胃损伤
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[概述]
外力的作用所致的胃穿孔称为胃破裂伤。临床表现主要有腹痛、腹胀、腹膜炎、气腹征等。 胃损伤多为锐性器械所致的开放性胃损伤，闭合性破裂伤较少见。由于胃壁厚，血运丰富，故无论是穿孔修补或胃大部分切除吻合术，其成功率均较高，发生娄的机会较少。治疗成功的关键是仔细探查，避免遗漏后壁等处的穿孔。
[症状体症]
1.腹痛、腹胀。 2.腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，肝相对浊音可缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。
[诊断依据]
1.明确的腹部创伤史。 2.上述临床表现。 3.腹腔穿刺阳性。 4.X线检查可见气腹征。(膈下游离气体)
[治疗原则]
1.防治休克。 2.抗感染。 3.纠正水、电解质紊乱。 4.手术治疗。
[疗效评价]
1.治愈：经手术后，症状体征消失，伤口愈合，无并发症。 2.好转：经手术后，症状体征基本消失，伤口感染或窦道形成者。 3.未愈：手术后遗留腹腔严重感染或胃肠道外娄，需二期手术处理者。
[专家提示]
胃损伤的诊断多无困难。但单纯后壁破裂时症状体征不典型，诊断有时不易。术中探查必须彻底。据统计，约有1/3病例胃前后壁都有穿孔。术中应特别注意切开胃结肠韧带探查后壁及注意检查大小网膜附着处以防遗漏小的破损。破口小者修补即可。破口大修补困难时，可行胃部分切除术。, http://www.100md.com
外力的作用所致的胃穿孔称为胃破裂伤。临床表现主要有腹痛、腹胀、腹膜炎、气腹征等。 胃损伤多为锐性器械所致的开放性胃损伤，闭合性破裂伤较少见。由于胃壁厚，血运丰富，故无论是穿孔修补或胃大部分切除吻合术，其成功率均较高，发生娄的机会较少。治疗成功的关键是仔细探查，避免遗漏后壁等处的穿孔。
[症状体症]
1.腹痛、腹胀。 2.腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，肝相对浊音可缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。
[诊断依据]
1.明确的腹部创伤史。 2.上述临床表现。 3.腹腔穿刺阳性。 4.X线检查可见气腹征。(膈下游离气体)
[治疗原则]
1.防治休克。 2.抗感染。 3.纠正水、电解质紊乱。 4.手术治疗。
[疗效评价]
1.治愈：经手术后，症状体征消失，伤口愈合，无并发症。 2.好转：经手术后，症状体征基本消失，伤口感染或窦道形成者。 3.未愈：手术后遗留腹腔严重感染或胃肠道外娄，需二期手术处理者。
[专家提示]
胃损伤的诊断多无困难。但单纯后壁破裂时症状体征不典型，诊断有时不易。术中探查必须彻底。据统计，约有1/3病例胃前后壁都有穿孔。术中应特别注意切开胃结肠韧带探查后壁及注意检查大小网膜附着处以防遗漏小的破损。破口小者修补即可。破口大修补困难时，可行胃部分切除术。, http://www.100md.com