腰椎间盘突出症
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[概述]
腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。多发于壮年体力劳动者，男多于女，20￣50岁占90%以上。约70%的病人有腰部受伤史。正常椎间盘弹性很大，可承受巨大的压力而不致破裂，随着年龄的增长和经常受到挤压、扭转等应力作用和轻微损伤的积累，在30岁以后椎间盘发生退行性变，使纤维环破裂，引起椎间盘病变。多位于腰4、腰5和腰5、氐1两间隙。
[症状体症]
1.腰痛伴坐骨神经痛，疼痛剧烈，沿坐骨神经走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外侧，甚至足跟和足背外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧，休息时好转，整个患病过程有明显间歇性。 2.局部压痛，在腰4.5或腰5氐1的棘突间中线旁或中线有深部压痛，并常沿坐骨神经支配区放射。 3.腰部僵直，生理前凸平直，可出现脊柱侧凸，氐棘肌痉挛，腰椎活动受限。 4.直腿抬高试验和加压试验均阳性。 5.下肢的感觉，肌力和腱反射有改变，严重者有肌肉萎缩。
[诊断依据]
1.腰痛伴坐骨神经痛。 2.局部压痛，并向下肢放射。 3.直腿抬高试验和加压试验均阳性。 4.腰部生理曲度平直，脊柱侧凸，腰椎活动受限。 5.下肢感觉，肌力与腱反射有改变。 6.X线检查显示椎间隙变窄。 7.椎管造影显示脊髓有压迫。 8.CT扫描显示椎间盘突出。 9.核磁共振影像(MRI)显示椎间盘突出。
[治疗原则]
1.完全卧床休息。 2.骨盆牵引。 3.推拿按摩。 4.封闭疗法。 5.药物治疗(消炎痛等)。 6.手术治疗。
[疗效评价]
1.治愈：症状、体征消失。 2.好转：症状、体征减轻者。 3.未愈：症状、体征未改善者。
[专家提示]
该病是指腰椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环向椎管内突出，压迫脊神经根或脊髓而产生症状。因此预防本病时要注意保护腰部，防止其受伤。要注意与其他病变(马尾肿瘤等)鉴别。可采用CT扫描或核磁共振瞭解腰椎及椎管情况，治疗一般采用保守疗法为主，必要时采用手术治疗，术后要加强腰背肌功能锻炼。, 百拇医药
腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。多发于壮年体力劳动者，男多于女，20￣50岁占90%以上。约70%的病人有腰部受伤史。正常椎间盘弹性很大，可承受巨大的压力而不致破裂，随着年龄的增长和经常受到挤压、扭转等应力作用和轻微损伤的积累，在30岁以后椎间盘发生退行性变，使纤维环破裂，引起椎间盘病变。多位于腰4、腰5和腰5、氐1两间隙。
[症状体症]
1.腰痛伴坐骨神经痛，疼痛剧烈，沿坐骨神经走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外侧，甚至足跟和足背外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧，休息时好转，整个患病过程有明显间歇性。 2.局部压痛，在腰4.5或腰5氐1的棘突间中线旁或中线有深部压痛，并常沿坐骨神经支配区放射。 3.腰部僵直，生理前凸平直，可出现脊柱侧凸，氐棘肌痉挛，腰椎活动受限。 4.直腿抬高试验和加压试验均阳性。 5.下肢的感觉，肌力和腱反射有改变，严重者有肌肉萎缩。
[诊断依据]
1.腰痛伴坐骨神经痛。 2.局部压痛，并向下肢放射。 3.直腿抬高试验和加压试验均阳性。 4.腰部生理曲度平直，脊柱侧凸，腰椎活动受限。 5.下肢感觉，肌力与腱反射有改变。 6.X线检查显示椎间隙变窄。 7.椎管造影显示脊髓有压迫。 8.CT扫描显示椎间盘突出。 9.核磁共振影像(MRI)显示椎间盘突出。
[治疗原则]
1.完全卧床休息。 2.骨盆牵引。 3.推拿按摩。 4.封闭疗法。 5.药物治疗(消炎痛等)。 6.手术治疗。
[疗效评价]
1.治愈：症状、体征消失。 2.好转：症状、体征减轻者。 3.未愈：症状、体征未改善者。
[专家提示]
该病是指腰椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环向椎管内突出，压迫脊神经根或脊髓而产生症状。因此预防本病时要注意保护腰部，防止其受伤。要注意与其他病变(马尾肿瘤等)鉴别。可采用CT扫描或核磁共振瞭解腰椎及椎管情况，治疗一般采用保守疗法为主，必要时采用手术治疗，术后要加强腰背肌功能锻炼。, 百拇医药