白内障
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[诊断要点]
一、老年性白内障
年龄40岁以上，视力逐渐下降，临床常见皮质性和核性白内障。
(一)老年性皮质性白内障，其病程发展分四期：
1.初发期：视力一般不受影响，赤道部晶体皮质呈轮辐状、楔状混浊。
2.未熟期：视力不同程度的受影响，晶体混浊向中央进展，出现其它部分混浊区，并相互融合。斜照法查，仍见虹膜投影，此期可诱发青光眼急性发作。
3.成熟期：视力严重下降，手动至光感，但光定位正确，晶体全混浊，晶体膨胀消失，前房恢复正常，虹膜投影消失。
4.过熟期：视力可有突然的好转，虹膜震颤，前房变深，晶体乳白色，可有核下沉。可发生晶体脱位、继发性青光眼和晶体过敏性眼内炎。
(二)老年性核性白内障
混浊以中央核为主呈黄褐色或棕褐色。部分病人核可增大，色变为棕红色近黑色甚至看不见眼底反光。
二、并发性白内障
(一)常有相应全身疾患或眼病史。
(二)视力进行性下降。
(三)早期晶体前或后囊下皮质出现混浊，前囊下者灰白点状、云片状混浊，皮质下有水泡水隙。后囊下者呈“锅底”状混浊。常带有彩色结晶样混浊，渐向全晶体发展。
三、外伤性白内障
(一)有眼部机械性、放射性、电击伤等外伤史。
(二)视力下降
(三)有相应晶体混浊的表现
四、先天性白内障
(一)出生时就存在的晶体混浊。
(二)多数双眼发病、静止性，不影响视力。少数生后继续发展，偶有致儿童或青少年期视力下降。
(三)可伴有其它先天异常。
(四)根据混浊部位和范围不同分：前极性、后极性、冠状、点状、核性、绕核性、膜性、囊性、纺锤状、完全性等白内障。
[治疗要点]
一、药物治疗尚无特效治疗，如为早期白内障或因身体条件不允许手术者，可试用白内停、障眼净、卡他林等眼水、内服障眼明、维生素B2、C、E、等。
二、手术治疗
(一)老年性白内障 白内障达成熟或近成熟期，视力4.0(0.1)以下，基本视功能(5米光感、光定位、色觉)良好，或视网膜功能检查正常者。
(二)并发性白内障 首先治疗原发眼病或引起白内障的全身病，待炎症控制，病情稳定无手术禁忌症时，才考虑手术。
(三)外伤性白内障除外伤后合并有炎症或眼内异物取出不久者外，均宜及早手术，如晶体膨胀突人前房或晶体皮质引起过敏性炎症，应迅速手术。
(四)先天性白内障如双眼全白内障，手术应及早实施，防止弱视发生。对仍有一定视力，不影响儿童活动的不全白内障，手术可延至5—6岁以后。若视力低于4.3(0.2)，影响其受教育，可以提前手术。
(五)术后视力矫正 配镜、接触镜，作角膜表面镜片术，也可行人工晶体植人术(联合白内障囊外摘除或二期手术)。, http://www.100md.com
一、老年性白内障
年龄40岁以上，视力逐渐下降，临床常见皮质性和核性白内障。
(一)老年性皮质性白内障，其病程发展分四期：
1.初发期：视力一般不受影响，赤道部晶体皮质呈轮辐状、楔状混浊。
2.未熟期：视力不同程度的受影响，晶体混浊向中央进展，出现其它部分混浊区，并相互融合。斜照法查，仍见虹膜投影，此期可诱发青光眼急性发作。
3.成熟期：视力严重下降，手动至光感，但光定位正确，晶体全混浊，晶体膨胀消失，前房恢复正常，虹膜投影消失。
4.过熟期：视力可有突然的好转，虹膜震颤，前房变深，晶体乳白色，可有核下沉。可发生晶体脱位、继发性青光眼和晶体过敏性眼内炎。
(二)老年性核性白内障
混浊以中央核为主呈黄褐色或棕褐色。部分病人核可增大，色变为棕红色近黑色甚至看不见眼底反光。
二、并发性白内障
(一)常有相应全身疾患或眼病史。
(二)视力进行性下降。
(三)早期晶体前或后囊下皮质出现混浊，前囊下者灰白点状、云片状混浊，皮质下有水泡水隙。后囊下者呈“锅底”状混浊。常带有彩色结晶样混浊，渐向全晶体发展。
三、外伤性白内障
(一)有眼部机械性、放射性、电击伤等外伤史。
(二)视力下降
(三)有相应晶体混浊的表现
四、先天性白内障
(一)出生时就存在的晶体混浊。
(二)多数双眼发病、静止性，不影响视力。少数生后继续发展，偶有致儿童或青少年期视力下降。
(三)可伴有其它先天异常。
(四)根据混浊部位和范围不同分：前极性、后极性、冠状、点状、核性、绕核性、膜性、囊性、纺锤状、完全性等白内障。
[治疗要点]
一、药物治疗尚无特效治疗，如为早期白内障或因身体条件不允许手术者，可试用白内停、障眼净、卡他林等眼水、内服障眼明、维生素B2、C、E、等。
二、手术治疗
(一)老年性白内障 白内障达成熟或近成熟期，视力4.0(0.1)以下，基本视功能(5米光感、光定位、色觉)良好，或视网膜功能检查正常者。
(二)并发性白内障 首先治疗原发眼病或引起白内障的全身病，待炎症控制，病情稳定无手术禁忌症时，才考虑手术。
(三)外伤性白内障除外伤后合并有炎症或眼内异物取出不久者外，均宜及早手术，如晶体膨胀突人前房或晶体皮质引起过敏性炎症，应迅速手术。
(四)先天性白内障如双眼全白内障，手术应及早实施，防止弱视发生。对仍有一定视力，不影响儿童活动的不全白内障，手术可延至5—6岁以后。若视力低于4.3(0.2)，影响其受教育，可以提前手术。
(五)术后视力矫正 配镜、接触镜，作角膜表面镜片术，也可行人工晶体植人术(联合白内障囊外摘除或二期手术)。, http://www.100md.com
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