胫骨结节骨软骨病
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[概述]
胫骨结节骨软骨病是由于股四头肌的长期、反复、猛烈的收缩暴力，通过髌骨和髌韧带集中于胫骨结节骨腄，使其发生慢性损伤，以致骨腄缺血坏死而引起的临床症状，又称为Osgood－Schkatter病、胫骨结节骨腄炎或胫骨结节骨软骨炎等。其临床表现主要为胫骨结节部位疼痛、肿大和压痛，无明显功能障碍。病人多有外伤史。 本病多见于12￣18岁的青少年，男多于女，多为单侧，亦可双侧(约占30%)，好发于喜爱剧烈运动(如跑跳、球类等)的中学生，发病缓慢。本病不治可自愈，骨腄骨化后，症状自消，但时间较长。对症治疗，常能奏效。治疗无效或明显畸形者，可行手术治疗，疗效良好。
[症状体症]
1.患肢胫骨结节部位逐渐肿大、疼痛。上下楼梯及快步行走可使疼痛加重。严重者，可有跛行。伸膝乏力。 2.患肢胫骨结节隆起，局部压痛明显，但皮肤不红、不热。在阻力下伸膝，局部疼痛加重。
[诊断依据]
1.多发生于12￣18岁男孩，常为单侧，亦可双侧(约占30%)。 2.发病缓慢，患肢胫骨结节处肿大、疼痛及压痛。 3.X线摄片可显示胫骨结节有舌状骨腄，不规则，常有隆起破碎，骨质密度不匀。软组织肿胀。
[治疗原则]
1.非手术治疗：限制活动。暂停跑、跳、踢等运动，尽量少走路或避免作伸屈膝活动。疼痛严重者，可作下肢长腿石膏外固定6￣8周。 2.手术治疗：成年后，有长期局部疼痛者，主要是由于小块骨腄未与结节融合之故，可手术切除未融合的骨腄块；有明显畸形者，亦可手术切除之。
[疗效评价]
1.治愈：除胫骨结节隆起外，局部无疼痛及压痛，功能完全恢复。手术后伤口愈合。 2.好转：症状有改善，功能有好转，手术后伤口愈合。 3.未愈：症状、体征无改善。
[专家提示]
本病主要由于股四头肌反复用力牵拉胫骨结节骨腄而使其受慢性损伤，导致血运障碍，最后发生缺血性坏死。本病的发生相当一部分与青少年运动量过大及训练方法不当有关。因此，预防本病的关键是注意避免活动过剧，加强训练指导及医疗监督。本病具有自愈性，当骨腄闭合以后，症状也多随之消失。急性发作期应适当休息，避免剧烈活动，减少膝关节屈曲，或用石膏外固定。不过很多病人经过休息，不用任何治疗也可缓解。病人自我按摩或热敷局部也有良效。, http://www.100md.com
胫骨结节骨软骨病是由于股四头肌的长期、反复、猛烈的收缩暴力，通过髌骨和髌韧带集中于胫骨结节骨腄，使其发生慢性损伤，以致骨腄缺血坏死而引起的临床症状，又称为Osgood－Schkatter病、胫骨结节骨腄炎或胫骨结节骨软骨炎等。其临床表现主要为胫骨结节部位疼痛、肿大和压痛，无明显功能障碍。病人多有外伤史。 本病多见于12￣18岁的青少年，男多于女，多为单侧，亦可双侧(约占30%)，好发于喜爱剧烈运动(如跑跳、球类等)的中学生，发病缓慢。本病不治可自愈，骨腄骨化后，症状自消，但时间较长。对症治疗，常能奏效。治疗无效或明显畸形者，可行手术治疗，疗效良好。
[症状体症]
1.患肢胫骨结节部位逐渐肿大、疼痛。上下楼梯及快步行走可使疼痛加重。严重者，可有跛行。伸膝乏力。 2.患肢胫骨结节隆起，局部压痛明显，但皮肤不红、不热。在阻力下伸膝，局部疼痛加重。
[诊断依据]
1.多发生于12￣18岁男孩，常为单侧，亦可双侧(约占30%)。 2.发病缓慢，患肢胫骨结节处肿大、疼痛及压痛。 3.X线摄片可显示胫骨结节有舌状骨腄，不规则，常有隆起破碎，骨质密度不匀。软组织肿胀。
[治疗原则]
1.非手术治疗：限制活动。暂停跑、跳、踢等运动，尽量少走路或避免作伸屈膝活动。疼痛严重者，可作下肢长腿石膏外固定6￣8周。 2.手术治疗：成年后，有长期局部疼痛者，主要是由于小块骨腄未与结节融合之故，可手术切除未融合的骨腄块；有明显畸形者，亦可手术切除之。
[疗效评价]
1.治愈：除胫骨结节隆起外，局部无疼痛及压痛，功能完全恢复。手术后伤口愈合。 2.好转：症状有改善，功能有好转，手术后伤口愈合。 3.未愈：症状、体征无改善。
[专家提示]
本病主要由于股四头肌反复用力牵拉胫骨结节骨腄而使其受慢性损伤，导致血运障碍，最后发生缺血性坏死。本病的发生相当一部分与青少年运动量过大及训练方法不当有关。因此，预防本病的关键是注意避免活动过剧，加强训练指导及医疗监督。本病具有自愈性，当骨腄闭合以后，症状也多随之消失。急性发作期应适当休息，避免剧烈活动，减少膝关节屈曲，或用石膏外固定。不过很多病人经过休息，不用任何治疗也可缓解。病人自我按摩或热敷局部也有良效。, http://www.100md.com