急性喉阻塞
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[诊断要点]
一、急性喉阻塞是由喉部及其邻近的多种疾患引起，而以呼吸困难为主的一种危急症状。引起喉阻塞的原因很多，儿童时期多为急性炎症疾病如急性喉气管支气管炎、喉白喉、喉异物、先天性喉畸形、喉部乳头状瘤等；成年人多为喉部肿瘤、声带麻痹、喉外伤、喉水肿等所致。由于喉部阻塞程度不同，出现呼吸困难的程度亦不同，不能机械地先找原因，等作出诊断再作治疗，而应根据具体情况，分别处理。严重呼吸困难的病例应先治疗呼吸困难，然后再找原因。因此，对待这类急诊病员宜按下列步骤进行处理。.
二、确定是否喉源性呼吸困难，应与全身性疾病引起的呼吸困难鉴别。喉源性呼吸困难体征：呼吸困难为吸人性，表现为吸气期延长，吸气的深度加深，呼吸的频率一般不增加，但在严重呼吸困难时则呼吸加速变浅，伴有“三凹征”即吸气时锁骨上窝及肋间隙、胸骨上窝、上腹部及剑突下凹陷，声音改变或声嘶，喘呜，犬吠样咳嗽。
三、确定呼吸困难程度 一般喉源性呼吸困难分为四个阶段，并作为选择治疗方法的参考。第一度呼吸困难：病员于安静时无呼吸困难现象，但在活动或哭闹时，有鼻翼扇动或锁骨上窝下陷等轻度吸人性呼吸困难现象。第二度呼吸困难：病员于安静时出现呼吸困难。第三度呼吸困难具有二度呼吸困难现象，并呈现躁动不安。第四度呼吸困难：具有三度呼吸困难现象，并出现发绀或昏迷现象。
四、根据上述症状，追问病史，查明原因。如病情允许，应检查咽、喉、颈、胸等部及做胸部x线检查等辅助诊断。成人应做间接喉镜检查。对可疑病例可考虑做纤维喉镜或直接喉镜检查，但必须先做好气管切开术等急救准备工作。
[治疗要点]
一、对喉阻塞的病员，必须尽快解除其呼吸困难，分秒必争。治疗方法应根据病因、呼吸困难程度、客观条件等具体情况，当机立断，分别对待。能立即去除病因的喉部异物，在做好气管切开术等准备下，即用直接喉镜检查，除去异物、对喉白喉、喉肿瘤、喉外伤、先天性喉畸形引起的喉阻塞，如出现第二度呼吸困难者，应施行气管切开术。对急性炎症性疾患引起的喉阻塞，可先予以积极的药物治疗，应用抗菌素及激素，吸氧，给予祛痰及镇咳药，密切观察呼吸困难及全身情况如心脏功能等的变化。如经上述治疗仍有三度呼吸困难，或心脏功能较差，则应立即做气管切开术。在治疗观察期间内，应准备好气管切开术器械，若病员已有第四度呼吸困难，无论其病因如何，均须立即迅速切开气管，解除呼吸道阻塞，切匆错失抢救时机，购误生命。
二、对拟为急性喉阻塞而出现窒息或呼吸停止的病员，为解除阻塞可迅速行环甲膜切开术。或者，急性喉阻塞病人危急者，如手边无适用器械，可用一粗针头自环甲膜处刺人气管，以求暂时缓解其窒息，争取时间再进行气管切开术。, 百拇医药
一、急性喉阻塞是由喉部及其邻近的多种疾患引起，而以呼吸困难为主的一种危急症状。引起喉阻塞的原因很多，儿童时期多为急性炎症疾病如急性喉气管支气管炎、喉白喉、喉异物、先天性喉畸形、喉部乳头状瘤等；成年人多为喉部肿瘤、声带麻痹、喉外伤、喉水肿等所致。由于喉部阻塞程度不同，出现呼吸困难的程度亦不同，不能机械地先找原因，等作出诊断再作治疗，而应根据具体情况，分别处理。严重呼吸困难的病例应先治疗呼吸困难，然后再找原因。因此，对待这类急诊病员宜按下列步骤进行处理。.
二、确定是否喉源性呼吸困难，应与全身性疾病引起的呼吸困难鉴别。喉源性呼吸困难体征：呼吸困难为吸人性，表现为吸气期延长，吸气的深度加深，呼吸的频率一般不增加，但在严重呼吸困难时则呼吸加速变浅，伴有“三凹征”即吸气时锁骨上窝及肋间隙、胸骨上窝、上腹部及剑突下凹陷，声音改变或声嘶，喘呜，犬吠样咳嗽。
三、确定呼吸困难程度 一般喉源性呼吸困难分为四个阶段，并作为选择治疗方法的参考。第一度呼吸困难：病员于安静时无呼吸困难现象，但在活动或哭闹时，有鼻翼扇动或锁骨上窝下陷等轻度吸人性呼吸困难现象。第二度呼吸困难：病员于安静时出现呼吸困难。第三度呼吸困难具有二度呼吸困难现象，并呈现躁动不安。第四度呼吸困难：具有三度呼吸困难现象，并出现发绀或昏迷现象。
四、根据上述症状，追问病史，查明原因。如病情允许，应检查咽、喉、颈、胸等部及做胸部x线检查等辅助诊断。成人应做间接喉镜检查。对可疑病例可考虑做纤维喉镜或直接喉镜检查，但必须先做好气管切开术等急救准备工作。
[治疗要点]
一、对喉阻塞的病员，必须尽快解除其呼吸困难，分秒必争。治疗方法应根据病因、呼吸困难程度、客观条件等具体情况，当机立断，分别对待。能立即去除病因的喉部异物，在做好气管切开术等准备下，即用直接喉镜检查，除去异物、对喉白喉、喉肿瘤、喉外伤、先天性喉畸形引起的喉阻塞，如出现第二度呼吸困难者，应施行气管切开术。对急性炎症性疾患引起的喉阻塞，可先予以积极的药物治疗，应用抗菌素及激素，吸氧，给予祛痰及镇咳药，密切观察呼吸困难及全身情况如心脏功能等的变化。如经上述治疗仍有三度呼吸困难，或心脏功能较差，则应立即做气管切开术。在治疗观察期间内，应准备好气管切开术器械，若病员已有第四度呼吸困难，无论其病因如何，均须立即迅速切开气管，解除呼吸道阻塞，切匆错失抢救时机，购误生命。
二、对拟为急性喉阻塞而出现窒息或呼吸停止的病员，为解除阻塞可迅速行环甲膜切开术。或者，急性喉阻塞病人危急者，如手边无适用器械，可用一粗针头自环甲膜处刺人气管，以求暂时缓解其窒息，争取时间再进行气管切开术。, 百拇医药