上颌窦癌
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[概述]
口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最常见，在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见。在我国，口腔颌面部鳞癌多发生于40－60岁之间，男性多于女性，以牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌及上颌窦癌常见。口腔癌在我国长江以北，占全身恶性肿瘤的1.45－5.6%，长江以南为1.75－5.18%，在印度其在全身恶性肿瘤中高达40%以上。上颌窦癌以鳞状细胞癌为最常见，因其位于上颌窦内，早期无症状，不容易发现，当肿癌发展到一定程度出现较明显的症状时才被注意。因上颌窦癌的早期诊断常常是治疗能否成功的关键，所以临床医师应有高度的警惕性，应注意与牙周病、根尖病、慢性上颌窦炎等相鉴别。
[症状体症]
1.发生于上颌窦内壁时，出现鼻阻塞、鼻衄、一侧鼻腔分泌物增多、鼻泪管阻塞有流泪现象。 2.发生于上颌窦上壁时，有眼球突出、向上移位，可能引起复视。 3.发生于上颌窦外壁时，表现为面部及颊沟肿胀，以后皮肤破溃、肿瘤外露，眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木。 4.发生于后壁时，有张口困难。 5.发生于下壁时，牙松动、疼痛、颊沟肿胀，或牙脱落后创口不愈，肿物外突。 6.可有颌下及颈部淋巴结转移，有时可转移至耳前及咽后淋巴结。 7.X线摄片示上颌窦腔密度增高、软组织肿块影及窦壁骨质破坏。
[诊断依据]
1.上颌骨部位膨胀，根据向上颌窦外、内、或上、下生长发展不同可出现鼻部症状、眼部症状、面颊部症状及牙的松动脱落等表现。 2.面颊部感觉迟钝或麻木。 3.牙脱落后形成不愈之溃疡或有肿物外突。 4.X线摄片示上颌窦腔密度增高、软组织肿块影及窦壁骨质破坏。 5.病理组织学检查确诊。
[治疗原则]
应以外科治疗为主的综合治疗为原则，即于术前或术后配合放疗或化疗，如有颈部淋巴结转移者应行颈部淋巴结清扫术。
[疗效评价]
1.治愈：治疗后，原发瘤及转移源已彻底切除或消失，创面已基本修复。 2.好转：治疗后，肿瘤缩小，症状减轻。 3.未愈：治疗后，肿瘤无缩小，症状无改善。
[专家提示]
口腔癌的病因至今尚未完全认识，但目前比较一致的看法是，多数口腔癌的发生与环境因素有关。一些外来因素象热、慢性损伤、紫外线、X线及其它放射性物质都可能成为致癌因素。另外，内在因素如神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与口腔癌的发生有关。因此，口腔癌的预防在于减少外来刺激因素，提高机体抗病能力。上颌窦癌的早期治疗是取得好的治疗效果的关键，但由于其较晚才有明显的骨质破坏，单凭临床表现有时诊断较难，所以病员一旦有上颌窦病变的症状时，应积极采用各种手段进行检查以尽早明确诊断，必要时可行上颌窦探查手术，以便早期发现，及时治疗。, 百拇医药
口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最常见，在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见。在我国，口腔颌面部鳞癌多发生于40－60岁之间，男性多于女性，以牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌及上颌窦癌常见。口腔癌在我国长江以北，占全身恶性肿瘤的1.45－5.6%，长江以南为1.75－5.18%，在印度其在全身恶性肿瘤中高达40%以上。上颌窦癌以鳞状细胞癌为最常见，因其位于上颌窦内，早期无症状，不容易发现，当肿癌发展到一定程度出现较明显的症状时才被注意。因上颌窦癌的早期诊断常常是治疗能否成功的关键，所以临床医师应有高度的警惕性，应注意与牙周病、根尖病、慢性上颌窦炎等相鉴别。
[症状体症]
1.发生于上颌窦内壁时，出现鼻阻塞、鼻衄、一侧鼻腔分泌物增多、鼻泪管阻塞有流泪现象。 2.发生于上颌窦上壁时，有眼球突出、向上移位，可能引起复视。 3.发生于上颌窦外壁时，表现为面部及颊沟肿胀，以后皮肤破溃、肿瘤外露，眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木。 4.发生于后壁时，有张口困难。 5.发生于下壁时，牙松动、疼痛、颊沟肿胀，或牙脱落后创口不愈，肿物外突。 6.可有颌下及颈部淋巴结转移，有时可转移至耳前及咽后淋巴结。 7.X线摄片示上颌窦腔密度增高、软组织肿块影及窦壁骨质破坏。
[诊断依据]
1.上颌骨部位膨胀，根据向上颌窦外、内、或上、下生长发展不同可出现鼻部症状、眼部症状、面颊部症状及牙的松动脱落等表现。 2.面颊部感觉迟钝或麻木。 3.牙脱落后形成不愈之溃疡或有肿物外突。 4.X线摄片示上颌窦腔密度增高、软组织肿块影及窦壁骨质破坏。 5.病理组织学检查确诊。
[治疗原则]
应以外科治疗为主的综合治疗为原则，即于术前或术后配合放疗或化疗，如有颈部淋巴结转移者应行颈部淋巴结清扫术。
[疗效评价]
1.治愈：治疗后，原发瘤及转移源已彻底切除或消失，创面已基本修复。 2.好转：治疗后，肿瘤缩小，症状减轻。 3.未愈：治疗后，肿瘤无缩小，症状无改善。
[专家提示]
口腔癌的病因至今尚未完全认识，但目前比较一致的看法是，多数口腔癌的发生与环境因素有关。一些外来因素象热、慢性损伤、紫外线、X线及其它放射性物质都可能成为致癌因素。另外，内在因素如神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与口腔癌的发生有关。因此，口腔癌的预防在于减少外来刺激因素，提高机体抗病能力。上颌窦癌的早期治疗是取得好的治疗效果的关键，但由于其较晚才有明显的骨质破坏，单凭临床表现有时诊断较难，所以病员一旦有上颌窦病变的症状时，应积极采用各种手段进行检查以尽早明确诊断，必要时可行上颌窦探查手术，以便早期发现，及时治疗。, 百拇医药