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心电图上的曲线显示些什么?病人应该自己弄懂还是让医生处理?
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     处理心电图是医生的事,但是病人也应该了解图上波型究竟代表什么。心脏上部的两个腔室(心房)收缩,即产生下面示意图中的第一个小波(P波)。心脏下部的两个腔室(心室)收缩和舒张,即产生示意图中随后的三个尖峰波(Q、R、S波)。右边的小波(T波)产生于心脏两次搏动的间隙,此时,心脏正在恢复原来状态,准备再一次搏动。

    医生研究这些波型的细微变化,就能说出有关心脏的许多情况。例如患有心房纤维颤动(不协调的快速搏动),P波会消失;患有心脏传导阻断(心房心室的搏动失调),P波和Q、R、S波之间的间隙会增大;若部分心肌因心脏病发作而坏死,则心电图上会出现一个较深的Q波。

    心电图检查对确定心腔是否扩大(可由心脏瓣膜缺陷引起),也很有用,又可以帮助诊断心包炎(包在心脏外面的双层袋状保护膜发炎)和肺栓塞。对照病人过去和现在所做的心电图,看看是否有变化,是医生的—项重要工作。

    心电图检查并不是万能。心脏病所引起的损害可以潜伏几天才显露。而且一张异常的心电图只是说明受检查心脏有毛病,不能准确地说明习题的性质,病人必须接受其他检查才能查明病情。
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    什么是负荷试验?在查明心胜问题方面,负荷试验比常规心电图检查好吗?

    可能是的,因为有好几种心脏病,是常规的心电图检查(受检者处于安静状态)测不到的;只有在心脏受到一定负荷的情况下,心电图才会显示异常。

    基于这个原因,医生现在常常给受检者作负荷试验,又称为动态运动心电图:让受检者在一块踏板上行走或蹬—辆固定的自行车,同时记录心电图。运动量逐渐增加,直到心跳达到一定的速率,或受检者出现如疲劳或胸痛等症状为止。负荷试验不仅能显示受检者有否心脏病,还能反映心脏病的严重程度。

    负荷试验并非绝对可靠,也会产生假阴性反应(患有心脏病而心电图正常)。出现假阴性反应的概率一般约为百分之二十五,出现假阳性概率约为百分之十五。

    有的病人背挎一种磁带记录装置,接受“霍特”检查。这是心电图负荷试验的一种形式吗?
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    是的,在某种意义上可以这样说,不过,这种试验中的“负荷”是自然而然的,在病人日常活动中自然产生,并非特意施加的。

    普通心电图不能显示心脏长时间工作的情况,加上许多心脏病发作时间较为短暂,等到病人到医院接受检查时,他的心脏可能已经恢复正常,这时做心电图检查也没有什么意义。

    霍特心电监测只是—种轻便的心电图仪器,可以用背带随身携带,不大妨碍受检者的日常活动。只要将电极粘贴在身上,通过一个类似磁带录音机的装置,就可以将病人的心电图记录在磁带上。这种试验通常持续二十四小时,然后由心电图技术和医生分析记录在磁带上的心电图,看看有没有异常之处,同时判断病人自述的症状与图上波型曲线的关系。

    血管造影图和动脉造影图是什么?

    血管造影图是一种血管X射线照片。拍摄血管造影图,受检查者须服用镇静剂或接受麻醉,然后由医生把一种能阻挡X射线的显影剂注射进血管里,动脉造影图是动脉的血管造影图,静脉造影图则是静脉的血管造影图。
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    什么叫核素扫描?核素扫描有危险吗?

    核素扫描又称放射性同位素扫描或核影术。医生将一些放射性物质注入受检者的体内,这些物质有选择地渗透到医生将要检查的组织器官,然后医生用辐射计数器扫描受检查者身体,探测放射性物质聚集于何处。核素扫描是一种安全的检查方法。

    什么叫心导管插入术?听说做心导管插入术既痛苦又危险,真的吗?

    的确如此,不过重要的是应当了解全部情况。心导管插入术用于多种检查,操作时受检者会不舒服,通常是在局部麻醉下进行的。导管要进人人体,所以危险性较心电图检查、X射线检查和超声波心动描记检查为大。其危险性在于导管插人血管时可能弄穿血管,或引起栓塞(游离的血块所致),或促使心桩病突然发作。例如,做完冠动脉造影图时,因插入心导管而致死或引起严重并发症的概率为干分之一。在大多数情况下,冒险做这种检查是值得的。

    利尿剂和血管扩张剂有哪些用途?
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    利尿剂是促进水分排出人体的药,常常用来减少血量,降低血压,以治疗高血压,也用来排出液体,减轻心脏的负荷,治疗心力衰竭。血管扩张剂能松弛和扩张血管,用于治疗急性和慢性的心力衰竭,降低血压,缓解心绞痛。这些药物都有副作用,包括头痛、恶心、皮疹和麻木感,必须在严格的医疗监护下服用。

    有没有增强心脏功能的特效药?

    有的,例如洋地黄(地高辛)能增强心肌的收缩力,使心脏每次搏动压出更多的血液,长期以来用于治疗心力衰竭。洋地黄还有利尿作用,因而对心力衰竭起双重治疗作用。此外,洋地黄可减慢心率,这种作用有助于治疗心律不齐。使用洋地黄,剂量要适当,以避免产生副作用。

    心导管插入术

    心导管插入术,尽管施行起来比较困难,要求严格,偶而还有危险,但是仍不失为一种很有价值的诊断方法。这种方法要将精密的自动检测装置直接插入心脏及其动静脉。心脏病医生利用这种装置探测心脏压力、血液流动情形、心电活动的状况。
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    在多数情况下,导管从大腿的动态或静及血管切口处插入,所以这条纤细导管是很长的。受检者事先服下镇静药,但是神志清醒,医生轻柔地将导管顺着血管慢慢向心脏推进,通过X射线屏幕监视整个过程。

    如果是冠状动脉发生不完全阻塞,导管就得进入这条动脉,在此缓缓释放一种不透X射线的染料,以便摄制特殊的X射线图像(冠状动脉造影图)。

    在其他情况下,例如受检者患上主动脉弓狭窄毛病,就会使用一种装有压力传感触头的导管,沿着动脉进入心脏,以测定主动脉弓和左心室的压力。

    什么是抗凝血剂或血液稀释剂?这类药物真能使血液变稀吗?最常见的用途是什么?

    血液稀释剂是某些抗凝血剂的俗称。这种俗称并不确切,因为事实上这些药物不是使血液变稀,而是减低其形成血块的可能。

    苄丙酮香豆素(华法令)和肝素是医生使用的抗凝血剂,有时也供心脏病发作、深静脉血检和肺栓塞患者使用。病人接受外科手术安装了金属或塑料心脏瓣膜后,须要终生服用抗凝
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    血剂。

    抗凝血剂同多种药物互有拮抗作用,因此须在医生指导下服用。用药者应随身携带卡片,说明自己正在服用抗凝血剂。

    β—受体阻断剂和钙通道阻断剂是什么,能起什么作用?

    β—受体阻断剂是一突治疗心脏病的药物。约在六十年代后期开始使用。名气最大的是心得安,同类药物包括美多心安、氨酰心安、嚷吗心安、吲哚心安(心得静)等。

    这类药物对心肌和血管起作用。心肌和血管都含有β —受体。这种受体受到刺激,能促使心脏跳得更快更有力,因而使血压升高。任何一种? —受体阻断剂阻挡住这些受体,心跳就减慢转轻,结果血压也下降了。

    —受体阻断剂用于治疗多种心脏病,疗效显著,可以通过减少心脏的耗氧量缓解心绞痛,还用以控制高血压。其中的心得安用于治疗某些类型的心律不齐也很有效。在八十年代初期,研究人员发现,有过一次或多次心脏病发作的病人长期(至少三年)服用? —受体阻断剂,能减少心脏病发作的可能和死亡率。

    钙通道阻断剂(包括那些名称拗口的硝苯毗啶、戊脉安、硫氮卓酮等等)是—批更新的心脏病药。只要知道钙分子的作用是促使血管收缩,就不难了解钙通道阻断剂的作用。顾名思义,这类药物会阻挡钙分子流进血管肌肉层细胞的通道,因而抑制血管的收缩。钙通道阻断剂对缓解心绞痛非常有效,有时也用于治疗心脏病发作:通过舒张冠状动脉和扩大血管内径,增加心肌的血液流量。, http://www.100md.com