急性后极部多发性鳞状色素上皮病变

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     [概述]

    本病又称为“急性多源性缺血性脉络膜病变”。本病原发于脉络膜毛细血管，色素上皮为继发性受累，病因尚未明确，多认为属免疫性疾病，可能与病毒为抗原所致的免疫性反应引起全身某些血管，如脉络膜毛细血管炎症性阻塞，从而影响了色素上皮的正常的功能。多见于青壮年，双眼同时或先后发病，偶为单眼，易复发。

    [症状体症]

    1.起病急、视力急剧减退、视物变形。 2.眼底： 急性期见后极部视网膜下散在灰白色扁平鳞状或圆形的病源，境界模糊，可融合成地图状； 病源吸收后，出现病损中央色素增生，外周绕以色素脱失。新旧病源可同时存在。 3.眼底荧光血管造影： 急性期：造影早期，病源处呈低荧光，晚期强荧光； 恢复期：由于脱色及色素增生而呈斑驳状荧光(透见荧光及遮蔽荧光相间)，[诊断依据]

    1.起病急，多见于青壮年，多双眼发病。 2.典型的眼底表现； 3.眼底荧光血管造影可协助诊断。

    [治疗原则]

    1.病因及全身治疗； 2.皮质类固醇联合抗病毒磺胺类等药物治疗； 3.其他：消炎痛，血管扩张药及维生素类； 4.中药。

    [疗效评价]

    1.治愈：眼底渗出病源吸收，视力恢复； 2.好转：眼底渗出病源大部分吸收，视力增进； 3.未愈：眼底渗出源无吸收复发，视力无提高。

    [专家提示]

    本病多数病例恢复较快，一般在2￣4周病变逐渐好转，中心视力逐渐恢复，本病也有复发倾向。多数认为是一种超敏反应，因此主张给予皮质类固醇类药物治疗，一般可获得较好疗效，视力恢复良好。少数病例黄斑中心凹受累，可有永久性视力下降。, http://www.100md.com

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