巨人症和肢端肥大症
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[概述]
本症是因垂体前叶分泌生长激素过多所致。发生于青春期前，腄部未融者为巨人症；发生于青春期后，腄部已融合者为肢端肥大症。病因为垂体前叶生长激素细胞腺瘤或增生。临床表现为生长过速，面部变形、鼻大舌大、颧骨、下颌骨突出，肢端肥大。占垂体瘤中第三位。男女之比1.3￣2.2：1，经生长激素测定及定位检查，可得出诊断。治疗方法，须照具体病情采取手术、放疗或药物。
[症状体症]
1.巨人症在形成期躯干、内脏生长过速、性欲旺，在衰退期，精神不振，乏力，背佝偻，阳萎，迟钝； 2.头痛，视力减退，视野缺损，多食，多饮，多尿； 3.特殊面容：下颌增大，眉弓及颧骨突出，唇厚，鼻大，舌大，面貌粗陋，脸皮变粗厚；手足肢端肥大。
[诊断依据]
1.巨人症在形成期生长过速，10岁可达成人高大，性欲旺；在晚期衰退期，精神萎糜，乏力，阳萎、迟钝； 2.特殊面容：下颌增大，颧骨突出，唇厚，鼻大舌大，手足肢端肥大； 3.头痛、视力减退，视野缺损、多食、多饮、多尿。 4.高血磷、高血糖、葡萄糖耐量降低； 5.注射促甲状腺激素释放激素(TRH)试验，血清生长激素(GH)不变或反而上升；左旋多巴(L－DOPA)试验，血清GH减少； 6.脑脊液中GH升高，提示肿瘤已向鞍上发展； 7.脑瘤组织电镜检查与免疫细胞化学鉴定为生长激素瘤。
[治疗原则]
1.手术 2.放疗 3.药物
[疗效评价]
1.治愈： (1)症状消失，视力、视野稳定或好转，骨及软组织增长停止； (2)因GH升高所致葡萄糖耐量减低恢复正常； (3)血清GH水平正常，TRH、L－DOPA试验正常。 2.好转： (1)症状好转，视力、视野稳定，骨及软组织增长变缓； (2)因GH升高所致葡萄糖耐量减低有所改善。 (3)血清GH水平接近正常，TRH、L－DOPA试验可阳性。 3.未愈： 症状体征无改善，血清GH水平高。
[专家提示]
青春期前青少年人出现生长过速，成年人出现面部变形，唇厚、鼻大舌大，下颌增大，颧骨突出，面貌粗陋，鞋帽嫌小，手足肢端粗大，应到医院专科检查。诊断明确后，常用手术治疗加放疗，不宜手术者用药物治疗。, http://www.100md.com
本症是因垂体前叶分泌生长激素过多所致。发生于青春期前，腄部未融者为巨人症；发生于青春期后，腄部已融合者为肢端肥大症。病因为垂体前叶生长激素细胞腺瘤或增生。临床表现为生长过速，面部变形、鼻大舌大、颧骨、下颌骨突出，肢端肥大。占垂体瘤中第三位。男女之比1.3￣2.2：1，经生长激素测定及定位检查，可得出诊断。治疗方法，须照具体病情采取手术、放疗或药物。
[症状体症]
1.巨人症在形成期躯干、内脏生长过速、性欲旺，在衰退期，精神不振，乏力，背佝偻，阳萎，迟钝； 2.头痛，视力减退，视野缺损，多食，多饮，多尿； 3.特殊面容：下颌增大，眉弓及颧骨突出，唇厚，鼻大，舌大，面貌粗陋，脸皮变粗厚；手足肢端肥大。
[诊断依据]
1.巨人症在形成期生长过速，10岁可达成人高大，性欲旺；在晚期衰退期，精神萎糜，乏力，阳萎、迟钝； 2.特殊面容：下颌增大，颧骨突出，唇厚，鼻大舌大，手足肢端肥大； 3.头痛、视力减退，视野缺损、多食、多饮、多尿。 4.高血磷、高血糖、葡萄糖耐量降低； 5.注射促甲状腺激素释放激素(TRH)试验，血清生长激素(GH)不变或反而上升；左旋多巴(L－DOPA)试验，血清GH减少； 6.脑脊液中GH升高，提示肿瘤已向鞍上发展； 7.脑瘤组织电镜检查与免疫细胞化学鉴定为生长激素瘤。
[治疗原则]
1.手术 2.放疗 3.药物
[疗效评价]
1.治愈： (1)症状消失，视力、视野稳定或好转，骨及软组织增长停止； (2)因GH升高所致葡萄糖耐量减低恢复正常； (3)血清GH水平正常，TRH、L－DOPA试验正常。 2.好转： (1)症状好转，视力、视野稳定，骨及软组织增长变缓； (2)因GH升高所致葡萄糖耐量减低有所改善。 (3)血清GH水平接近正常，TRH、L－DOPA试验可阳性。 3.未愈： 症状体征无改善，血清GH水平高。
[专家提示]
青春期前青少年人出现生长过速，成年人出现面部变形，唇厚、鼻大舌大，下颌增大，颧骨突出，面貌粗陋，鞋帽嫌小，手足肢端粗大，应到医院专科检查。诊断明确后，常用手术治疗加放疗，不宜手术者用药物治疗。, http://www.100md.com