血吸虫病
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[概述]
血吸虫病在我国系指日本血吸虫成虫寄生于人体门静脉系统所引起的寄生虫病。人体由于接触含尾蚴的疫水而受到感染。主要病变为虫卵沉积于肝脏与结肠组织中所引起的肉芽肿。急性期有发热、肝脾肿大与压痛，血中嗜酸性粒细胞显著增多，伴腹泻或排脓血便。晚期则门静脉周围纤维性病变为主，可发展为肝硬化，伴门静脉高压症，巨脾与腹水。 我国流行的主要是日本血吸虫。它是危害我国农民身体健康最严重的寄生虫病。主要流行于长江流域及其以南的12个省、市、自治区。由于血防工作的努力和防治工作上的落实，目前许多地区已基本上消灭了血吸虫病
[症状体症]
1.急性血吸虫病：早期疫水接触部位的皮肤出现皮炎；发热，热型不规则，临晚高热，伴畏寒，次晨热退盛汗，热程长；过敏反应、有荨麻疹、血管神经性水肿，全身淋巴结肿大；肝脾肿大，伴有压痛；腹痛、腹泻、排脓血便；重症者伴有贫血、消瘦、浮肿、恶病质。 2.慢性血吸虫病：多无症状，重者有慢性腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便；肝脾肿大，以肝左叶肿大为着。 3.晚期血吸虫病：巨脾型：脾大平脐，质地坚硬，伴有脾功能亢进、继发性贫血；腹水型：肝硬化失代偿、门脉高压、低蛋白、腹水，下肢浮肿；侏儒型：由于肝便化肝生长介素减少，影响生长发育而引起。病人身材呈比例矮小，性器官不发育、睾丸细小，无月经，类似垂体侏儒症。 4.肺损害：虫卵沉积肺间质引起病变，表现胸痛、咳嗽、气喘。 5.脑损害：急性期引起脑膜脑炎表现意识障碍、脑膜刺激征阳性，瘫痪、抽搐、腱反射亢进、锥体束征阳性；慢性期主要症状为癫痫发作，以局限性癫痫多见。
, 百拇医药
[诊断依据]
1.在流行区有疫水接触史。 2.急性血吸虫病：有持续不规则发热，过敏反应，肝脾肿大、腹痛、腹泻、排脓血便，伴有贫血、浮肿、消瘦，早期疫水接触部位皮肤出现皮炎。 3.慢性血吸虫病：有慢性腹痛、腹泻、排脓血便，肝脾肿大，以肝左叶为着。 4.晚期血吸虫病：肝脾肿大，腹水，贫血，消瘦。小儿生长发育障碍或侏儒症。 5.血象：急性期白细胞增高，嗜酸性粒细胞显著增高，晚期红白细胞减少。 6.粪便检查：粪便直接涂片发现血吸虫卵；粪便沉渣孵化检查血吸虫毛蚴。 7.直接肠粘膜组织或肝组织活检：找到日本血吸虫卵。
[治疗原则]
1.病原治疗(各型期血吸虫病首选比奎酮)； 2.对症支援治疗；
[疗效评价]
1.治愈：临床症状体征消失，大便虫卵检查和粪沉渣孵化转阴。 2.好转：临床症状消失，体征改善，大便虫卵检查和粪沉渣孵化未转阴。 3.未愈：临床症状体征未改善，大便虫卵检查和沉渣孵化阳性。
[专家提示]
血吸虫病是人畜共患的寄生虫病，钉螺是中间宿主。因此，根治人畜病患、消灭钉螺是预防血吸虫病的关键。 血吸虫病引起肝脾肿大、肝硬化易误诊为慢性病毒性肝炎、肝硬化等，应注意鉴别，可通过粪便检查虫卵或沉渣孵化或直肠粘膜组织活体检查血吸虫卵等检查鉴别。 血吸虫病引起的慢性腹泻要警惕与结肠癌鉴别。比奎酮是急性、慢性和晚期血吸虫病的首选药物，疗效好。因此，早期诊断、早期治疗是预防血吸虫病慢性变减少并发症的重要措施。控制传染源是最终消灭血吸虫病的重要环节。, 百拇医药
血吸虫病在我国系指日本血吸虫成虫寄生于人体门静脉系统所引起的寄生虫病。人体由于接触含尾蚴的疫水而受到感染。主要病变为虫卵沉积于肝脏与结肠组织中所引起的肉芽肿。急性期有发热、肝脾肿大与压痛，血中嗜酸性粒细胞显著增多，伴腹泻或排脓血便。晚期则门静脉周围纤维性病变为主，可发展为肝硬化，伴门静脉高压症，巨脾与腹水。 我国流行的主要是日本血吸虫。它是危害我国农民身体健康最严重的寄生虫病。主要流行于长江流域及其以南的12个省、市、自治区。由于血防工作的努力和防治工作上的落实，目前许多地区已基本上消灭了血吸虫病
[症状体症]
1.急性血吸虫病：早期疫水接触部位的皮肤出现皮炎；发热，热型不规则，临晚高热，伴畏寒，次晨热退盛汗，热程长；过敏反应、有荨麻疹、血管神经性水肿，全身淋巴结肿大；肝脾肿大，伴有压痛；腹痛、腹泻、排脓血便；重症者伴有贫血、消瘦、浮肿、恶病质。 2.慢性血吸虫病：多无症状，重者有慢性腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便；肝脾肿大，以肝左叶肿大为着。 3.晚期血吸虫病：巨脾型：脾大平脐，质地坚硬，伴有脾功能亢进、继发性贫血；腹水型：肝硬化失代偿、门脉高压、低蛋白、腹水，下肢浮肿；侏儒型：由于肝便化肝生长介素减少，影响生长发育而引起。病人身材呈比例矮小，性器官不发育、睾丸细小，无月经，类似垂体侏儒症。 4.肺损害：虫卵沉积肺间质引起病变，表现胸痛、咳嗽、气喘。 5.脑损害：急性期引起脑膜脑炎表现意识障碍、脑膜刺激征阳性，瘫痪、抽搐、腱反射亢进、锥体束征阳性；慢性期主要症状为癫痫发作，以局限性癫痫多见。
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[诊断依据]
1.在流行区有疫水接触史。 2.急性血吸虫病：有持续不规则发热，过敏反应，肝脾肿大、腹痛、腹泻、排脓血便，伴有贫血、浮肿、消瘦，早期疫水接触部位皮肤出现皮炎。 3.慢性血吸虫病：有慢性腹痛、腹泻、排脓血便，肝脾肿大，以肝左叶为着。 4.晚期血吸虫病：肝脾肿大，腹水，贫血，消瘦。小儿生长发育障碍或侏儒症。 5.血象：急性期白细胞增高，嗜酸性粒细胞显著增高，晚期红白细胞减少。 6.粪便检查：粪便直接涂片发现血吸虫卵；粪便沉渣孵化检查血吸虫毛蚴。 7.直接肠粘膜组织或肝组织活检：找到日本血吸虫卵。
[治疗原则]
1.病原治疗(各型期血吸虫病首选比奎酮)； 2.对症支援治疗；
[疗效评价]
1.治愈：临床症状体征消失，大便虫卵检查和粪沉渣孵化转阴。 2.好转：临床症状消失，体征改善，大便虫卵检查和粪沉渣孵化未转阴。 3.未愈：临床症状体征未改善，大便虫卵检查和沉渣孵化阳性。
[专家提示]
血吸虫病是人畜共患的寄生虫病，钉螺是中间宿主。因此，根治人畜病患、消灭钉螺是预防血吸虫病的关键。 血吸虫病引起肝脾肿大、肝硬化易误诊为慢性病毒性肝炎、肝硬化等，应注意鉴别，可通过粪便检查虫卵或沉渣孵化或直肠粘膜组织活体检查血吸虫卵等检查鉴别。 血吸虫病引起的慢性腹泻要警惕与结肠癌鉴别。比奎酮是急性、慢性和晚期血吸虫病的首选药物，疗效好。因此，早期诊断、早期治疗是预防血吸虫病慢性变减少并发症的重要措施。控制传染源是最终消灭血吸虫病的重要环节。, 百拇医药