天疱疮
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[诊断要点]
一、病因未明，慢性病程，易反复发作。
二、临床上分为四型(四型可互相转化)：
(一)寻常性天疱疮 突然发生于正常皮肤的水疱或大疱，疱壁松弛且薄，易破，露出鲜红湿烂面，，不易愈合，尼氏征阳性。
(二)落叶性天疱疮除水疱外，因棘层明显松解，尼氏征强阳性，有酥饼样结痂或层层落屑，痂下渗出物有恶臭，常有发热等全身症状。
(三)增殖性天疱疮 水疱易破成糜烂面，其表面呈乳突样增殖，结污秽厚痂，有恶臭皮疹多发于皱褶部如腋窝，腹股沟和肛周等处。
(四)红班性天疱疮常于面部，躯干出现松弛性水疱，表面结油腻性痂，很似脂溢性皮炎，面部也可出现蝶形红斑，类似红斑性狼疮，尼氏征阳性。
三、疱底刮片可查到Tzank氏细胞(天疱疮细胞)。
四、常伴有粘膜损害。
五、直接免疫荧光检查表皮细胞间有IgG和C3沉积。
六、组织病理有特征性改变，表皮内有棘层松解，用间接免疫荧光检查血清中有抗表皮棘细胞间物质的特异抗体，水疱周围皮肤或正常皮肤冰冻切片直接免疫荧光检查，表皮细胞间有免疫球蛋白存在。
[治疗要点]
一、皮质激素为目前治疗天疱疮的首选药物，要早期应用，足量控制、正确减量，继用最小维持量。维生素类药物作为辅助治疗。
二、严重病例可采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等)与皮质激素联合治疗。有继发感染者应加用抗生素。
三、应加强营养，补充蛋白质，给予必要的支持疗法。
四、局部对症治疗，皮疹较少时，糜烂面外搽氧化锌油，皮疹较广泛而结痂较多时，可用药浴疗法清除痂皮，去除恶臭，减少疼痛。, 百拇医药
一、病因未明，慢性病程，易反复发作。
二、临床上分为四型(四型可互相转化)：
(一)寻常性天疱疮 突然发生于正常皮肤的水疱或大疱，疱壁松弛且薄，易破，露出鲜红湿烂面，，不易愈合，尼氏征阳性。
(二)落叶性天疱疮除水疱外，因棘层明显松解，尼氏征强阳性，有酥饼样结痂或层层落屑，痂下渗出物有恶臭，常有发热等全身症状。
(三)增殖性天疱疮 水疱易破成糜烂面，其表面呈乳突样增殖，结污秽厚痂，有恶臭皮疹多发于皱褶部如腋窝，腹股沟和肛周等处。
(四)红班性天疱疮常于面部，躯干出现松弛性水疱，表面结油腻性痂，很似脂溢性皮炎，面部也可出现蝶形红斑，类似红斑性狼疮，尼氏征阳性。
三、疱底刮片可查到Tzank氏细胞(天疱疮细胞)。
四、常伴有粘膜损害。
五、直接免疫荧光检查表皮细胞间有IgG和C3沉积。
六、组织病理有特征性改变，表皮内有棘层松解，用间接免疫荧光检查血清中有抗表皮棘细胞间物质的特异抗体，水疱周围皮肤或正常皮肤冰冻切片直接免疫荧光检查，表皮细胞间有免疫球蛋白存在。
[治疗要点]
一、皮质激素为目前治疗天疱疮的首选药物，要早期应用，足量控制、正确减量，继用最小维持量。维生素类药物作为辅助治疗。
二、严重病例可采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等)与皮质激素联合治疗。有继发感染者应加用抗生素。
三、应加强营养，补充蛋白质，给予必要的支持疗法。
四、局部对症治疗，皮疹较少时，糜烂面外搽氧化锌油，皮疹较广泛而结痂较多时，可用药浴疗法清除痂皮，去除恶臭，减少疼痛。, 百拇医药
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