面的，主要与下述有关：(1)胃粘膜损伤因数反复作用；(2)幽门螺旋桿菌(HP)感染；(3)免疫机制所造成的损害；(4)胆汁反流；(5)年龄因素和胃粘膜营养因数缺乏；(6)遗传因素。自从纤维胃镜应用临床以来，对本病认识更加深化，现认为慢性胃炎的实质是：胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜的特异的再生能力以致粘膜发生改建，且最终导致不可逆的固有腺体的萎缩，甚至消失。
[症状体症]
1.部分患者可无症状，大多数可有程度不同的消化不良，上腹部不适、饱胀、烧灼感、钝痛、嗳气、恶心呕吐，常因机敏性食物或过冷过热饮食而加重。 2.萎缩性胃炎的表现与病变部位有关。胃体胃炎由于胃酸分泌受影响，可出现明显厌食、消瘦、舌炎、腹泻并可有贫血，少数可发生恶性贫血，而其他消化道症状较少，胃窦胃炎则上腹痛症状较明显，有时可类似胃溃疡之疼痛且可反复出现上消化道出血。 3.多无明显体征，有时可有上腹部呈片状压痛。
[诊断依据]
1.有不同程度的消化不良表现； 2.上腹部不适、疼痛，常因进食不当而加重； 3.胃体胃炎、出现明显厌食、消瘦、舌炎、腹泻及贫血； 4.胃窦胃炎上腹疼痛明显，常并发上消化道出血； 5.胃镜提示胃粘膜呈浅表性炎症或萎缩性改变(病理证实)； 6.X线气钡双重造影示胃粘膜呈慢性炎症改变。
[治疗原则]
1.积极消除诱因； 2.根据不同类型胃炎选用药物治疗； 3.有癌前病变者(如萎缩性胃窦炎伴有重度不典型增生者)应手术治疗。
[疗效评价]
1.治愈:(1)临床症状消失，食欲正常，胃酸分泌正常;(2)胃 镜所见粘膜组织学改变基本恢复正常。 2.好转：(1)症状基本消失或减轻，胃酸分泌接近正常；(2)胃镜所见粘膜组织学改变减轻或病变范围缩小。 3.未愈：症状减轻或加重，胃镜所见粘膜组织学无变化或加重。
[专家提示]
慢性胃炎的诊断主要依靠胃镜和胃粘膜活检组织学检查。本病在人群中发病率很高，一般凡有上消化道症状者胃镜检查可以得到慢性胃炎的诊断。有症状者和慢性胃炎的符合率很高，但是由于症状是非特异性的，多数病人仍应作胃镜或其他检查，以排除胃的其他疾病，如早期胃癌、胃溃疡、或排除胃外疾病。临床上慢性胆囊炎和本病的症状十分相似，两者同时存在的病例也较多，对于中年女性诊断慢性胃炎时以及胃镜检查发现有胆汁反流者，有必要进行肝胆超声波等检查，以明确胆囊情况。 本病的治疗，特别是手术治疗，一定要慎重，严格掌握指征，尤其是年轻患者胃部重度的萎缩性胃炎和肠化并不是手术的绝对指征，因为手术后的残胃也很容易发生慢性萎缩性胃炎、肠化和癌变, 百拇医药
慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变。本病是一种常见病，发病率随年龄而增加。慢性胃炎的分类方法有多种，各有特点。本病可分为慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎，两者可同时存在或单一存在。其发病原因是多方面的，主要与下述有关：(1)胃粘膜损伤因数反复作用；(2)幽门螺旋桿菌(HP)感染；(3)免疫机制所造成的损害；(4)胆汁反流；(5)年龄因素和胃粘膜营养因数缺乏；(6)遗传因素。自从纤维胃镜应用临床以来，对本病认识更加深化，现认为慢性胃炎的实质是：胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜的特异的再生能力以致粘膜发生改建，且最终导致不可逆的固有腺体的萎缩，甚至消失。
[症状体症]
1.部分患者可无症状，大多数可有程度不同的消化不良，上腹部不适、饱胀、烧灼感、钝痛、嗳气、恶心呕吐，常因机敏性食物或过冷过热饮食而加重。 2.萎缩性胃炎的表现与病变部位有关。胃体胃炎由于胃酸分泌受影响，可出现明显厌食、消瘦、舌炎、腹泻并可有贫血，少数可发生恶性贫血，而其他消化道症状较少，胃窦胃炎则上腹痛症状较明显，有时可类似胃溃疡之疼痛且可反复出现上消化道出血。 3.多无明显体征，有时可有上腹部呈片状压痛。
[诊断依据]
1.有不同程度的消化不良表现； 2.上腹部不适、疼痛，常因进食不当而加重； 3.胃体胃炎、出现明显厌食、消瘦、舌炎、腹泻及贫血； 4.胃窦胃炎上腹疼痛明显，常并发上消化道出血； 5.胃镜提示胃粘膜呈浅表性炎症或萎缩性改变(病理证实)； 6.X线气钡双重造影示胃粘膜呈慢性炎症改变。
[治疗原则]
1.积极消除诱因； 2.根据不同类型胃炎选用药物治疗； 3.有癌前病变者(如萎缩性胃窦炎伴有重度不典型增生者)应手术治疗。
[疗效评价]
1.治愈:(1)临床症状消失，食欲正常，胃酸分泌正常;(2)胃 镜所见粘膜组织学改变基本恢复正常。 2.好转：(1)症状基本消失或减轻，胃酸分泌接近正常；(2)胃镜所见粘膜组织学改变减轻或病变范围缩小。 3.未愈：症状减轻或加重，胃镜所见粘膜组织学无变化或加重。
[专家提示]
慢性胃炎的诊断主要依靠胃镜和胃粘膜活检组织学检查。本病在人群中发病率很高，一般凡有上消化道症状者胃镜检查可以得到慢性胃炎的诊断。有症状者和慢性胃炎的符合率很高，但是由于症状是非特异性的，多数病人仍应作胃镜或其他检查，以排除胃的其他疾病，如早期胃癌、胃溃疡、或排除胃外疾病。临床上慢性胆囊炎和本病的症状十分相似，两者同时存在的病例也较多，对于中年女性诊断慢性胃炎时以及胃镜检查发现有胆汁反流者，有必要进行肝胆超声波等检查，以明确胆囊情况。 本病的治疗，特别是手术治疗，一定要慎重，严格掌握指征，尤其是年轻患者胃部重度的萎缩性胃炎和肠化并不是手术的绝对指征，因为手术后的残胃也很容易发生慢性萎缩性胃炎、肠化和癌变, 百拇医药