预激综合征
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[概述]
预激综合征是指病人除正常的房室传导途径外，还存在有附加的房室传导途径(旁路)，引起心电图异常伴心动过速倾向的临床综合征。激动经Kent束下传产生典型预激综合征，经James束下传者产生变异型预激综合征；还有通过Mahaim纤维下传者称束室纤维型预激综合征。另外还可发生一些变异情况，如间歇性预激、隐匿性预激及潜在性预激等。
[症状体症]
预激综合征本身不引起临床症状，但常可发生严重心律失常，或与其他疾病并存时有增加猝死的危险。预激常并阵发性室上速，多在儿童或青年期发病，可反复发作，无器质性心脏病证据；亦可合并心房颤动(扑动)，心房颤动发作时，心室率常在180－360次/分，当心室率大于200次/分时，极易出现昏厥或心源性休克。
[诊断依据]
1.典型预激综合征：(1)P－R间期＜0.12秒，P波正常；(2)QRS时间＞0.11秒；(3)QRS波群起始部分变粗钝，称为预激波或δ波；(4)继发性ST－T改变。临床上又分为三型： A型预激：预激波和QRS波群在各胸导联均向上，其旁道位于左心室后基底部。 B型预激：预激波和QRS波群的主波V1导联向下，在左胸导联V5向上，其旁道位于右室外侧壁。 C型预激：预激波和QRS波群V1－V2导联向上，V3－V5导联向下。为左室侧壁预激。 2.变异型预激： LGL型预激：(1)P－R间期=0.12秒； (2)QRS综合波起始波有δ波，但δ波小；(3)QRS时间>=0.12秒，但增宽轻微。
[治疗原则]
预激综合征本身不需治疗。但若合并快速室上速时常常需紧急处理，以终止室上速的发生。如室上速发生频繁，药物又无法控制时，则需行食道调搏或作心内电生理检查，以确定旁道位置，最终行消融或外科手术治疗，以切断旁道，终止心动过速发作。
[疗效评价]
治愈：预激并发心动过速经治疗控制心动过速者为治愈。 未愈：经治疗，未恢复者。
[专家提示]
由心脏传导系统异常旁路引起反复发作心动过速者，应进行射频消融治疗。此法病人无痛苦，疗效高，是目前最好的治疗方法。药物治疗不能终止心动过速发作者，应作电击复律。, http://www.100md.com
预激综合征是指病人除正常的房室传导途径外，还存在有附加的房室传导途径(旁路)，引起心电图异常伴心动过速倾向的临床综合征。激动经Kent束下传产生典型预激综合征，经James束下传者产生变异型预激综合征；还有通过Mahaim纤维下传者称束室纤维型预激综合征。另外还可发生一些变异情况，如间歇性预激、隐匿性预激及潜在性预激等。
[症状体症]
预激综合征本身不引起临床症状，但常可发生严重心律失常，或与其他疾病并存时有增加猝死的危险。预激常并阵发性室上速，多在儿童或青年期发病，可反复发作，无器质性心脏病证据；亦可合并心房颤动(扑动)，心房颤动发作时，心室率常在180－360次/分，当心室率大于200次/分时，极易出现昏厥或心源性休克。
[诊断依据]
1.典型预激综合征：(1)P－R间期＜0.12秒，P波正常；(2)QRS时间＞0.11秒；(3)QRS波群起始部分变粗钝，称为预激波或δ波；(4)继发性ST－T改变。临床上又分为三型： A型预激：预激波和QRS波群在各胸导联均向上，其旁道位于左心室后基底部。 B型预激：预激波和QRS波群的主波V1导联向下，在左胸导联V5向上，其旁道位于右室外侧壁。 C型预激：预激波和QRS波群V1－V2导联向上，V3－V5导联向下。为左室侧壁预激。 2.变异型预激： LGL型预激：(1)P－R间期=0.12秒； (2)QRS综合波起始波有δ波，但δ波小；(3)QRS时间>=0.12秒，但增宽轻微。
[治疗原则]
预激综合征本身不需治疗。但若合并快速室上速时常常需紧急处理，以终止室上速的发生。如室上速发生频繁，药物又无法控制时，则需行食道调搏或作心内电生理检查，以确定旁道位置，最终行消融或外科手术治疗，以切断旁道，终止心动过速发作。
[疗效评价]
治愈：预激并发心动过速经治疗控制心动过速者为治愈。 未愈：经治疗，未恢复者。
[专家提示]
由心脏传导系统异常旁路引起反复发作心动过速者，应进行射频消融治疗。此法病人无痛苦，疗效高，是目前最好的治疗方法。药物治疗不能终止心动过速发作者，应作电击复律。, http://www.100md.com