经皮肝穿刺胆道造影及经皮肝穿刺胆道引流
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[适应症]
一、阻塞性黄疽
二、胆道疾患，经用口服法、静脉法，ERCP均不能显示胆道
三、胆道阻塞严重。
[禁忌症]
一、碘过敏
二、出血性疾患
三、严重胆系感染急性期(脓毒血症)。
四、大量腹水的病人，肝脏与腹壁分离。穿刺引入导丝导管较困难，易引起胆汁外渗。
五、肝内、胆管内肿瘤、穿刺及引流均铰困难，应为禁忌。
[术前准备]
一、普鲁卡因皮试
二、碘过敏试验
三、测定出血时间、凝血时间。
[具体方法]
一、右侧中线，X线透视肋肠角下1或2个肋间隙的皮肤上定点。
二、消毒皮肤、局麻后，病人屏气，穿刺针水平，针尖向第12胸椎上缘方向推进。针尖到达肝的最原端位或距脊椎右缘2～3cm时停止。
三、嘱病人平缓呼吸，拔出针蕊并按上装有泛影葡胺造影剂的注射器。
四、边退针边注人造影剂、当针尖在胆管内时，即见造影充盈胆管呈树枝状。
五、当胆道系统完全充盈后即可退出穿刺针。
如果需要留置引流管，即可经穿刺针插入导丝，当导丝进入适当的胆管时，即退出穿刺针、再沿导丝插入引流管。, 百拇医药
一、阻塞性黄疽
二、胆道疾患，经用口服法、静脉法，ERCP均不能显示胆道
三、胆道阻塞严重。
[禁忌症]
一、碘过敏
二、出血性疾患
三、严重胆系感染急性期(脓毒血症)。
四、大量腹水的病人，肝脏与腹壁分离。穿刺引入导丝导管较困难，易引起胆汁外渗。
五、肝内、胆管内肿瘤、穿刺及引流均铰困难，应为禁忌。
[术前准备]
一、普鲁卡因皮试
二、碘过敏试验
三、测定出血时间、凝血时间。
[具体方法]
一、右侧中线，X线透视肋肠角下1或2个肋间隙的皮肤上定点。
二、消毒皮肤、局麻后，病人屏气，穿刺针水平，针尖向第12胸椎上缘方向推进。针尖到达肝的最原端位或距脊椎右缘2～3cm时停止。
三、嘱病人平缓呼吸，拔出针蕊并按上装有泛影葡胺造影剂的注射器。
四、边退针边注人造影剂、当针尖在胆管内时，即见造影充盈胆管呈树枝状。
五、当胆道系统完全充盈后即可退出穿刺针。
如果需要留置引流管，即可经穿刺针插入导丝，当导丝进入适当的胆管时，即退出穿刺针、再沿导丝插入引流管。, 百拇医药