运动系统慢性损伤概论
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疾病概述：[分类]1.软组织慢性损伤包括肌、肌腱、腱鞘、韧带和滑囊的慢性损伤。2.骨的慢性损伤主要指在骨结构较纤细及易产生应力集中部位的疲劳骨折。3.软骨的慢性损伤包括关节软骨及骨骺软骨的慢性损伤。4.神经卡压伤神经本属软组织结构，因其功能特殊，损害后表现及后果与其他软组织损伤不同，故单列为一类。
临床表现：慢性损伤虽可发生在多种组织及器官，但临床表现却常有以下共性：①躯干或肢体某部位长期疼痛，但无明显外伤史；②特定部位有一压痛点或包块，常伴有某种特殊的体征；③局部炎症不明显；④近期有与疼痛部位相关的过度活动史；⑤部分病人有可能产生慢性损伤的职业、工种史。
治疗与预防：1.本病是慢性损伤性炎症所致，故限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的不负重活动和定时改变姿势使应力分散是治疗的关键。2.理疗、按摩等方法可改善局部血循环、减少粘连，有助于改善症状。局部涂擦“理通”、“正红花油”等中药制剂后再以电吹风加热也有较好效果。3.局部注射肾上腺皮质类固醇(醋酸强地松龙、甲基强地松龙等)有助于抑制损伤性炎症，减少粘连，是临床上最常用的行之有效的方法。国内使用这一疗法已40余年，绝大多数病人由此而解除痛苦。但据著者统计，已有注射后出现难以治疗的继发感染；药物注入动脉引起血管痉挛、栓塞而肢端坏死；注入神经鞘内继发神经炎；反复腱鞘内注射引起肌腱自发性断裂；伤及胸膜出现气胸及误注入能管引起一过性下肢瘫痪等严重并发症。故使用时必须注意：①诊断明确，一定是慢性损伤性炎症，而非细菌性炎症或肿瘤；②严格无菌技术；③注射部位准确无误；④按规定剂量及方法进行(通常视部位不同一次可用类固醇0.5～1ml，加2%利多卡因0.5～4ml，7～10天1次，3～4次为1疗程。间隔2～4周后可重复1个疗程)。4.非甾体抗炎药目前用于慢性损伤的非甾体抗炎药物不下10余种，长期使用均有不同程度副作用。使用时可考虑以下几点：①必要时才短期使用；②交替使用不同种类药物；③使用肠溶型或控释剂；④同时辅以肌肉解痉药和镇静剂以增加疗效，减少抗炎药剂量。临床常用非箔体抗炎剂有：芬必得(布洛芬控释剂)0.3g每日二次；炎痛停0.4g每日二次；萘丁美酮1g每晚一次；奇诺力0.1g每日二次以及扶他林乳胶剂(外用)。5.手术治疗对某些非手术治疗无效的慢性损伤，如狭窄性腱鞘炎、神经卡压综合征及腱鞘囊肿等可行手术治疗。[预防]多数慢性损伤均有可能预防其发生。对运动员、戏剧、杂技演员进行科学训练；流水线工作人员定时作工间操；长期固定姿势工作者，定时改变姿势等均有助于分散应力、改善血循环，以减少局部累积性损伤。当慢性损伤症状首次发生后，在积极治疗的同时，应提醒病人重视损伤局部的短期制动，以巩固疗效、减少复发。, 百拇医药
临床表现：慢性损伤虽可发生在多种组织及器官，但临床表现却常有以下共性：①躯干或肢体某部位长期疼痛，但无明显外伤史；②特定部位有一压痛点或包块，常伴有某种特殊的体征；③局部炎症不明显；④近期有与疼痛部位相关的过度活动史；⑤部分病人有可能产生慢性损伤的职业、工种史。
治疗与预防：1.本病是慢性损伤性炎症所致，故限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的不负重活动和定时改变姿势使应力分散是治疗的关键。2.理疗、按摩等方法可改善局部血循环、减少粘连，有助于改善症状。局部涂擦“理通”、“正红花油”等中药制剂后再以电吹风加热也有较好效果。3.局部注射肾上腺皮质类固醇(醋酸强地松龙、甲基强地松龙等)有助于抑制损伤性炎症，减少粘连，是临床上最常用的行之有效的方法。国内使用这一疗法已40余年，绝大多数病人由此而解除痛苦。但据著者统计，已有注射后出现难以治疗的继发感染；药物注入动脉引起血管痉挛、栓塞而肢端坏死；注入神经鞘内继发神经炎；反复腱鞘内注射引起肌腱自发性断裂；伤及胸膜出现气胸及误注入能管引起一过性下肢瘫痪等严重并发症。故使用时必须注意：①诊断明确，一定是慢性损伤性炎症，而非细菌性炎症或肿瘤；②严格无菌技术；③注射部位准确无误；④按规定剂量及方法进行(通常视部位不同一次可用类固醇0.5～1ml，加2%利多卡因0.5～4ml，7～10天1次，3～4次为1疗程。间隔2～4周后可重复1个疗程)。4.非甾体抗炎药目前用于慢性损伤的非甾体抗炎药物不下10余种，长期使用均有不同程度副作用。使用时可考虑以下几点：①必要时才短期使用；②交替使用不同种类药物；③使用肠溶型或控释剂；④同时辅以肌肉解痉药和镇静剂以增加疗效，减少抗炎药剂量。临床常用非箔体抗炎剂有：芬必得(布洛芬控释剂)0.3g每日二次；炎痛停0.4g每日二次；萘丁美酮1g每晚一次；奇诺力0.1g每日二次以及扶他林乳胶剂(外用)。5.手术治疗对某些非手术治疗无效的慢性损伤，如狭窄性腱鞘炎、神经卡压综合征及腱鞘囊肿等可行手术治疗。[预防]多数慢性损伤均有可能预防其发生。对运动员、戏剧、杂技演员进行科学训练；流水线工作人员定时作工间操；长期固定姿势工作者，定时改变姿势等均有助于分散应力、改善血循环，以减少局部累积性损伤。当慢性损伤症状首次发生后，在积极治疗的同时，应提醒病人重视损伤局部的短期制动，以巩固疗效、减少复发。, 百拇医药