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编号:62937
精神分裂症
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     本病是以思维、情感、行为之间互不协调,精神活动脱离现实环境为主要临床特征的精神病。

    病因不明、多在青壮年起病,病程迁延,有发展为慢性衰退的可能。

    [诊断要点]

    一、具有精神分裂症的特性症状;

    (一)思维联想障碍。

    (二)情感迟纯或淡漠。

    (三)意志活动减低或缺乏。

    (四)逻辑推理荒谬并有幻觉妄想等。

    思维、情感、行为三者互不协调,精神活动与环境相脱离。

    二、病程有缓慢发展迁延的趋势

    三、病人对病情缺乏自知力。阳性家族史以及病前个性特征可作为诊断的参考。

    [治疗要点]

    一、抗精神病药物治疗

    (一)根据临床症状选用如下抗精神病药物

    氯丙嗪具有明显的镇静、控制兴奋及抗幻觉妄想作用,适用于精神运动性兴奋及有幻觉妄想精神分裂症,治疗剂量每日300~400mg

    奋乃静抗精神作用较强,适应症与氯丙嗪相同,对心、肝、造血系统的副作用较氯丙嗪轻,适用于老年,躯体情况较差者。治疗剂量每日40—60mg。

    氟奋乃静,抗精神病作用强,适用于忘想型、紧张型和慢性精神分裂症。治疗剂量每日20—40mg,其庚酸脂或癸酸脂注射有长效作用,可维持1—2周,每次12.5—50mg,每l一2周肌注一次。

    三氟啦嗪有较好抗幻觉妄想,解除木僵使慢性退缩病人振奋活跃作用,适用于幻觉妄想型,木僵型和慢性退缩的精神分裂症。治疗剂量,每日20—40mg。

    氟哌啦嗪抗精神病作用强,适用于兴奋躁动、行为紊乱,有幻觉妄想精神分裂症,对慢性退缩精神分裂症亦有效,治疗剂量每日12—20mg。

    五氟利多,对幻觉妄想、淡漠退缩精神分裂症疗效较好,治疗剂量每周一次,每次20—40mg。

    舒必利对幻觉妄想,慢性退缩,情绪忧郁精神分裂症疗效较好,治疗剂量每日300—700mng。

    (二)抗精神病药物应用的禁忌证

    1.严重心血管病。

    2.急性黄疸、肝炎急性期。

    3.严重肾病,肾功能不全,急性肾炎。

    4.各种原因不明致中枢神经系统抑制或昏迷。

    5.血液病,造血功能不良者。

    6.原因不明的急性感染、发热。

    7.对抗精神病药有过敏反应者。

    8.老年人,儿童和孕妇应慎用。

    二、胰岛素昏迷治疗30—60次为一疗程。

    三、电休克治疗每周2—次,12次为一疗程,症状控制后停用。

    四、中医治疗

    (一)电针治疗,常用穴位定神、百会、太阳、头颞、印堂、合谷、内关,足三里、三阴交、丰隆、太冲、虎边、大陵、即门。

    (二)中草药单方、验方,根据辨证论治原则使用。

    五、心理治疗。, http://www.100md.com