返流性食管灸Refluxesophagitis
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返流性食管灸
(Reflux Esophagitis)
本病是由于食管下括约肌(LES)功能或食管蠕动功能障碍，不能阻止胃或十二指肠内容物返流入食管，引起食管粘膜炎症。亦常发生于食管裂孔疝及有食管、胃手术史者。
[诊断要点]
一、临床表现
(一)胸骨后，剑突下或上腹部烧灼感或疼痛，常发生于餐后，仰卧或前屈体位，直立位可缓解。
(二)重症 可出现间歇性吞咽困难和呕吐，如有狭窄可出现持续吞咽团难。
(三)可反复小量出血，偶可大出血。
二、 X线钡餐 可见食管蠕动变弱，粘膜皱襞粗乱，增加腹内压可见食管返流现象。
三、内镜检查 食管粘膜呈炎症性改变或有溃疡，严重者有管腔狭窄。
四、食管滴酸试验常阳性 从鼻胃管滴人0.1当量盐酸，一般在15分钟内出现胸骨后痛或烧灼感，而提示有食管炎。
五、食管腔压力测定 LESP(食管下括约肌压力)/GP(胃压)＜1。
六、食管 pH值24小时连续监测。
[治疗要点]
一、改善LES功能，防止胃内容返流。
(一)低脂饮食，戒烟、酒、咖啡、浓茶，少吃多餐。
(二)减低胃内或腹内压力，睡眠时抬高床头(10—20cm)，睡前不进食，肥胖者应减体重。
(三)可用胃复安10mg， 三次/日，吗叮啉10—20mg，三次/日餐前服，乌拉胆碱25mg，三次/日餐前或睡前服可增加
LESP。
(四)避免用降低 LESP的抗胆碱能药物。
二、减少胃酸刺激，氢氧化铝凝胶10—30ml餐后或睡前服；应用 H2受体阻滞剂
甲氰咪呱 (Cimetidine)， 雷尼替丁(Ranitidine)，或法莫替丁(Famotidine)等；严重者可用洛塞克(Losec)即
Qmeplragole
三、 已有食管下段瘢痕狭窄者可用食管扩张术或外科手术治疗。
专家门诊
自由浏览并请将有关建议邮至：inerc·jnu.edu.cn, 百拇医药
(Reflux Esophagitis)
本病是由于食管下括约肌(LES)功能或食管蠕动功能障碍，不能阻止胃或十二指肠内容物返流入食管，引起食管粘膜炎症。亦常发生于食管裂孔疝及有食管、胃手术史者。
[诊断要点]
一、临床表现
(一)胸骨后，剑突下或上腹部烧灼感或疼痛，常发生于餐后，仰卧或前屈体位，直立位可缓解。
(二)重症 可出现间歇性吞咽困难和呕吐，如有狭窄可出现持续吞咽团难。
(三)可反复小量出血，偶可大出血。
二、 X线钡餐 可见食管蠕动变弱，粘膜皱襞粗乱，增加腹内压可见食管返流现象。
三、内镜检查 食管粘膜呈炎症性改变或有溃疡，严重者有管腔狭窄。
四、食管滴酸试验常阳性 从鼻胃管滴人0.1当量盐酸，一般在15分钟内出现胸骨后痛或烧灼感，而提示有食管炎。
五、食管腔压力测定 LESP(食管下括约肌压力)/GP(胃压)＜1。
六、食管 pH值24小时连续监测。
[治疗要点]
一、改善LES功能，防止胃内容返流。
(一)低脂饮食，戒烟、酒、咖啡、浓茶，少吃多餐。
(二)减低胃内或腹内压力，睡眠时抬高床头(10—20cm)，睡前不进食，肥胖者应减体重。
(三)可用胃复安10mg， 三次/日，吗叮啉10—20mg，三次/日餐前服，乌拉胆碱25mg，三次/日餐前或睡前服可增加
LESP。
(四)避免用降低 LESP的抗胆碱能药物。
二、减少胃酸刺激，氢氧化铝凝胶10—30ml餐后或睡前服；应用 H2受体阻滞剂
甲氰咪呱 (Cimetidine)， 雷尼替丁(Ranitidine)，或法莫替丁(Famotidine)等；严重者可用洛塞克(Losec)即
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三、 已有食管下段瘢痕狭窄者可用食管扩张术或外科手术治疗。
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