斑釉症
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[概述]
斑釉症(又称氟斑牙或黄斑牙)，是地区性慢性氟中毒症，临床最常见的症状。它是由系统性因素引起牙釉质钙化不全最为明显的临床表现。严重的斑釉症可合并釉质发育不全或全身氟骨症。本病有明显的地区性分布，其发病与当地供水中所含的氟量过高有关，氟含量过高，实验证明有致病作用。一般认为，饮水中含氟量以1ppm左右最为适且，过低或缺乏，会减弱牙齿对龋病的抵抗力；若含量过高，就能出现斑釉症。
[症状体症]
1.多见于恒牙，发生在乳牙者甚少。 2.釉质表面有矿化异常的白垩色横线，可成斑块状，或全釉质表面白色无光泽。 3.色素沈着：黄褐色、黑褐色斑块。 4.严重者有釉质实质性缺损。 5.患牙呈对称性，可累及同一期发育的多个牙齿。 6.耐磨擦性差，而抗酸蚀力强。 7.严重斑釉的儿童，身长、体重、发育均迟缓。 8.查血液：可有红、白细胞减少。 9.严重者骨、关节强硬，常呈半坐姿态。 10.严重者全身骨质疏松，脆弱易骨拆。 1.1.中毒者，有呕吐、恶心、腹泻，肠道出血。 1.2.超量者，可出现肌肉痉挛、虚脱、呼吸困难，甚至死亡。
[诊断依据]
1.牙齿发育矿化期间，长期饮用含氟量过高的水，引起矿化障碍，乳牙较少见。 2.轻症：少数牙冠表面有白垩色斑块，硬而光滑。 3.中症：多数牙冠表面有白垩色斑块。 4.重症：多数或全口牙冠表面有黄褐色或暗棕色斑块，失去光泽，有线状或窝状缺陷。
[治疗原则]
1.对斑釉牙无实质性缺损者可用脱色漂白法。 2.有实质性缺损的斑釉牙可用酸蚀复合树脂修复法。 3.严重者可行烤瓷贴面或冠修复。
[疗效评价]
1.治愈：治疗后，牙形态和颜色恢复正常。 2.好转：治疗后牙形态颜色有改善。 3.未愈：治疗后牙形态和颜色无改善。
[专家提示]
斑釉症分布世界各地，亚、非、拉、美洲均有发生，我国计有11省之多。多发于山区。本病是由于饮水的氟害作用，是一种不可轻视的疾病。它不仅造成牙齿釉质表面缺损，而且还可以影响到骨、关节、脊柱等病变，甚至使人中毒死亡。消除饮水中含氟过高的危害作用，是医疗防疫部门的一项重要任务。最彻底的预防方法是选择含氟量适宜的水源，或人工对高氟区的水源作处理，对于有氟害的患者应积极治疗，对有斑釉症的牙齿可用脱色漂白法和酸蚀复合树脂修复法处理，严重者可作烤瓷贴面或烤瓷冠修复。
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