溃疡性结肠炎Ulcerativecolitis
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溃疡性结肠炎
(Ulcerative Colitis)
本病为直、结肠粘膜的表浅性、非特异性炎症性病变，少数病例可累及回肠末段。
[诊断要点]
一、临床表现
(一)腹泻反复发作 每日3—4次至10余次不等，伴里急后重，大便性状呈糊样或水样，可伴粘液、血或为血便。
(二)腹痛 左下腹隐痛或绞痛。
(三)全身症状 发热、消瘦、贫血、营养失调。
(四)胃肠外表现 结节性红斑，虹膜睫状体炎，慢性活动性肝炎，小胆管周围炎等。
(五)严重者并发中毒性巨结肠，肠穿孔，结肠出血。
二、纤维结肠镜 粘膜充血、水肿、糜烂、小溃疡，并覆以脓性渗出物，重症可见大溃疡，假息肉，肠壁僵硬。
三、钡剂激肠 X线检查 肠袋变浅或消失，肠管如水管状，粘膜粗糙、溃疡、假息肉。
[治疗要点]
一、一般治疗
(一)休息，镇静，进易消化、少纤维的全流或半流饮食。
(二)纠正水、电解质平衡紊乱。
(三)加强支持疗法，可用复方氨基酸，血浆等。
二、药物治疗
(一)腹痛 慎用阿托品或普鲁苯辛。剂量宜小以免发中毒性巨结肠的可能。
(二)水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)或5氨基水杨酸(5—ASA)。轻症病人首选以上各一药，发作期
SASP 4—6g/天，分四次口服，或5一ASA 0.5g，每天三次，缓解后减量，维持。
(三)5一氨基水杨酸栓剂(5一AsA)，每天塞肛一次，用于病变局限于直肠者。
(四)肾上腺皮质激素，用于确胺类无效，重症成暴发型患者，可选用：
1.强的松(Prednisone) 10一15mg一天4次口服。
2.氢化可以松200—300mg静滴，病情控制后逐渐减量。
3.病变局限于远端结肠者，可用琥珀酸氢化可的松100mg或地塞米松与5mg加盐水100ml，保留灌肠，每天一次。
(五)硫唑嘌呤仅用于慢性持续性或复发性病例，每日1.5mg/公斤体重，多与皮质激素联合用药。
(六)并发感染可使用β—内酰胺类或氨基糖苷类抗菌素，亦可应用灭滴灵0.2g每天4次。
专家门诊
自由浏览并请将有关建议邮至：inerc·jnu.edu.cn, 百拇医药
(Ulcerative Colitis)
本病为直、结肠粘膜的表浅性、非特异性炎症性病变，少数病例可累及回肠末段。
[诊断要点]
一、临床表现
(一)腹泻反复发作 每日3—4次至10余次不等，伴里急后重，大便性状呈糊样或水样，可伴粘液、血或为血便。
(二)腹痛 左下腹隐痛或绞痛。
(三)全身症状 发热、消瘦、贫血、营养失调。
(四)胃肠外表现 结节性红斑，虹膜睫状体炎，慢性活动性肝炎，小胆管周围炎等。
(五)严重者并发中毒性巨结肠，肠穿孔，结肠出血。
二、纤维结肠镜 粘膜充血、水肿、糜烂、小溃疡，并覆以脓性渗出物，重症可见大溃疡，假息肉，肠壁僵硬。
三、钡剂激肠 X线检查 肠袋变浅或消失，肠管如水管状，粘膜粗糙、溃疡、假息肉。
[治疗要点]
一、一般治疗
(一)休息，镇静，进易消化、少纤维的全流或半流饮食。
(二)纠正水、电解质平衡紊乱。
(三)加强支持疗法，可用复方氨基酸，血浆等。
二、药物治疗
(一)腹痛 慎用阿托品或普鲁苯辛。剂量宜小以免发中毒性巨结肠的可能。
(二)水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)或5氨基水杨酸(5—ASA)。轻症病人首选以上各一药，发作期
SASP 4—6g/天，分四次口服，或5一ASA 0.5g，每天三次，缓解后减量，维持。
(三)5一氨基水杨酸栓剂(5一AsA)，每天塞肛一次，用于病变局限于直肠者。
(四)肾上腺皮质激素，用于确胺类无效，重症成暴发型患者，可选用：
1.强的松(Prednisone) 10一15mg一天4次口服。
2.氢化可以松200—300mg静滴，病情控制后逐渐减量。
3.病变局限于远端结肠者，可用琥珀酸氢化可的松100mg或地塞米松与5mg加盐水100ml，保留灌肠，每天一次。
(五)硫唑嘌呤仅用于慢性持续性或复发性病例，每日1.5mg/公斤体重，多与皮质激素联合用药。
(六)并发感染可使用β—内酰胺类或氨基糖苷类抗菌素，亦可应用灭滴灵0.2g每天4次。
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