异位妊娠
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[概述]
孕卵在子宫体腔外着床发育者，称为异位妊娠，包括宫颈妊娠和宫角妊娠，如着床在宫外，称宫外孕。其中输卵管妊娠最常见，卵巢、腹腔妊娠较少见。 异位妊娠是妇产科最常见急症之一，并随着近10多年来人流、上环、引产的增加而呈上升趋势。由于异位元妊娠可发生大量出血，导致休克，甚至死亡，所以引起妇产科医生的高度重视。异位妊娠病人大多数手术治疗，而且预后良好。
[症状体症]
1.大多数人有停经史。 2.腹痛反复发作。 3.不规则阴道出血。 4.面色苍白、四肢冰凉，脉搏细快，血压下降。 5.腹部压痛、反跳痛、移动性浊音阳性。 6.妇检：宫颈着色，抬举痛明显，子宫稍大，附件一侧可及包块。
[诊断依据]
1.停经史。 2.腹痛，一侧开始。 3.阴道不规则出血。 4.休克症状。 5.腹部压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。 6.妇检宫颈抬举痛，子宫稍大，一侧附件包块，压痛。 7.后穹窿穿刺抽到不凝血。 8.尿妊娠试验阳性或阴性。 9.血hcG、hcG－β升高或不升高。 10.B超显示子宫内无胚囊，胚囊在子宫以外或附件有包块可确诊。 宫内膜病检末见绒毛滋养层细胞。 腹腔镜检见到一侧输卵管某部增粗呈紫兰色肿块。
[治疗原则]
1.手术治疗 2.治疗休克 3.抗生素治疗 4.保守治疗
[疗效评价]
1.治愈：手术切除病变部位，症状及体征消失，非手术治疗后症状及体征消失，妊娠试验阴性，月经恢复正常。 2.好转：非手术治疗后，主要症状消失，附件肿块缩小，妊娠试验阴性。 3.未愈：主要症状存在或恶化，妊娠试验阳性或阴性，附件包块未缩小或继续长大。
[专家提示]
异位妊娠早期症状体征不典型，应与宫内妊娠、流产、急性阑尾炎、黄体破裂、急性输卵管炎、卵巢肿瘤蒂扭转等相鉴别。就诊时患者应将自己的婚姻、性生活情况、避孕方法，近三个月月经情况及腹痛、阴道流血情况详细地向医生讲清楚，医生有义务帮病人保密，病人应配合医生诊断治疗，不要隐瞒病史不要盲目保胎，以免误诊，这方面我们有许多教训。, 百拇医药
孕卵在子宫体腔外着床发育者，称为异位妊娠，包括宫颈妊娠和宫角妊娠，如着床在宫外，称宫外孕。其中输卵管妊娠最常见，卵巢、腹腔妊娠较少见。 异位妊娠是妇产科最常见急症之一，并随着近10多年来人流、上环、引产的增加而呈上升趋势。由于异位元妊娠可发生大量出血，导致休克，甚至死亡，所以引起妇产科医生的高度重视。异位妊娠病人大多数手术治疗，而且预后良好。
[症状体症]
1.大多数人有停经史。 2.腹痛反复发作。 3.不规则阴道出血。 4.面色苍白、四肢冰凉，脉搏细快，血压下降。 5.腹部压痛、反跳痛、移动性浊音阳性。 6.妇检：宫颈着色，抬举痛明显，子宫稍大，附件一侧可及包块。
[诊断依据]
1.停经史。 2.腹痛，一侧开始。 3.阴道不规则出血。 4.休克症状。 5.腹部压痛、反跳痛，移动性浊音阳性。 6.妇检宫颈抬举痛，子宫稍大，一侧附件包块，压痛。 7.后穹窿穿刺抽到不凝血。 8.尿妊娠试验阳性或阴性。 9.血hcG、hcG－β升高或不升高。 10.B超显示子宫内无胚囊，胚囊在子宫以外或附件有包块可确诊。 宫内膜病检末见绒毛滋养层细胞。 腹腔镜检见到一侧输卵管某部增粗呈紫兰色肿块。
[治疗原则]
1.手术治疗 2.治疗休克 3.抗生素治疗 4.保守治疗
[疗效评价]
1.治愈：手术切除病变部位，症状及体征消失，非手术治疗后症状及体征消失，妊娠试验阴性，月经恢复正常。 2.好转：非手术治疗后，主要症状消失，附件肿块缩小，妊娠试验阴性。 3.未愈：主要症状存在或恶化，妊娠试验阳性或阴性，附件包块未缩小或继续长大。
[专家提示]
异位妊娠早期症状体征不典型，应与宫内妊娠、流产、急性阑尾炎、黄体破裂、急性输卵管炎、卵巢肿瘤蒂扭转等相鉴别。就诊时患者应将自己的婚姻、性生活情况、避孕方法，近三个月月经情况及腹痛、阴道流血情况详细地向医生讲清楚，医生有义务帮病人保密，病人应配合医生诊断治疗，不要隐瞒病史不要盲目保胎，以免误诊，这方面我们有许多教训。, 百拇医药