交感性眼炎

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     [概述]

    一眼眼球穿通伤(包括内眼手术)后10天至数月发生双眼肉芽肿性葡萄膜炎，病因不明，可能是对葡萄膜色素细胞内某种成分的过敏性的炎症反应，称为交感性眼炎。受伤眼称为交感眼，另一眼称为被交感眼。

    [症状体症]

    1.受伤眼经常有眼红痛，视力差及葡萄膜炎表现； 2.未受伤眼出现眼痛、畏光、流泪，眼前黑影，视力减退； 3.可伴有头痛，恶心、呕吐，脱发，白发等； 4.房水混浊，角膜后沈着物呈羊脂状； 5.虹膜改变：可见虹膜纹理不清、虹膜结节及虹膜后粘连； 6.玻璃体混浊； 7.眼底检查：急性期可见视盘充血，后极部弥漫性边界不清的黄白色渗出源，病源位于视网膜血管下，可有局限性视网膜脱离，晚期呈晚霞样眼底；

    [诊断依据]

    1.外伤眼伤后炎症不消退，多有伤口愈合不良或组织嵌顿，表现为慢性炎症； 2.未受伤眼出现葡萄膜炎表现； 3.有头痛、头晕、恶心、呕吐、重听、耳鸣、脱发等； 4.眼底荧光血管造影可见弥漫性脉络膜渗漏，视网膜下荧光素聚集； 5.组织病理学检查，外伤眼不能恢复有用视力时应摘出作病理检查，可见为弥漫性非坏死性肉芽肿性炎症。

    [治疗原则]

    1.皮质类固醇； 2.抗前列腺素药； 3.免疫抑制疗法； 4.手术治疗。

    [疗效评价]

    1.治愈：前房、眼底渗出消失，视力恢复或提高； 2.好转：前房、眼底渗出基本消退，视力改善； 3.未愈：前房、眼底渗出加重，视力下降或失明。

    [专家提示]

    由于激素的应用及眼外伤诊治水平的提高，交感性眼炎的发病率已由以前的16%降低至0.1%，发病率大为下降，因此对于眼外伤患者只要有一线复明的希望就应当全力以赴地抢救，不要轻易地摘除眼球。但对于严重的眼外伤，眼内容物脱出，无复明希望时，为了防止交感性眼炎的发生，应听从医生的安排作眼球摘除术。这样因为将引起交感性眼炎的病因已去除，基本上可以防止交感性眼炎的发生。 本病重在预防： 1.预防发生穿孔性眼外伤，工作时注意遵守操作规程，不违章操作，注意戴好防护镜等安全设施，不要让小孩玩小刀、剪刀等锐器，不要玩鞭炮； 2.发生眼部穿孔伤和眼内异物时及时就诊和处理； 3.对于患眼出现葡萄膜炎时要及时治疗。

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