急性心肌梗塞
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[概述]
急性心肌梗塞是冠状动脉急性闭合，血流中断，心肌因严重而持久缺血以致局部坏死。绝大多数由于冠状动脉粥样硬化所致。临床上主要突然发生胸骨后或心前区压榨性剧痛半小时以上，伴烦躁不安，出汗、濒死感，甚者可出现休克，心力衰竭、心律失常，心电图有典型改变。如抢救及时，治疗恰当，常能挽救病人的生命。
[症状体症]
1.突发性持续性剧烈胸骨后痛，可向左肩、左上肢放射，持续30分钟以上，大汗淋漓、烦躁不安、恐惧、呕吐。 2.含服硝酸甘油不能缓解。 3.出现各种心律失常。 4.重症者可出现心力衰竭、心源性休克、心脏骤停。 5.心尖部可出现第一心音减弱，奔马律。
[诊断依据]
1.突然出现持续性剧烈的胸骨后疼痛，可向左肩、左上肢放射，持续30分钟以上。 2.心源性休克、心力衰竭、心律失常。 3.心电图可出现典型演变。 4.血清梅学动态改变。
[治疗原则]
1.保护和维持心脏功能，挽救濒死和缺血的心肌，缩小梗塞面积。 2.入院前就地抢救，及时止痛、镇静、应用利多卡因。 3.预防猝死。 4.及时治疗心力衰竭、心律失常、心源性休克。 5.入院后有效的止痛、镇静、绝对卧床休息。在CCU严密监护下接受抢救、治疗。
[疗效评价]
1.治愈：疼痛消失，并发症得到控制，无明显不适症状，梅学正常。 2.未愈：未达到上述条件者。
[专家提示]
主要是预防动脉硬化和冠心病，冠心病后严格控制高脂、高胆固醇摄入。长期口服阿斯匹林有预防心肌梗塞的作用。平时要学习有关心肌梗塞的基本知识，如出现相应症状能及早意识到本病的可能性，及时就诊，可避免延误诊治时机。心肌梗塞发生后，尽力保持镇静，卧床休息，与医护人员密切配合，渡过急性期。一般住院4－6周后，如病情稳定，无严重并发症可考虑出院继续门诊治疗，经过系统治疗，逐步增加体力活动，可恢复部分或减轻工作。应避免重体力劳动和剧烈运动，精神不宜过度紧张或激动。, 百拇医药
急性心肌梗塞是冠状动脉急性闭合，血流中断，心肌因严重而持久缺血以致局部坏死。绝大多数由于冠状动脉粥样硬化所致。临床上主要突然发生胸骨后或心前区压榨性剧痛半小时以上，伴烦躁不安，出汗、濒死感，甚者可出现休克，心力衰竭、心律失常，心电图有典型改变。如抢救及时，治疗恰当，常能挽救病人的生命。
[症状体症]
1.突发性持续性剧烈胸骨后痛，可向左肩、左上肢放射，持续30分钟以上，大汗淋漓、烦躁不安、恐惧、呕吐。 2.含服硝酸甘油不能缓解。 3.出现各种心律失常。 4.重症者可出现心力衰竭、心源性休克、心脏骤停。 5.心尖部可出现第一心音减弱，奔马律。
[诊断依据]
1.突然出现持续性剧烈的胸骨后疼痛，可向左肩、左上肢放射，持续30分钟以上。 2.心源性休克、心力衰竭、心律失常。 3.心电图可出现典型演变。 4.血清梅学动态改变。
[治疗原则]
1.保护和维持心脏功能，挽救濒死和缺血的心肌，缩小梗塞面积。 2.入院前就地抢救，及时止痛、镇静、应用利多卡因。 3.预防猝死。 4.及时治疗心力衰竭、心律失常、心源性休克。 5.入院后有效的止痛、镇静、绝对卧床休息。在CCU严密监护下接受抢救、治疗。
[疗效评价]
1.治愈：疼痛消失，并发症得到控制，无明显不适症状，梅学正常。 2.未愈：未达到上述条件者。
[专家提示]
主要是预防动脉硬化和冠心病，冠心病后严格控制高脂、高胆固醇摄入。长期口服阿斯匹林有预防心肌梗塞的作用。平时要学习有关心肌梗塞的基本知识，如出现相应症状能及早意识到本病的可能性，及时就诊，可避免延误诊治时机。心肌梗塞发生后，尽力保持镇静，卧床休息，与医护人员密切配合，渡过急性期。一般住院4－6周后，如病情稳定，无严重并发症可考虑出院继续门诊治疗，经过系统治疗，逐步增加体力活动，可恢复部分或减轻工作。应避免重体力劳动和剧烈运动，精神不宜过度紧张或激动。, 百拇医药