上睑下垂
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[概述]
上睑下垂是多种原因引起的提上睑肌和苗勒氏肌功能不全或丧失，而使睑裂变窄的一种异常状态。 上睑下垂临床上分为先天性和后天性两种。先天性为提上睑肌残缺或神经核发育不全所致，生后即有，多为双侧性，有遗传因素，多为常染色体显性遗传。后天性根据病因不同又分为神经麻痹性、肌原性、机械性及外伤性上睑下垂四种。睑下垂患者轻者可遮盖部分瞳孔，重者睑裂消失，不仅有碍美观且影响视力，先天性者还可致弱视。为了克服视力障碍，患者需紧缩额肌，皱额耸肩以提高上睑位置，严重者需仰头甚至用手指抚起上睑方能视物
[症状体症]
1.可有视力下降； 2.睑裂缩小，上睑部分或全部遮盖角膜。
[诊断依据]
1.先天性睑下垂：生后即有，多为双侧，可伴有其他先天异常； 2.麻痹性睑下垂：为动眼神经麻痹所致，多为单眼，常合并动眼神经支配的其他眼肌麻痹； 3.交感性睑下垂：为苗勒氏肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致； 4.肌原性睑下垂：多见于重症肌无力，常有全身随意肌容易疲劳的现象，但有仅表现在眼外肌者，新斯的明试验阳性； 5.机械性睑下垂：由眼本身的病变、如眼睑肿瘤、严重沙眼等所致； 6.外伤性睑下垂：有外伤史。
[治疗原则]
1.先天性睑下垂手术治疗为主； 2.后天性睑下垂首先治疗病因，一般半年到一年睑下垂不能恢复者可考虑手术矫正。
[疗效评价]
1.治愈：伤口愈合，双侧者术后平视上睑缘遮盖角膜上缘不超过3mm；单侧者术眼与健眼上睑位置基本对称或相差不超过2mm。 2.好转：伤口愈合，睑下垂部分矫正但未达到以上标准。 3.未愈：伤口未愈合并继发感染，睑下垂矫正术失败，睑下垂未矫正。
[专家提示]
正常人能轻松自如睁开眼睑，看眼前方的东西。由于睑下垂挡住了视线，以致借助额肌的收缩提起上睑，并昂头，俗称“望天线”，影响面部外观。 先天性睑下垂一般都可通过手术加以矫正，解除视线障碍，防止弱视并改善面容。后天性睑下垂，针对病因治疗，并与神经科共同诊断、用药。早期治疗可望治愈或改善。另有在治疗半年以上无好转才考虑手术。, 百拇医药
上睑下垂是多种原因引起的提上睑肌和苗勒氏肌功能不全或丧失，而使睑裂变窄的一种异常状态。 上睑下垂临床上分为先天性和后天性两种。先天性为提上睑肌残缺或神经核发育不全所致，生后即有，多为双侧性，有遗传因素，多为常染色体显性遗传。后天性根据病因不同又分为神经麻痹性、肌原性、机械性及外伤性上睑下垂四种。睑下垂患者轻者可遮盖部分瞳孔，重者睑裂消失，不仅有碍美观且影响视力，先天性者还可致弱视。为了克服视力障碍，患者需紧缩额肌，皱额耸肩以提高上睑位置，严重者需仰头甚至用手指抚起上睑方能视物
[症状体症]
1.可有视力下降； 2.睑裂缩小，上睑部分或全部遮盖角膜。
[诊断依据]
1.先天性睑下垂：生后即有，多为双侧，可伴有其他先天异常； 2.麻痹性睑下垂：为动眼神经麻痹所致，多为单眼，常合并动眼神经支配的其他眼肌麻痹； 3.交感性睑下垂：为苗勒氏肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致； 4.肌原性睑下垂：多见于重症肌无力，常有全身随意肌容易疲劳的现象，但有仅表现在眼外肌者，新斯的明试验阳性； 5.机械性睑下垂：由眼本身的病变、如眼睑肿瘤、严重沙眼等所致； 6.外伤性睑下垂：有外伤史。
[治疗原则]
1.先天性睑下垂手术治疗为主； 2.后天性睑下垂首先治疗病因，一般半年到一年睑下垂不能恢复者可考虑手术矫正。
[疗效评价]
1.治愈：伤口愈合，双侧者术后平视上睑缘遮盖角膜上缘不超过3mm；单侧者术眼与健眼上睑位置基本对称或相差不超过2mm。 2.好转：伤口愈合，睑下垂部分矫正但未达到以上标准。 3.未愈：伤口未愈合并继发感染，睑下垂矫正术失败，睑下垂未矫正。
[专家提示]
正常人能轻松自如睁开眼睑，看眼前方的东西。由于睑下垂挡住了视线，以致借助额肌的收缩提起上睑，并昂头，俗称“望天线”，影响面部外观。 先天性睑下垂一般都可通过手术加以矫正，解除视线障碍，防止弱视并改善面容。后天性睑下垂，针对病因治疗，并与神经科共同诊断、用药。早期治疗可望治愈或改善。另有在治疗半年以上无好转才考虑手术。, 百拇医药