心房扑动
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[概述]
心房扑动(房扑)是一种起源于心房的异位性心动过速，它在发病机理及病因上与房颤密切相关，两者常可互相转化。房扑时心房内产生300次/分左右规则的冲动，引起快而协调的心房收缩，心室律多数规则(房室传导比例多为2－4:1)，少数不规则(房室传导比例不匀)，心室率常在140－160次/分之间，房扑也分为阵发性和持久性两种类型，其发生率较房颤少。
[症状体症]
1.轻者可无明显不适，或仅有心悸、心慌、乏力； 2.严重者头晕、晕厥、休克、心绞痛或急性心功能不全，甚至急性肺水肿，部分因心房内血栓形成脱落而引起体循环动脉栓塞，以脑栓塞最多见，常导致死亡或病残。 3.心室律规则，140－160次/分左右，伴不规则房室传导阻滞时，心室率可较慢，且不规则； 4.有时心室率可因房室传导比例的转变而突然自动成倍增减，按摩颈动脉窦或压迫眼球可使心室率减慢或突然减半，解除压迫后又即回复到原有心率水平，部分可听到心房收缩音。
[诊断依据]
1.常见病因与房颤基本相同； 2.心悸、心律规则或不规则，有时心率可突然减慢或突然加倍； 3.心电图：P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，称F波；QRS波群形态与窦性心律相同，如伴有室内差异传导，可呈宽大畸形；心室律可规则(房室传导比例多为2－4:1)，也可不规则(房室传导比例不匀)。
[治疗原则]
1.病因治疗。 2.控制心室率：有器质性心脏病，尤其合并心功能不全者，首选洋地黄制剂。 3.转复心律：方法有药物复律和同步直流电复律。药物复律常用奎尼丁或胺碘酮。 4.射频消融治疗：可根治房扑。 5.预防复发：常用奎尼丁、胺碘酮等。 6.预防血栓栓塞：持续房扑，伴心功能不全或和二尖瓣病变、心肌病者，宜长期服华法林、阿斯匹林等抗凝药物预防血栓形成。
[疗效评价]
1.治愈：经电复律、药物转复或射频消融治疗后恢复窦性心律。 2.好转：经治疗后症状减轻，但房扑未转成窦性心律，心室率控制在70－80次/分左右。 3.未愈：经治疗后症状不减轻，房扑未转成窦性心律，心室率仍在140－160次/分以上。
[专家提示]
房扑与房颤一样是成人常见的心律失常，且多发生在器质性心脏病患者，病情严重者可引起心绞痛、休克、急性心功能不全，甚至死亡或致残，因此，发生过房扑的患者，必须去医院查明病因并及时治疗。房扑发作时应立即到医院诊治，目前转复心律的方法有药物复律和同步直流电复律，常用的药物有胺碘酮和奎尼丁等，射频消融治疗是最有效、最彻底的治疗方法，有条件者应尽早作此项治疗。, 百拇医药
心房扑动(房扑)是一种起源于心房的异位性心动过速，它在发病机理及病因上与房颤密切相关，两者常可互相转化。房扑时心房内产生300次/分左右规则的冲动，引起快而协调的心房收缩，心室律多数规则(房室传导比例多为2－4:1)，少数不规则(房室传导比例不匀)，心室率常在140－160次/分之间，房扑也分为阵发性和持久性两种类型，其发生率较房颤少。
[症状体症]
1.轻者可无明显不适，或仅有心悸、心慌、乏力； 2.严重者头晕、晕厥、休克、心绞痛或急性心功能不全，甚至急性肺水肿，部分因心房内血栓形成脱落而引起体循环动脉栓塞，以脑栓塞最多见，常导致死亡或病残。 3.心室律规则，140－160次/分左右，伴不规则房室传导阻滞时，心室率可较慢，且不规则； 4.有时心室率可因房室传导比例的转变而突然自动成倍增减，按摩颈动脉窦或压迫眼球可使心室率减慢或突然减半，解除压迫后又即回复到原有心率水平，部分可听到心房收缩音。
[诊断依据]
1.常见病因与房颤基本相同； 2.心悸、心律规则或不规则，有时心率可突然减慢或突然加倍； 3.心电图：P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，称F波；QRS波群形态与窦性心律相同，如伴有室内差异传导，可呈宽大畸形；心室律可规则(房室传导比例多为2－4:1)，也可不规则(房室传导比例不匀)。
[治疗原则]
1.病因治疗。 2.控制心室率：有器质性心脏病，尤其合并心功能不全者，首选洋地黄制剂。 3.转复心律：方法有药物复律和同步直流电复律。药物复律常用奎尼丁或胺碘酮。 4.射频消融治疗：可根治房扑。 5.预防复发：常用奎尼丁、胺碘酮等。 6.预防血栓栓塞：持续房扑，伴心功能不全或和二尖瓣病变、心肌病者，宜长期服华法林、阿斯匹林等抗凝药物预防血栓形成。
[疗效评价]
1.治愈：经电复律、药物转复或射频消融治疗后恢复窦性心律。 2.好转：经治疗后症状减轻，但房扑未转成窦性心律，心室率控制在70－80次/分左右。 3.未愈：经治疗后症状不减轻，房扑未转成窦性心律，心室率仍在140－160次/分以上。
[专家提示]
房扑与房颤一样是成人常见的心律失常，且多发生在器质性心脏病患者，病情严重者可引起心绞痛、休克、急性心功能不全，甚至死亡或致残，因此，发生过房扑的患者，必须去医院查明病因并及时治疗。房扑发作时应立即到医院诊治，目前转复心律的方法有药物复律和同步直流电复律，常用的药物有胺碘酮和奎尼丁等，射频消融治疗是最有效、最彻底的治疗方法，有条件者应尽早作此项治疗。, 百拇医药