慢性骨髓炎
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[概述]
大多数慢性骨髓炎是由于急性骨髓炎治疗不当或不及时而发展的结果。但若急性骨髓炎致病菌毒力低、或病人抵抗力较强，也可能从一开始即为亚急性或慢性骨髓炎，由皮肤创口感染的骨髓炎也常从一开始即为慢性骨髓炎。慢性骨髓炎致病菌也是化脓性金黄色葡萄球菌为主。有慢性窦道者、常有多种细菌混合感染。 本病好发小儿长管骨干腄端。多数有急性骨髓炎发作史、有开放性骨折感染史、有急性炎症反复发作或长期不愈、反复发作的窦道流脓以及小块死骨自窦道排出史。临床上以窦道流脓、死骨和死腔、肢体变形为特征。部分病人在窦道附近皮肤由于长期受分泌物刺激、久之可能产生鳞状上皮癌。全身器官也可因长期消耗而产生淀粉样变。本病主要以手术治疗为主。通过手术清除死骨、消灭死腔、切除窦道娄管达到愈合。仍有部份治疗后可出现肢体功能畸形障碍者或因恶变截肢术后致残者。因此关键在急性期治疗
[症状体症]
1.有急性炎症反复发作病史。 2.患肢较对侧粗大、病骨变粗、不规则皮下组织变粗、变硬。 3.有窦道娄管形成、且长期不愈合。 4.慢性骨髓炎长期不愈、窦道发生恶变形成鳞状上皮癌。 5.消耗性贫血。
[诊断依据]
1.有急性炎症反复发作史、患肢变形畸形、功能障碍、窦道娄管、少部病人晚期恶变。 2.X线片显示有破坏、死骨、死腔等。
[治疗原则]
1.术前、术中、术后要用足量的抗生素。 2.行病源清除手术。 3.急性发作时，全身抗生素治疗及手术切开引流术。 4.恶变、或晚期多次手术、功能已丧失者，可行截肢手术。
[疗效评价]
1.治愈：症状体征消失，窦道已闭合、X线片显示无死骨存留。 2.好转：症状体征好转、窦道闭合或无明显分泌物、X线片显示无明显死骨。 3.未愈：症状体征无改善、窦道未愈合，X线片显示仍有少量死骨者。
[专家提示]
本病大多数是由于急性骨髓炎治疗不当或不及时而发展的结果。因此急性期的早期诊断与早期治疗是预防本病的关键。因受外伤、交通事故等引起的外伤性开放骨折时，必须早期严格清创消毒处理、及术后抗生素的治疗等处理，方可有效避免感染导致骨髓炎。本病临床特点是肢体畸形变形、窦道、死骨骨腔形成、治疗上以手术为主、辅以抗生素治疗，效果较好。因此病病程及治疗时间较长，遵医生医嘱、定期门诊复查和拍X片复查非常必要，千万别轻心、以致肢体功能障碍和致残。, http://www.100md.com
大多数慢性骨髓炎是由于急性骨髓炎治疗不当或不及时而发展的结果。但若急性骨髓炎致病菌毒力低、或病人抵抗力较强，也可能从一开始即为亚急性或慢性骨髓炎，由皮肤创口感染的骨髓炎也常从一开始即为慢性骨髓炎。慢性骨髓炎致病菌也是化脓性金黄色葡萄球菌为主。有慢性窦道者、常有多种细菌混合感染。 本病好发小儿长管骨干腄端。多数有急性骨髓炎发作史、有开放性骨折感染史、有急性炎症反复发作或长期不愈、反复发作的窦道流脓以及小块死骨自窦道排出史。临床上以窦道流脓、死骨和死腔、肢体变形为特征。部分病人在窦道附近皮肤由于长期受分泌物刺激、久之可能产生鳞状上皮癌。全身器官也可因长期消耗而产生淀粉样变。本病主要以手术治疗为主。通过手术清除死骨、消灭死腔、切除窦道娄管达到愈合。仍有部份治疗后可出现肢体功能畸形障碍者或因恶变截肢术后致残者。因此关键在急性期治疗
[症状体症]
1.有急性炎症反复发作病史。 2.患肢较对侧粗大、病骨变粗、不规则皮下组织变粗、变硬。 3.有窦道娄管形成、且长期不愈合。 4.慢性骨髓炎长期不愈、窦道发生恶变形成鳞状上皮癌。 5.消耗性贫血。
[诊断依据]
1.有急性炎症反复发作史、患肢变形畸形、功能障碍、窦道娄管、少部病人晚期恶变。 2.X线片显示有破坏、死骨、死腔等。
[治疗原则]
1.术前、术中、术后要用足量的抗生素。 2.行病源清除手术。 3.急性发作时，全身抗生素治疗及手术切开引流术。 4.恶变、或晚期多次手术、功能已丧失者，可行截肢手术。
[疗效评价]
1.治愈：症状体征消失，窦道已闭合、X线片显示无死骨存留。 2.好转：症状体征好转、窦道闭合或无明显分泌物、X线片显示无明显死骨。 3.未愈：症状体征无改善、窦道未愈合，X线片显示仍有少量死骨者。
[专家提示]
本病大多数是由于急性骨髓炎治疗不当或不及时而发展的结果。因此急性期的早期诊断与早期治疗是预防本病的关键。因受外伤、交通事故等引起的外伤性开放骨折时，必须早期严格清创消毒处理、及术后抗生素的治疗等处理，方可有效避免感染导致骨髓炎。本病临床特点是肢体畸形变形、窦道、死骨骨腔形成、治疗上以手术为主、辅以抗生素治疗，效果较好。因此病病程及治疗时间较长，遵医生医嘱、定期门诊复查和拍X片复查非常必要，千万别轻心、以致肢体功能障碍和致残。, http://www.100md.com