大肠癌
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[概述]
大肠癌(又称结肠癌)是常见的消化道恶性肿瘤，可发生在结肠的任何部位。在北美、西欧发病率有上升趋势，美国结肠癌占全部癌死亡原因的第二位。在我国大部分省市死亡率占全部恶性肿瘤死亡率的第五～六位。其发病率随年龄而增长，从40岁开始上升，60～75岁达到峰值。 大肠癌具有明显的地理分布性，家族遗传性因素也有所报道。 由于癌瘤生长速度缓慢，在其达到产生症状、体征之前要经过相当长的时间，因此，一般早期不易引起注意，一旦症状出现，通过X线钡灌肠和纤维结肠镜检查，多数可发现病源。 根治术有可能使70%病人得到治愈。
[症状体症]
1.排便习惯与粪便性状改变常为最早出现的症状，如便次增加，腹泻，便秘，粪便带粘液，脓，血。腹痛为定位不确切之隐痛或腹部不适，胀气等。中晚期有消瘦，贫血以及急，慢性肠梗阻。 2.腹部可扪及质硬，表面不光滑，活动度不大之肿块(横，乙结肠癌活动度可较大)。 3.梗阻明显者可见肠型及蠕动波。偶见急性结肠梗阻，癌肿穿孔或癌肿破溃大出血者。
[诊断依据]
1.排便习惯与粪便性状改变或药物治疗无效之粘液脓血便。腹部不确切之持续隐痛。 2.消瘦，贫血，急，慢性肠梗阻表现。 3.腹部可扪及质硬，表面欠光滑，活动度差或可活动之包块。 4.大便潜血试验持续阳性。癌胚抗原升高。 5.结肠镜检见有溃疡，肿块，狭窄等，病理检查证实为癌组织。 6.钡剂灌肠见结肠充盈缺损，粘膜破坏，肠壁僵硬或肠腔狭窄梗阻征象。
[治疗原则]
1.手术治疗。 2.化疗。 3.放疗。 4.免疫治疗。 5.中医中药治疗。
[疗效评价]
1.治愈：症状体征消失，肿瘤已行根治性切除，伤口一期愈合，无并发症。 2.好转：已行肿瘤姑息切除或其他姑息性手术，或经化疗，放疗，中草药治疗症状体征缓解，但无法达到完全治愈。 3.未愈：肿瘤晚期无法行手术治疗或姑息性手术治疗或放疗，化疗症状体征无改善甚至加重者。
[专家提示]
中年以上高危人群进行定期粪便隐血试验，直肠指诊及纤维肠镜检查，可能是发现早期直肠癌、结肠癌的有效方法。特别是出现便秘和排便次数增多交替出现并伴有便血，一定要尽早检查确诊。 一旦确诊早期手术效果较好。有合理对照的临床试用报告表明，除非淋巴转移者，在手术后辅以化疗和免疫疗法对于结肠或直肠癌并未证明其有效性。 血清癌胚抗原(CEA)升高和结肠癌并无特异性相关，但CEA的水平在70%患者是升高的，其检查还是可以提供参考依据，如果在手术前CEA水平偏高，手术后变低，则嗣后对CEA的监控可能有助于发现该病是否复发。 结肠癌发病高的人群与该病发病率低的人群相比，他们所摄取的饮食含较少的纤维素，较多动物蛋白、脂肪与精制碳水化合物。因此，多吃蔬菜，较多纤维素的饮食结构，无疑对预防起到十分有益的作用。, http://www.100md.com
大肠癌(又称结肠癌)是常见的消化道恶性肿瘤，可发生在结肠的任何部位。在北美、西欧发病率有上升趋势，美国结肠癌占全部癌死亡原因的第二位。在我国大部分省市死亡率占全部恶性肿瘤死亡率的第五～六位。其发病率随年龄而增长，从40岁开始上升，60～75岁达到峰值。 大肠癌具有明显的地理分布性，家族遗传性因素也有所报道。 由于癌瘤生长速度缓慢，在其达到产生症状、体征之前要经过相当长的时间，因此，一般早期不易引起注意，一旦症状出现，通过X线钡灌肠和纤维结肠镜检查，多数可发现病源。 根治术有可能使70%病人得到治愈。
[症状体症]
1.排便习惯与粪便性状改变常为最早出现的症状，如便次增加，腹泻，便秘，粪便带粘液，脓，血。腹痛为定位不确切之隐痛或腹部不适，胀气等。中晚期有消瘦，贫血以及急，慢性肠梗阻。 2.腹部可扪及质硬，表面不光滑，活动度不大之肿块(横，乙结肠癌活动度可较大)。 3.梗阻明显者可见肠型及蠕动波。偶见急性结肠梗阻，癌肿穿孔或癌肿破溃大出血者。
[诊断依据]
1.排便习惯与粪便性状改变或药物治疗无效之粘液脓血便。腹部不确切之持续隐痛。 2.消瘦，贫血，急，慢性肠梗阻表现。 3.腹部可扪及质硬，表面欠光滑，活动度差或可活动之包块。 4.大便潜血试验持续阳性。癌胚抗原升高。 5.结肠镜检见有溃疡，肿块，狭窄等，病理检查证实为癌组织。 6.钡剂灌肠见结肠充盈缺损，粘膜破坏，肠壁僵硬或肠腔狭窄梗阻征象。
[治疗原则]
1.手术治疗。 2.化疗。 3.放疗。 4.免疫治疗。 5.中医中药治疗。
[疗效评价]
1.治愈：症状体征消失，肿瘤已行根治性切除，伤口一期愈合，无并发症。 2.好转：已行肿瘤姑息切除或其他姑息性手术，或经化疗，放疗，中草药治疗症状体征缓解，但无法达到完全治愈。 3.未愈：肿瘤晚期无法行手术治疗或姑息性手术治疗或放疗，化疗症状体征无改善甚至加重者。
[专家提示]
中年以上高危人群进行定期粪便隐血试验，直肠指诊及纤维肠镜检查，可能是发现早期直肠癌、结肠癌的有效方法。特别是出现便秘和排便次数增多交替出现并伴有便血，一定要尽早检查确诊。 一旦确诊早期手术效果较好。有合理对照的临床试用报告表明，除非淋巴转移者，在手术后辅以化疗和免疫疗法对于结肠或直肠癌并未证明其有效性。 血清癌胚抗原(CEA)升高和结肠癌并无特异性相关，但CEA的水平在70%患者是升高的，其检查还是可以提供参考依据，如果在手术前CEA水平偏高，手术后变低，则嗣后对CEA的监控可能有助于发现该病是否复发。 结肠癌发病高的人群与该病发病率低的人群相比，他们所摄取的饮食含较少的纤维素，较多动物蛋白、脂肪与精制碳水化合物。因此，多吃蔬菜，较多纤维素的饮食结构，无疑对预防起到十分有益的作用。, http://www.100md.com