氰化物中毒

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     [概述]

    氰化物中毒是氰化物通过皮肤、呼吸道或消化道进入体内所致。氰化物进入体内后，可迅速分解出游离的氰，通过与各种细胞内呼吸梅中的铁、铜、钼等金属离子结合，导致该梅失活，致使细胞不能利用氧，从而产生细胞内窒息。临床表现主要为头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷气促、烦燥、抽搐、昏迷甚至呼吸抑制等。中毒严重者可出现“闪电式”骤死。静脉血呈鲜红色为其特征表现。 氰化物种类甚多。职业性中毒主要是由于氰化氢气体或氰化物盐类粉尘所致。生活性中毒多由于误食含有苦杏仁杏贰成份的食物如：苦杏仁、木薯等。本病有特殊的解毒药物，及时发现，迅速抢救可使中毒者有获救的希望

    [症状体症]

    1.大量吸入高浓度的氰化氢或口服较大剂量氰化钠、氰化钾后，可出现“闪电式”骤死，病人在2－3分钟可造成呼吸停止而死亡。 2.一般急性中毒前驱期：眼、咽及上呼吸道刺激症状或口腔麻木、灼热感、流涎、恶心、呕吐等，同时伴有头晕、头痛、 乏力、胸闷、耳鸣、大便急迫感。 3.一般急性中毒呼吸困难期：胸部压迫感心悸、呼吸困难，呼出气中带有杏仁味，血压升高、心律失常、意识障碍、皮肤粘膜呈鲜红色。 4.一般急性中毒痉挛期：惊厥、大小便失禁、呼吸浅表、意识丧失。 5.一般急性中毒麻痹期：全身肌肉松驰，感觉和反射消失，最后呼吸、心跳停止

    [诊断依据]

    1.有氰化物的吸入史或食入史。 2.急骤发生的意识障碍伴中枢神经抑制。 3.口唇及指甲无发绀现象，皮肤粘膜呈鲜红色。 4.呼气和口腔内有杏仁味。 5.尿中硫氰酸盐含量显著增加。

    [治疗原则]

    1.脱离中毒环境、催吐、洗胃等。 2.解毒治疗(亚硝酸钠－硫代硫酸钠法)。 3.对症支援治疗。

    [疗效评价]

    1.治愈：症状体征消失，各项化验正常。 2.好转：症状体征改善。 3.未愈：症状体征无改变。

    [专家提示]

    氰化物种类甚多，可通过消化道、皮肤或呼吸道进入体内而致中毒，且毒性极大，作用又快，因此普及急救及预防知识极为重要。对急性氰化物中毒的诊断应迅速果断，即使是可疑中毒患者也应先紧急治疗，以后再进行检查。有条件时应强调就地治疗。目前治疗主要采用亚硝酸钠－硫代硫酸钠法，及时地应用可使危重病人仍有获救希望。, http://www.100md.com

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