盆腔脓肿

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     [概述]

    盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间，而形成盆腔脓肿。因盆腔腹膜面积较小，吸收毒素也较少，故全身中毒症状较轻而局部症状则相对明显。其治疗效果好。

    [症状体症]

    1.急性腹膜炎经治疗后，症状一度好转后体温又复升高、脉快。 2.下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多粘液便及里急后重等直肠刺激症状。 3.可有尿频，急，痛等膀胱刺激症状。 4.下腹有压痛，直肠指检括约肌松驰，直肠前壁饱满，触痛，有波动感。

    [诊断依据]

    1.腹膜炎经治疗后症状一度好转又出现发热，下腹坠胀钝痛及直肠刺激症状。 2.白血球总数及中性粒细胞增高。 3.B超及CT提示盆腔有脓腔存在。 4.直肠前壁(已婚者经后穹隆)穿刺抽到脓液。

    [治疗原则]

    1.热水坐浴。 2.会阴部理疗。 3.应用抗生素。 4.手术疗法：脓肿形成并局限后，应作切开引脓。方法有：径直肠前壁切开排脓；经阴道(已婚妇女)后穹隆切开排脓。

    [疗效评价]

    1.治愈：症状体征消失，脓腔消失。 2.好转：症状体征消失，脓腔缩小。 3.未愈：症状体征未改善，脓腔无变化。

    [专家提示]

    该病主要是腹膜炎或盆腔感染后脓液积聚而成，是腹膜炎后的并发症。因此，预防本病的关键是积极治疗腹膜炎，增强抵抗力。当腹膜炎恢复期出现发热，大便次增多，里急后重等直肠刺激症状时，应鉴别排除饮食不当。菌痢及二重感染，及时作B超检查或诊断性穿刺而明确诊断。盆腔感染尚未形成脓肿时，选用有效抗生素，热水坐浴，温盐水保留灌肠以促进炎症消退。当脓肿一旦形成，则应经直肠前壁(已婚妇女于后穹隆)切开引流。

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