先天性肺囊肿

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     [概述]

    先天性肺囊肿是一种肺部先天性畸形。在小儿并不少见，也可见于新生儿。肺囊肿可分为单发(孤立性)和多发性，前者较为多见。囊肿初不与气管、支气管相通。当囊腔充满粘液，逐渐膨胀后向支气管破溃与支气管沟通，此时囊腔记忆体在液体和空气。本病发病无性别差异。 本病的临床表现可甚悬殊。小的囊肿可无任何症状，仅在X线检查时才被发现，较大囊肿在继发感染或胀大压迫周围组织时才出现症状。本病应手术治疗，疗效良好。

    [症状体症]

    1.小的肺囊肿可无任何症状，多数与支气管沟通后出现咳嗽，咳痰，小量咯血，低热等症状。 2.囊肿长大后压迫周围组织，可出现哮鸣，咳嗽、胸痛等压迫症状。 3.若通向囊腔的支气管有不全阻塞，具有活瓣样作用，使囊中内空气进行性积聚，形成张力性囊肿或囊肿破裂成张力性气胸。可有呼吸困难、心率快速、紫绀，心尖搏动和气管被推向对侧的症状和体征。

    [诊断依据]

    1.咳嗽、咳痰、少量咯血等肺部反复感染病史； 2.X线胸部检查显示边缘清晰的园形或椭园形的致密阴影，或园形或椭园形壁薄的透亮空洞阴影中可有液平面。

    [治疗原则]

    1.无症状的婴幼儿，可密切观察数月或数年后，择期手术，以增加手术的耐受力。 2.儿童或成年人在控制感染后，尽早手术。以免继发感染及出现各种并发症，造成手术困难。 3.张力性囊肿或并发张力气胸，应急症手术，抢救患者。

    [疗效评价]

    1.治愈：手术后症状消失，余肺扩张良好； 2.好转：手术后症状改善； 3.未愈：症状未见改善。

    [专家提示]

    本病为先天性肺发育异常。可因囊肿大小，有无与支气管等气道相通，有无继发性感染和就诊年龄不同，而出现各种不同的临床症状。若单凭这些症状，极易误诊为各种不同疾病。如囊肿未与支气管沟通时，见X线胸片园形致密阴影易被误诊为肺内良性肿瘤；囊肿与支气管沟通胸片出现空洞形透亮阴影时，易被误诊为肺结核空洞；囊肿有继发性感染时，易被误诊为肺炎或肺脓肿，造成延误正确治疗。本病并不少见，医者应根据其各种不同的临床表现、仔细检查，避免漏诊或误诊、使患者能及时获得正确治疗。, 百拇医药

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