下腔静脉后输尿管
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[概述]
本病发病的原因是由于下腔静脉的胚胎发育异常而使得右侧输尿管上段的位置异常。右侧输尿管上1/3位于腔静脉之后，并环绕下腔静脉再回到其前面。由于上段输尿管受压或纤维化导致右肾积水。感染和结石。本病发展较慢，大多在40岁左右出现症状。手术治疗是主要手段，只要肾功能还未毁损，预后是良好的。本症多见于男性，男:女为3:1。
[症状体症]
1.右侧腰部闷痛，并发结石者可出现肾绞痛。 2.合并尿路感染可有发热、血尿。 3.体查右肾区有压痛，叩击痛，如肾积水较大则可触及右上腹囊性肿块。
[诊断依据]
1.有由于肾积水感染或结石所出现的症状。 2.IVP显示右肾积水，右输尿管上段扩张，并向中线移位。 3.逆行肾盂造影见右侧上段输尿管呈“S”状或镰刀状弯曲，并与下腔静脉融贴在一起。如同时做下腔静脉造影则诊断更明确。
[治疗原则]
1.肾功能尚好，则行右侧输尿管重定术：如腔静脉后段输尿管尚正常，则从腔静脉右侧切断输尿管，重定后再在腔静脉前吻合，如该段输尿管不正常，则切除该段输尿管后再重新吻合。 2.如患肾已严重损害，则切除患肾。
[疗效评价]
1.治愈：畸形矫正，输尿管通畅，肾功能改善，症状消失，伤口痊愈。 2.好转：输尿管虽已重定，但梗阻未完全解除，吻合口有狭窄，尿常规尚不正常。
[专家提示]
本病如无临床症状及感染，或肾积水已在稳定状态，则可不需手术，只用一些抗生素防止感染。如肾功能已受损或并发感染，则应手术治疗，挽救患肾功能。, http://www.100md.com
本病发病的原因是由于下腔静脉的胚胎发育异常而使得右侧输尿管上段的位置异常。右侧输尿管上1/3位于腔静脉之后，并环绕下腔静脉再回到其前面。由于上段输尿管受压或纤维化导致右肾积水。感染和结石。本病发展较慢，大多在40岁左右出现症状。手术治疗是主要手段，只要肾功能还未毁损，预后是良好的。本症多见于男性，男:女为3:1。
[症状体症]
1.右侧腰部闷痛，并发结石者可出现肾绞痛。 2.合并尿路感染可有发热、血尿。 3.体查右肾区有压痛，叩击痛，如肾积水较大则可触及右上腹囊性肿块。
[诊断依据]
1.有由于肾积水感染或结石所出现的症状。 2.IVP显示右肾积水，右输尿管上段扩张，并向中线移位。 3.逆行肾盂造影见右侧上段输尿管呈“S”状或镰刀状弯曲，并与下腔静脉融贴在一起。如同时做下腔静脉造影则诊断更明确。
[治疗原则]
1.肾功能尚好，则行右侧输尿管重定术：如腔静脉后段输尿管尚正常，则从腔静脉右侧切断输尿管，重定后再在腔静脉前吻合，如该段输尿管不正常，则切除该段输尿管后再重新吻合。 2.如患肾已严重损害，则切除患肾。
[疗效评价]
1.治愈：畸形矫正，输尿管通畅，肾功能改善，症状消失，伤口痊愈。 2.好转：输尿管虽已重定，但梗阻未完全解除，吻合口有狭窄，尿常规尚不正常。
[专家提示]
本病如无临床症状及感染，或肾积水已在稳定状态，则可不需手术，只用一些抗生素防止感染。如肾功能已受损或并发感染，则应手术治疗，挽救患肾功能。, http://www.100md.com