慢性心力衰竭
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[概述]
指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量。分为左侧、右侧心力衰竭和全心衰竭。常见病因是风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损、肺原性心脏病、肺动脉瓣狭窄等。任何年龄可发生，一般可控制症状，常有反复发作，有部分病人可获痊愈。
[症状体症]
(一)左心衰竭 1.呼吸困难、劳力性、阵发性、夜间性、端坐性呼吸困难。 2.咳嗽、咯血。 3.心悸、乏力。 4.发绀。 5.交替脉。 6.肺部湿性罗音。 7.原发性心脏病体征。 (b)右心衰竭 1.右上腹胀痛、尿少、水肿。 2.发绀、颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉回流征阳性、腹水、下肢水肿。 3.原有心脏病体征。
[诊断依据]
1.呼吸困难与体力活动有明显关系。 2.右上腹胀痛、肝肿大、腹水、肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。 3.发绀、肺部湿性罗音。 4.原有心脏病体征。 5.超声心动图可发现某些病因及病理。 6.心脏相可发现一些慢性心衰的病因和左心衰竭特点。 7.心电图可帮助冠心病、心肌炎的诊断。
[治疗原则]
1.治疗病因和诱因； 2.减轻心脏前、后负荷； 3.增强心肌收缩力； 4.改善心室舒张期顺应性； 5.对症支援疗法； 6.终末期病例可考虑心脏移植。
[疗效评价]
1.治愈：心功能纠正到Ⅰ级。 2.好转：心功能改善Ⅰ级以上，而未达Ⅰ级心功能者。 3.未愈：症状及体征无改善。
[专家提示]
患慢性心力衰竭后，要定期到正规医院诊治，心功能不全二级以上，宜长期服药，低盐饮食，注意休息，保温不受凉，经常注意避免各种诱因。及时治疗病因，如属风湿性心脏病并心功能不全，尽快进行人工瓣膜置换术。, http://www.100md.com
指慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重，使心肌收缩力减弱，不能维持心排血量。分为左侧、右侧心力衰竭和全心衰竭。常见病因是风湿性心脏病、高血压、缺血性心脏病、心肌炎、主动脉瓣狭窄或关闭不全、室间隔缺损、肺原性心脏病、肺动脉瓣狭窄等。任何年龄可发生，一般可控制症状，常有反复发作，有部分病人可获痊愈。
[症状体症]
(一)左心衰竭 1.呼吸困难、劳力性、阵发性、夜间性、端坐性呼吸困难。 2.咳嗽、咯血。 3.心悸、乏力。 4.发绀。 5.交替脉。 6.肺部湿性罗音。 7.原发性心脏病体征。 (b)右心衰竭 1.右上腹胀痛、尿少、水肿。 2.发绀、颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉回流征阳性、腹水、下肢水肿。 3.原有心脏病体征。
[诊断依据]
1.呼吸困难与体力活动有明显关系。 2.右上腹胀痛、肝肿大、腹水、肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。 3.发绀、肺部湿性罗音。 4.原有心脏病体征。 5.超声心动图可发现某些病因及病理。 6.心脏相可发现一些慢性心衰的病因和左心衰竭特点。 7.心电图可帮助冠心病、心肌炎的诊断。
[治疗原则]
1.治疗病因和诱因； 2.减轻心脏前、后负荷； 3.增强心肌收缩力； 4.改善心室舒张期顺应性； 5.对症支援疗法； 6.终末期病例可考虑心脏移植。
[疗效评价]
1.治愈：心功能纠正到Ⅰ级。 2.好转：心功能改善Ⅰ级以上，而未达Ⅰ级心功能者。 3.未愈：症状及体征无改善。
[专家提示]
患慢性心力衰竭后，要定期到正规医院诊治，心功能不全二级以上，宜长期服药，低盐饮食，注意休息，保温不受凉，经常注意避免各种诱因。及时治疗病因，如属风湿性心脏病并心功能不全，尽快进行人工瓣膜置换术。, http://www.100md.com