小儿哮喘病
http://www.100md.com
飞华健康网
[概述]
哮喘是呼吸道变态反应性疾病，以反复发作性呼吸困难伴喘鸣音为特征的常见病。支气管呈慢性炎症性、高反应状态。可由各种不同因素引起发作。 既往认为婴幼儿支气管哮喘发病率较低，近年来通过流行病学调查表明儿科患病率以1￣6岁较高，于学龄期后逐渐下降，初发年龄3岁以内者占84.8%。诱发支气管哮喘发作的原因除一些理化因素外，小儿最常见的是呼吸道感染，其中主要是病毒性感染。
[症状体症]
1.常有喷嚏、流鼻水、鼻痒(过敏性鼻炎)、喉痒、咳嗽(过敏性咳嗽)等先兆症状。 2.可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。 3.多次屡发的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重。 4.发作时，双肺可闻及广泛喘鸣音，部分可闻及湿性罗音，叩诊过清音。 5.哮喘发作时出现严重的呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者，称为哮喘持续状态。可出现明显缺氧和二氧化碳潴留。可见出汗、青紫、面色苍白，甚至神志不清。 6.晚期病者，可有肺气肿和肺功能不全。
[诊断依据]
1.反复发作喘息，气短、胸闷、阵发性咳嗽，并伴有肺部喘鸣音>=3次。 2.急性发作有一定季节性(秋冬多见)或有相应的诱发因素(多为过敏原)。 3.一、二级亲属中有哮喘史或过敏史。 4.经用0.5%舒喘灵雾化吸入或1%肾上腺素每公斤0.01mk，皮下注射，经10￣15分钟后，喘鸣音基本消失，症状缓解。
[治疗原则]
1.一般治疗：注意室内温度、湿度和通风，体位舒适或半卧位。 2.镇静、吸氧。 3.平喘。 4.祛痰。 5.抗过敏。 6.抗生素应用。 7.避免接触致敏原。 8.中医中药。
[疗效评价]
1.治愈： (1)哮喘发作治疗后，停止发作一周以上。 (2)肺部喘鸣音消失一周以上。 (3)肺通气功能－用力最大呼气第一秒肺活量FEVI和最大呼气中期流速MMF等检查结果恢复哮喘发作前的水平。 2.好转： (1)哮喘发作治疗后，一周内仍有发作。 (2)肺部一周内时闻喘鸣音。 (3)肺通气功能仍未达哮喘发作前水平。 3.未愈：症状体征无改善。
[专家提示]
1.小儿哮喘表现因年龄而有所不同，哮喘可能是阵发、或相隔数月才发作1次，也可能几乎每天都有喘鸣，也可能只表现夜间咳嗽。 2.哮喘病如不经治疗，反复发作而加重呈慢性气道高反应性，治疗较为困难，因此，本病应早期发现，早期治疗。 3.重症哮喘可表现为哮喘持续状态，死亡率高，应高度重视。 4.小儿哮喘病并不是不治之症，不必“谈喘色变”，目前有许多药物可控制哮喘，并正寻找一种有效的根治办法，现已取得一定成绩。, 百拇医药
哮喘是呼吸道变态反应性疾病，以反复发作性呼吸困难伴喘鸣音为特征的常见病。支气管呈慢性炎症性、高反应状态。可由各种不同因素引起发作。 既往认为婴幼儿支气管哮喘发病率较低，近年来通过流行病学调查表明儿科患病率以1￣6岁较高，于学龄期后逐渐下降，初发年龄3岁以内者占84.8%。诱发支气管哮喘发作的原因除一些理化因素外，小儿最常见的是呼吸道感染，其中主要是病毒性感染。
[症状体症]
1.常有喷嚏、流鼻水、鼻痒(过敏性鼻炎)、喉痒、咳嗽(过敏性咳嗽)等先兆症状。 2.可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。 3.多次屡发的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重。 4.发作时，双肺可闻及广泛喘鸣音，部分可闻及湿性罗音，叩诊过清音。 5.哮喘发作时出现严重的呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者，称为哮喘持续状态。可出现明显缺氧和二氧化碳潴留。可见出汗、青紫、面色苍白，甚至神志不清。 6.晚期病者，可有肺气肿和肺功能不全。
[诊断依据]
1.反复发作喘息，气短、胸闷、阵发性咳嗽，并伴有肺部喘鸣音>=3次。 2.急性发作有一定季节性(秋冬多见)或有相应的诱发因素(多为过敏原)。 3.一、二级亲属中有哮喘史或过敏史。 4.经用0.5%舒喘灵雾化吸入或1%肾上腺素每公斤0.01mk，皮下注射，经10￣15分钟后，喘鸣音基本消失，症状缓解。
[治疗原则]
1.一般治疗：注意室内温度、湿度和通风，体位舒适或半卧位。 2.镇静、吸氧。 3.平喘。 4.祛痰。 5.抗过敏。 6.抗生素应用。 7.避免接触致敏原。 8.中医中药。
[疗效评价]
1.治愈： (1)哮喘发作治疗后，停止发作一周以上。 (2)肺部喘鸣音消失一周以上。 (3)肺通气功能－用力最大呼气第一秒肺活量FEVI和最大呼气中期流速MMF等检查结果恢复哮喘发作前的水平。 2.好转： (1)哮喘发作治疗后，一周内仍有发作。 (2)肺部一周内时闻喘鸣音。 (3)肺通气功能仍未达哮喘发作前水平。 3.未愈：症状体征无改善。
[专家提示]
1.小儿哮喘表现因年龄而有所不同，哮喘可能是阵发、或相隔数月才发作1次，也可能几乎每天都有喘鸣，也可能只表现夜间咳嗽。 2.哮喘病如不经治疗，反复发作而加重呈慢性气道高反应性，治疗较为困难，因此，本病应早期发现，早期治疗。 3.重症哮喘可表现为哮喘持续状态，死亡率高，应高度重视。 4.小儿哮喘病并不是不治之症，不必“谈喘色变”，目前有许多药物可控制哮喘，并正寻找一种有效的根治办法，现已取得一定成绩。, 百拇医药