药物诱发的溶血性贫血
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[概述]
本病是因为药物进入机体后，由于免疫等因素从而引起红细胞大量破坏，临床上出现贫血、黄疸、酱油色尿等溶血表现。 药物对造血系统的影响，溶血性贫血相对较少见，仅占10%，但急性溶血有生命危险。根据发病机理不同，药物性溶血性贫血可分为以下三种(1)药物性免疫，导致有抗体介导的溶血反应；(2)药物作用于遗传性梅缺陷的红细胞(如G6PD缺乏者)；(3)药物对异常血红蛋白所致的溶血反应。本病治疗的关键在于停止使用有关药物及控制溶血的发生，防止并发症出现。
[症状体症]
1.起病急骤者可有发热，腰背痛，酱油样尿。 2.贫血。 3.黄疸，肝脾肿大。
[诊断依据]
1.近期有明确服药史。 2.寒战、发热、腰背痛、酱油色尿。 3.贫血、黄疸、肝脾肿大。 4.实验室有溶血性贫血证据。 5.抗人球蛋白试验阳性。
[治疗原则]
1.停止使用有关药物。 2.控制溶血发生。 3.输血。
[疗效评价]
一、治愈：1.临床症状完全消失。 2.血象(血红蛋白)恢复正常。 3.溶血病因完全清除。 二、无效：经充分治疗后，临床症状，血象及骨髓象无改变。
[专家提示]
本病有明确的病因，为药物进入机内诱发剧烈的溶血反应，因此去除诱因为最有效的治疗措施。 一旦怀疑本病，应尽早住院治疗，早期足量使用糖皮质激素是治疗的关键，根据病情严重程度和演变情况决定用药时间，在撤停激素时需听从医生指导，缓慢逐步减量，以免病情反复。 有该病的患者需牢记致病的药物名称，记录在病历和就诊卡上。其他疾病就诊开药时须告之医生，以防再次使用同类型药物诱发该病发作。
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