急性肾炎
http://www.100md.com
飞华健康保健网
[概述]
急性肾小球肾炎简称急性肾炎，因病因不同有人称为急性肾炎综合征。它是一组急性起病，因感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球非化脓性炎性病变。临床上以水肿、少尿、血尿和高血压为主要表现，病儿发病前往往有感冒、扁桃体炎或皮肤化脓感染等前驱疾病，本病是小儿时期最常见的一种肾脏疾病。常见于3￣8岁儿童，2岁以下极少见。预后一般良好，病程为6个月到1年，发展为慢性肾炎者仅极少数。少数患儿可在发病的头1周出现严重症状，如高血压脑病、肾功能不全、心衰等，所以对本病应给予高度重视。
[症状体症]
1.多有呼吸道感染、皮肤感染以及某些病毒感染等前驱感染史。 2.水肿：始于眼睑，呈下行性，非凹陷性。 3.尿少及血尿：24小时尿量婴幼儿小于200mk，学龄前儿童小于300mk，学龄儿童小于400mk。肉眼血尿颜色可为洗肉水样或浓茶样。 4.高血压，血压增高明显时可出现头痛、呕吐及抽搐、意识障碍等高血压性脑病等表现。 5.可有咳嗽、气促、心悸、肺部罗音等严重回圈充血表现。
[诊断依据]
1.病前1￣4周有前驱感染。 2.临床表现有非凹陷性水肿、少尿、血尿、高血压四大症状。 3.尿检查有蛋白、红细胞及管型等。 4.血清尿素氮增高，肌酐清除率下降。
[治疗原则]
1.对症治疗缓解病情。 2.预防和控制严重症状。 3.抗生素应用。 4.卧床休息。 5.水肿、尿少期低盐饮食。
[疗效评价]
1.治愈 (1)临床症状、体征消失，尿常规连续3次正常，肾功能正常为临床治愈。 (2)出院后连续追踪1年，尿常规及艾迪氏计数正常者为痊愈。 2.好转 (1)水肿基本消退，血压正常，并发症消失。 (2)肾功能无明显障碍。 (3)尿常规轻度异常。 3.未愈 (1)临床症状、体征未消失。 (2)肾功能未恢复正常。 (3)尿常规异常。
[专家提示]
1.患本病时，应住院治疗，保证患儿卧床休息，特别是发病1周内，有利于疾病的恢复及避免严重症状的发生。血压正常，肉服血尿消失，可下床活动。血沈正常，可恢复，尿艾迪氏计数正常才能正常活动。 2.忌盐、忌蛋白质不宜过久。因小儿生长发育需要盐及蛋白质，待水肿消退、血压正常即应过渡到正常饮食。 3.抗生素对本病来说并非特效药，它只起到清除前驱感染病源内残余细菌的作用，因此无须用至肾炎痊愈，一般用7￣14天即可。 4.勿用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。因其可抑制机体产生抗体，反而造成体内抗原过剩，从而使炎症迁延不愈，且激素有增加蛋白质分解、钠潴留及高血压的倾向。 5.本病预后较好。绝大多数经过顺利，尿微量蛋白质和镜下少许红细胞可持续3￣6个月或更久，少数病例可迁延1年以上，因此病儿必须随诊8个月至1年。 6.急性链球菌感染后肾炎痊愈后，对该链球菌可获永久免疫，且致肾炎之链球菌菌株较少，复发的情况甚少，因此，无需长期用抗生素预防链球菌感染。, 百拇医药
急性肾小球肾炎简称急性肾炎，因病因不同有人称为急性肾炎综合征。它是一组急性起病，因感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球非化脓性炎性病变。临床上以水肿、少尿、血尿和高血压为主要表现，病儿发病前往往有感冒、扁桃体炎或皮肤化脓感染等前驱疾病，本病是小儿时期最常见的一种肾脏疾病。常见于3￣8岁儿童，2岁以下极少见。预后一般良好，病程为6个月到1年，发展为慢性肾炎者仅极少数。少数患儿可在发病的头1周出现严重症状，如高血压脑病、肾功能不全、心衰等，所以对本病应给予高度重视。
[症状体症]
1.多有呼吸道感染、皮肤感染以及某些病毒感染等前驱感染史。 2.水肿：始于眼睑，呈下行性，非凹陷性。 3.尿少及血尿：24小时尿量婴幼儿小于200mk，学龄前儿童小于300mk，学龄儿童小于400mk。肉眼血尿颜色可为洗肉水样或浓茶样。 4.高血压，血压增高明显时可出现头痛、呕吐及抽搐、意识障碍等高血压性脑病等表现。 5.可有咳嗽、气促、心悸、肺部罗音等严重回圈充血表现。
[诊断依据]
1.病前1￣4周有前驱感染。 2.临床表现有非凹陷性水肿、少尿、血尿、高血压四大症状。 3.尿检查有蛋白、红细胞及管型等。 4.血清尿素氮增高，肌酐清除率下降。
[治疗原则]
1.对症治疗缓解病情。 2.预防和控制严重症状。 3.抗生素应用。 4.卧床休息。 5.水肿、尿少期低盐饮食。
[疗效评价]
1.治愈 (1)临床症状、体征消失，尿常规连续3次正常，肾功能正常为临床治愈。 (2)出院后连续追踪1年，尿常规及艾迪氏计数正常者为痊愈。 2.好转 (1)水肿基本消退，血压正常，并发症消失。 (2)肾功能无明显障碍。 (3)尿常规轻度异常。 3.未愈 (1)临床症状、体征未消失。 (2)肾功能未恢复正常。 (3)尿常规异常。
[专家提示]
1.患本病时，应住院治疗，保证患儿卧床休息，特别是发病1周内，有利于疾病的恢复及避免严重症状的发生。血压正常，肉服血尿消失，可下床活动。血沈正常，可恢复，尿艾迪氏计数正常才能正常活动。 2.忌盐、忌蛋白质不宜过久。因小儿生长发育需要盐及蛋白质，待水肿消退、血压正常即应过渡到正常饮食。 3.抗生素对本病来说并非特效药，它只起到清除前驱感染病源内残余细菌的作用，因此无须用至肾炎痊愈，一般用7￣14天即可。 4.勿用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。因其可抑制机体产生抗体，反而造成体内抗原过剩，从而使炎症迁延不愈，且激素有增加蛋白质分解、钠潴留及高血压的倾向。 5.本病预后较好。绝大多数经过顺利，尿微量蛋白质和镜下少许红细胞可持续3￣6个月或更久，少数病例可迁延1年以上，因此病儿必须随诊8个月至1年。 6.急性链球菌感染后肾炎痊愈后，对该链球菌可获永久免疫，且致肾炎之链球菌菌株较少，复发的情况甚少，因此，无需长期用抗生素预防链球菌感染。, 百拇医药